消化吸收教学课件.ppt
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参见附件(265kb)。
2、 胃肠激素(胃肠粘膜层内存在的内分泌细胞)作用
1》 调节消化腺的分泌和消化道运动。胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。
2》 调节其它激素的释放:胃肠释放的抑胃肽可
以刺激胰岛素的释放---口服、静注糖。
3》 营养作用---刺激消化道组织代谢、促进生长：胃切除、胃泌素瘤。
3、 脑-肠肽
在胃肠道和中枢神经同时存在的肽(brain-gut peptide).胃泌素，胆囊收缩素，P物质，生长抑素，神经降压素。
生理意义---胃肠激素与脑内激素的整体协
同性。
五、口腔内消化
机械性消化：咀嚼
化学性消化：唾液
(一)、唾液
1、来源：三对唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)
2、性质、成分：
中性、无色、无味
水分：99%
有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶
4、唾液分泌的调节
完全由神经反射引起。
非条件反射：
诱发因素：食物对口腔的物理、化学刺激
产生机制：
感受器(口腔、舌神经末梢) 传入神经纤维 中枢(延髓、丘脑、皮层) 传出神经(副交感为主，末梢递质为已酰胆碱，对抗药：阿托品) 腺体
条件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。"梅、垂涎"
(二)、 咀 嚼
咀嚼不仅是口腔机械、化学消化的过程，更为重要的是：反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动的开始。
(咀嚼与体质特点)
(三)、吞咽
吞咽是系列动作的完美组合，语言难以描述。(笑肌)
一种有价值的现象：食物的单向性
机制：食管-胃括约肌，5cm,较胃内高1kpa，解剖学不存在。(第一抗反流屏障---反流性食管炎)
食物 食管感受器 内在、外来神经 括约肌舒张
食物 胃 胃泌素 括约肌收缩
(食管喷门失弛缓症：咽下困难)
六、胃内消化
食物进入胃内，待遇：
化学性消化(胃液)、机械性消化(胃蠕动)
(一)、化学性消化
1、胃液的来源：(图：胃分区；腺体)
喷门腺、泌酸腺、幽门腺以及胃粘膜上皮细胞的分泌产物。
2、胃液的数量、性质、组成、作用：
数量：1.5-2.5L/日
性质：无色、酸性(PH0.9-1.5)
组成：
无机物：HCL、Nacl、Kcl、碳酸氢盐
有机物：消化酶、粘蛋白
A、盐酸(HCL)
来源：泌酸腺中的壁细胞
形成过程
H+ 的形成：
壁细胞中水解离
H+、K+-ATP酶(壁细胞膜上离子泵)-----omeprazole(药理作用的自限性)
CLˉ的形成：
碳酸酐酶催化作用下，CO2形成H2CO3, H2CO3解离形成 HCO3ˉ，HCO3ˉ与CLˉ进行交换，CLˉ通过特异性CLˉ通道进入分泌管腔。
作用：
杀菌；
激活胃蛋白酶元；
作用小肠上部S细胞
产生促胰液素，促进胰
液、胆汁、小肠液分泌
协助铁钙的吸收
B、胃蛋白酶元
来源：泌酸腺中的主细胞
激活形成过程：
HCL、胃蛋白酶
胃蛋白酶元 胃蛋白酶
作用：
水解蛋白质、多肽
胨、少量多肽、氨基酸
窦
C、胃粘液、碳酸氢盐
来源：
胃粘液：胃粘膜上皮、泌酸腺粘液颈细胞、喷门幽门腺体
碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞
成分、特点：
胃粘液主要成分：糖蛋白
特点：粘滞性(水30-260倍)、可以形成凝胶(云南)
问题：消化自己(18世纪法国哲学家Reaumur；19世纪法国生理学家Bernard。)
观点：
胃粘膜屏障
内源性PG
粘液-碳酸氢盐屏障：主要依据：PH检测电极(BME)
