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名老中医治疗重型肝炎经验.pdf
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    名老中医治疗重型肝炎经验

    清热去湿,治有主次

    清热与祛湿必须兼顾。湿去则热孤,热清则湿化。针对湿与热的主次及动态

    转化,选药组方。热重于湿者,当用茵陈蒿汤、黄连解毒汤合方;湿重于热者,可用茵陈蒿汤、加减藿香正气散合方;湿热并重者则用甘露消毒丹、茵陈蒿汤合

    方,常用基本药为茵陈、桅子、黄 柏、黄芩、田基黄、鸡骨草、蒲公英、垂盆

    草、连 翘、苦参、郁金等。热重加大黄、黄连、龙胆草、板 蓝根等;湿重郁遏

    卫表,寒热,身楚酸困,胸闷,苔白罩黄加秦艽、豆卷、藿香、佩兰疏表祛湿、芳香 化浊;湿困中焦,胸闷脱痞,恶心呕吐,腹胀,大便溏垢,口中粘腻加苍

    术、厚朴、法半夏、陈皮、白豆 蔻等苦温燥湿;舌苔厚浊,腹胀满者,配草果、槟榔疏利宣泄;湿在下焦,小便黄赤热涩,量少不利,加茯苓 、猪苓、泽泻、通草、车前草、碧玉散等淡渗利湿。

    清热解毒,当分气血

    在气以黄疸、发热为主要表现,在血以出血、昏迷为主要表现,气血两燔则

    不仅以上各症并见,且症情更重,多脏受累,变症迭起,出现痉厥动风、烦躁谵

    妄等危重表现。同时由于本病发展快速,邪在气分历时较短,很快涉及营分,波

    及血分,故还有清气分热毒为主、清血分热毒为主、气血两清的不同。

    在气分阶段,每见热极化火,火毒炽盛,燔灼阳明,腑实热结,若能及时采

    用泻火解毒、通腑泄热治法,力争阻断病势,免其侵人营血,可望提高存活率。

    可用桅子金花汤、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、五味消毒饮等方化裁。药用黄连、赤芍、桅子、龙胆 草、大黄、大青叶、茵陈等。热毒深人营血,热壅血瘀 ,则

    全身症状迅速急剧加重,疸色深黄如金,口哕喷人,随时有动血、出血,邪毒内

    陷,厥闭、动风之变。治当清营凉血以解毒,凉血活血以散瘀,可用千金犀角散。

    药用水牛角片、玄参、紫草、牡丹皮、赤 芍、生地黄、升麻等。同时,由于热

    毒从气入血,多具有气血两燔之证,故又应清气凉血、泻火解毒,参照清瘟败毒

    饮方意 ......

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