格列卫与外科[1].ppt

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    原发GIST术后复发风险高达40%

    ACOSOG Z9001试验：

    格列卫辅助治疗高风险原发GIST患者

    ASOCOG Z9001: 伊马替尼术后辅助治疗原发GIST患者的随机、双盲、安慰剂对照研究

    主要观察终点: 无复发生存(RFS)

    次要观察终点: 总生存(OS)

    格列卫辅助治疗显著提高

    原发性GIST术后无复发生存率

    格列卫辅助治疗尚待解决的问题

    ? 适应症

    哪些患者需要格列卫辅助治疗？

    ? 格列卫辅助治疗的最佳时间

    1年？

    2年？

    3年？

    持续？

    总结：哪些病人需要辅助治疗？

    ? 肿瘤大小，核分裂指数，位置及突变类型均应作为术后高危因素的评估指标，应考虑格列卫辅助治疗

    * Size： >3cm

    * 核分裂像： >5/50HPF

    * 位置：小肠

    * 突变：Exon9，野生型

    ? 术中有恶性所见也应考虑格列卫辅助治疗

    * 肿瘤坏死、破裂

    * 肿瘤有浸润、转移，腹膜播散征象

    格列卫辅助治疗的时间？

    等待更多临床试验的验证

    NCCN推荐辅助治疗适应症和时间

    ? 原发性GIST完全根治术后可选择伊马替尼

    辅助治疗

    ? 伊马替尼辅助治疗时间推荐为至少12个月

    ? 较高复发风险患者可能需要更长的辅助治疗时间

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