D、内因子：
壁细胞分泌，糖蛋白(分子量50000--60000)。结合VB12,促进吸收。
3、胃液分泌的调节
进食是胃酸分泌调节的启动环节。
最终目标：调节数量、质量
A、促进胃酸分泌具有共性的内源性物质：
乙酰胆碱：
副交感神经结后纤维释放 壁细胞胆碱能受体 磷脂酰肌醇(第二信使)
胃泌素：
胃窦G细胞 血液循环 壁细胞
组胺：
肥大细胞 局部弥散 壁细胞组胺Ⅱ型受体(H2受体)
(H2受体阻断剂：甲氰咪呱)
B、食物对于促进胃酸分泌的启动及三个分期：
(同时、重叠)
①头期：(胃蛋白酶、胃酸量高)
神经传入冲动来自头部
(眼、口、鼻)
条件、非条件反射
反射中枢
启动神经-体液性调节
胃酸分泌
②胃期(食物在胃内产生的机械、化学刺激)：
引起胃酸分泌的渠道：
a、胃体、胃底感受器扩张 内在神经丛、迷走-迷走
b、胃幽门机械感受器 内在神经丛 G细胞 胃泌素
c、食物化学成分(蛋白消化产物) G细胞 胃泌素
③肠期 (食物在肠内产生的机械、化学刺激)：
主要通过体液调节：
食物化学成分 十二指肠G细胞 胃泌素
胃液分泌抑制性调节
1、胃酸的副反馈：pH1.2-1.5抑制胃酸分泌(抑制胃窦G细胞；胃粘膜D细胞释放生长抑素)
2、十二指肠内pH2.5以下，抑制胃酸分泌
3、脂肪及其消化产物：促进小肠产生肠抑胃素
4、小肠内的高张溶液
5、前列腺素(PG)
发现历程：
1926出生与加拿大
1950获博士学位
1957获哲学博士学位
1958发现大剂量激素引发胃溃疡
1960末发现PG E、I具有抑制胃酸分泌、抗溃
疡
1970末证实PG的抗胃粘膜损伤作用与抑制胃
酸分泌无关(Cytoprotection概念的提
出)随后提出adaptive cytoprotecting
概念(弱刺激后可减轻强刺激造成的损
伤程度)
1980末第一个治疗胃肠疾病的PG类药物
cytotec问世(美国普强Upjohn---fama)
1991因胰腺癌病逝
哲学依据 ......
2、 胃肠激素(胃肠粘膜层内存在的内分泌细胞)作用
1》 调节消化腺的分泌和消化道运动。胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。
2》 调节其它激素的释放:胃肠释放的抑胃肽可
以刺激胰岛素的释放---口服、静注糖。
3》 营养作用---刺激消化道组织代谢、促进生长：胃切除、胃泌素瘤。
3、 脑-肠肽
在胃肠道和中枢神经同时存在的肽(brain-gut peptide).胃泌素，胆囊收缩素，P物质，生长抑素，神经降压素。
生理意义---胃肠激素与脑内激素的整体协
同性。
五、口腔内消化
机械性消化：咀嚼
化学性消化：唾液
(一)、唾液
1、来源：三对唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)
2、性质、成分：
中性、无色、无味
水分：99%
有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶
4、唾液分泌的调节
完全由神经反射引起。
非条件反射：
诱发因素：食物对口腔的物理、化学刺激
产生机制：
感受器(口腔、舌神经末梢) 传入神经纤维 中枢(延髓、丘脑、皮层) 传出神经(副交感为主，末梢递质为已酰胆碱，对抗药：阿托品) 腺体
条件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。"梅、垂涎"
(二)、 咀 嚼
咀嚼不仅是口腔机械、化学消化的过程，更为重要的是：反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动的开始。
(咀嚼与体质特点)
(三)、吞咽
吞咽是系列动作的完美组合，语言难以描述。(笑肌)
一种有价值的现象：食物的单向性
机制：食管-胃括约肌，5cm,较胃内高1kpa，解剖学不存在。(第一抗反流屏障---反流性食管炎)
