经导管射频消融术的基本原理.ppt
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电生理消融基础教育课程
经导管射频消融术的基本原理
* 二十世纪20年代使用射频能源的正式电刀产生
* 80年代中期经导管射频能源心内治疗研究
* 1986年首例报道经导管射频消融房室旁路成功治疗房室折返性心动过速
* 1989年后国际上较多地用于治疗各种快速性心律失常
* 1991年后国内普遍开展
经导管射频消融术的基本原理
* 射频能源系指高频交流电能，频率100kHz-1.3MHz，介于可听声波与超声波之间
* 对生物组织的损伤效应：1 锐利切割(电火花)，2 止血(电火花)3 组织凝固性坏死(可达深层)
经导管射频消融术的基本原理
生物组织具有导电性能，电流通过时产生三种效应：
* 电解效应，由直流电及低频交流电所致
* 神经肌肉激惹效应，由中、低频交流电或脉冲电流所致
* 热效应，主要由高频交流电产生磁场为组织吸收产生热量
经导管射频消融术的基本原理
射频能源的优点：
* 300kHz以上的高频交流电，一般不电解细胞膜，也无明显激惹神经肌肉作用，故病人无需麻醉
* 高频交流电不破坏导管传导性能的完整性，导管可以多次使用，不象直流电消融时放电要更换新的电极
经导管射频消融术的基本原理
* 心内用的射频电流是未经调制的均匀正弦波，波顶电压较低，不产生电火花，较少造成凝血和干痂，频率在300kHz-2MHz
经导管射频消融术的基本原理
* 离体动物试验，在心肌上经导管发放30-50W射频电能肉眼可见心内膜表面有一淡白色小凹坑
* 显微镜下，心内膜层基本完整，内膜下心肌纤维断裂、挛缩、坏死，红细胞和淋巴细胞浸润
* 整个损伤范围直径在1cm以内，损伤病变外周与正常组织界限清楚
* 1-2周后，局部肉芽形成，纤维组织增生，形成小瘢痕
经导管射频消融术的基本原理
影响消融损伤程度的因素：
* 能量输出方式、输出波形、电流频率、电流密度、输出电压、输出功率、组织及线路的阻抗、放电持续时间、放电电极头形状及表面积、放电电极与组织的接触情况、及所产生的组织温度
* 射频消融仪按正常人心内组织预设阻抗为100欧母左右，实际输出的均方根电压一般在100V以下，决不能高于200V
经导管射频消融术的基本原理
温度与损伤：
* 实验提示，当组织温度低于48度，损伤为可逆性；超过48度后发生不可逆损伤。超过100度 ......
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经导管射频消融术的基本原理
* 二十世纪20年代使用射频能源的正式电刀产生
* 80年代中期经导管射频能源心内治疗研究
* 1986年首例报道经导管射频消融房室旁路成功治疗房室折返性心动过速
* 1989年后国际上较多地用于治疗各种快速性心律失常
* 1991年后国内普遍开展
经导管射频消融术的基本原理
* 射频能源系指高频交流电能，频率100kHz-1.3MHz，介于可听声波与超声波之间
* 对生物组织的损伤效应：1 锐利切割(电火花)，2 止血(电火花)3 组织凝固性坏死(可达深层)
经导管射频消融术的基本原理
生物组织具有导电性能，电流通过时产生三种效应：
* 电解效应，由直流电及低频交流电所致
* 神经肌肉激惹效应，由中、低频交流电或脉冲电流所致
* 热效应，主要由高频交流电产生磁场为组织吸收产生热量
经导管射频消融术的基本原理
射频能源的优点：
* 300kHz以上的高频交流电，一般不电解细胞膜，也无明显激惹神经肌肉作用，故病人无需麻醉
* 高频交流电不破坏导管传导性能的完整性，导管可以多次使用，不象直流电消融时放电要更换新的电极
经导管射频消融术的基本原理
* 心内用的射频电流是未经调制的均匀正弦波，波顶电压较低，不产生电火花，较少造成凝血和干痂，频率在300kHz-2MHz
经导管射频消融术的基本原理
* 离体动物试验，在心肌上经导管发放30-50W射频电能肉眼可见心内膜表面有一淡白色小凹坑
* 显微镜下，心内膜层基本完整，内膜下心肌纤维断裂、挛缩、坏死，红细胞和淋巴细胞浸润
* 整个损伤范围直径在1cm以内，损伤病变外周与正常组织界限清楚
* 1-2周后，局部肉芽形成，纤维组织增生，形成小瘢痕
经导管射频消融术的基本原理
影响消融损伤程度的因素：
* 能量输出方式、输出波形、电流频率、电流密度、输出电压、输出功率、组织及线路的阻抗、放电持续时间、放电电极头形状及表面积、放电电极与组织的接触情况、及所产生的组织温度
* 射频消融仪按正常人心内组织预设阻抗为100欧母左右，实际输出的均方根电压一般在100V以下，决不能高于200V
经导管射频消融术的基本原理
温度与损伤：
* 实验提示，当组织温度低于48度，损伤为可逆性；超过48度后发生不可逆损伤。超过100度 ......
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