名老中医治疗重型肝炎经验

    清热去湿，治有主次

    清热与祛湿必须兼顾。湿去则热孤，热清则湿化。针对湿与热的主次及动态

    转化，选药组方。热重于湿者，当用茵陈蒿汤、黄连解毒汤合方；湿重于热者，可用茵陈蒿汤、加减藿香正气散合方；湿热并重者则用甘露消毒丹、茵陈蒿汤合

    方，常用基本药为茵陈、桅子、黄 柏、黄芩、田基黄、鸡骨草、蒲公英、垂盆

    草、连 翘、苦参、郁金等。热重加大黄、黄连、龙胆草、板 蓝根等；湿重郁遏

    卫表，寒热，身楚酸困，胸闷，苔白罩黄加秦艽、豆卷、藿香、佩兰疏表祛湿、芳香 化浊；湿困中焦，胸闷脱痞，恶心呕吐，腹胀，大便溏垢，口中粘腻加苍

    术、厚朴、法半夏、陈皮、白豆 蔻等苦温燥湿；舌苔厚浊，腹胀满者，配草果、槟榔疏利宣泄；湿在下焦，小便黄赤热涩，量少不利，加茯苓 、猪苓、泽泻、通草、车前草、碧玉散等淡渗利湿。

    清热解毒，当分气血

    在气以黄疸、发热为主要表现，在血以出血、昏迷为主要表现，气血两燔则

    不仅以上各症并见，且症情更重，多脏受累，变症迭起，出现痉厥动风、烦躁谵

    妄等危重表现。同时由于本病发展快速，邪在气分历时较短，很快涉及营分，波

    及血分，故还有清气分热毒为主、清血分热毒为主、气血两清的不同。

    在气分阶段，每见热极化火，火毒炽盛，燔灼阳明，腑实热结，若能及时采

    用泻火解毒、通腑泄热治法，力争阻断病势，免其侵人营血，可望提高存活率。

    可用桅子金花汤、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、五味消毒饮等方化裁。药用黄连、赤芍、桅子、龙胆 草、大黄、大青叶、茵陈等。热毒深人营血，热壅血瘀 ，则

    全身症状迅速急剧加重，疸色深黄如金，口哕喷人，随时有动血、出血，邪毒内

    陷，厥闭、动风之变。治当清营凉血以解毒，凉血活血以散瘀，可用千金犀角散。

    药用水牛角片、玄参、紫草、牡丹皮、赤 芍、生地黄、升麻等。同时，由于热

    毒从气入血，多具有气血两燔之证，故又应清气凉血、泻火解毒，参照清瘟败毒

    饮方意 ......