食物 食管感受器 内在、外来神经 括约肌舒张
食物 胃 胃泌素 括约肌收缩
(食管喷门失弛缓症：咽下困难)
六、胃内消化
食物进入胃内，待遇：
化学性消化(胃液)、机械性消化(胃蠕动)
(一)、化学性消化
1、胃液的来源：(图：胃分区；腺体)
喷门腺、泌酸腺、幽门腺以及胃粘膜上皮细胞的分泌产物。
2、胃液的数量、性质、组成、作用：
数量：1.5-2.5L/日
性质：无色、酸性(PH0.9-1.5)
组成：
无机物：HCL、Nacl、Kcl、碳酸氢盐
有机物：消化酶、粘蛋白
A、盐酸(HCL)
来源：泌酸腺中的壁细胞
形成过程
H+ 的形成：
壁细胞中水解离
H+、K+-ATP酶(壁细胞膜上离子泵)-----omeprazole(药理作用的自限性)
CLˉ的形成：
碳酸酐酶催化作用下，CO2形成H2CO3, H2CO3解离形成 HCO3ˉ，HCO3ˉ与CLˉ进行交换，CLˉ通过特异性CLˉ通道进入分泌管腔。
作用：
杀菌；
激活胃蛋白酶元；
作用小肠上部S细胞
产生促胰液素，促进胰
液、胆汁、小肠液分泌
协助铁钙的吸收
B、胃蛋白酶元
来源：泌酸腺中的主细胞
激活形成过程：
HCL、胃蛋白酶
胃蛋白酶元 胃蛋白酶
作用：
水解蛋白质、多肽
胨、少量多肽、氨基酸
窦
C、胃粘液、碳酸氢盐
来源：
胃粘液：胃粘膜上皮、泌酸腺粘液颈细胞、喷门幽门腺体
碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞
成分、特点：
胃粘液主要成分：糖蛋白
特点：粘滞性(水30-260倍)、可以形成凝胶(云南)
问题：消化自己(18世纪法国哲学家Reaumur；19世纪法国生理学家Bernard。)
观点：
胃粘膜屏障
内源性PG
粘液-碳酸氢盐屏障：主要依据：PH检测电极(BME)
D、内因子：
壁细胞分泌，糖蛋白(分子量50000--60000)。结合VB12,促进吸收。
3、胃液分泌的调节
进食是胃酸分泌调节的启动环节。
最终目标：调节数量、质量
A、促进胃酸分泌具有共性的内源性物质：
乙酰胆碱：
副交感神经结后纤维释放 壁细胞胆碱能受体 磷脂酰肌醇(第二信使)
胃泌素：
胃窦G细胞 血液循环 壁细胞
组胺：
肥大细胞 局部弥散 壁细胞组胺Ⅱ型受体(H2受体)
(H2受体阻断剂：甲氰咪呱)
B、食物对于促进胃酸分泌的启动及三个分期：
(同时、重叠)
①头期：(胃蛋白酶、胃酸量高)
神经传入冲动来自头部
(眼、口、鼻)
条件、非条件反射
反射中枢
启动神经-体液性调节
胃酸分泌
②胃期(食物在胃内产生的机械、化学刺激)：
引起胃酸分泌的渠道：
a、胃体、胃底感受器扩张 内在神经丛、迷走-迷走
b、胃幽门机械感受器 内在神经丛 G细胞 胃泌素
c、食物化学成分(蛋白消化产物) G细胞 胃泌素
③肠期 (食物在肠内产生的机械、化学刺激)：
主要通过体液调节：
食物化学成分 十二指肠G细胞 胃泌素
胃液分泌抑制性调节
1、胃酸的副反馈：pH1.2-1.5抑制胃酸分泌(抑制胃窦G细胞；胃粘膜D细胞释放生长抑素)
2、十二指肠内pH2.5以下，抑制胃酸分泌
3、脂肪及其消化产物：促进小肠产生肠抑胃素
4、小肠内的高张溶液
5、前列腺素(PG)
发现历程：
1926出生与加拿大
1950获博士学位
1957获哲学博士学位
1958发现大剂量激素引发胃溃疡
1960末发现PG E、I具有抑制胃酸分泌、抗溃
疡
1970末证实PG的抗胃粘膜损伤作用与抑制胃
酸分泌无关(Cytoprotection概念的提
出)随后提出adaptive cytoprotecting
概念(弱刺激后可减轻强刺激造成的损
伤程度)
1980末第一个治疗胃肠疾病的PG类药物
cytotec问世(美国普强Upjohn---fama)
1991因胰腺癌病逝
哲学依据 ......
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