附红细胞体病二例 .doc
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附红细胞体病二例
发布者：血液病实验室检验网
附红细胞体病(简称附红体病，eperythrogoonosis)是一种人兽(畜)共患性传染病。人兽(畜)感染本病后在多数情况下呈潜伏状态，其常见临床表现有发热、乏力、嗜睡、贫血、黄疸、肝、脾肿大及淋巴结肿大等症状。我院在诊断贫血病人时发现两例附红细胞体病，现报道如下。
病例资料
病例一：患者男性，27岁，已婚，汉族，兽医，河北省赵县东罗村人，因面黄，乏力发热2个月余而入院。患者缘于2个月前，患者给猪打针时，划破手指皮肤后出现发热，最高达38，乏力、面黄。于当地医院抗感染治疗效差，后就诊于省二院，查血常规示正常，行骨穿示，增生低下，部分区域脂肪细胞增生，诊断为慢性再生障碍性贫血。予复方皂矾丸口服，服用两盒后自觉效差，上述症状加重，血红蛋白下降至50g/L。后就诊于省四院，诊断同前，口服康力龙2mg3/日，氨肽素1.0，3/日，共用15天，输血3次共约600ml。10天前就诊于我院门诊，查血常规：WBC2.3×109/L，Hb75g/L,PLT16×109/L，外周血涂片可见附红细胞体红细胞。入院后查体：体温37.1，脉搏92次/分。发育正常，中度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点和黄染，周身浅表淋巴结无肿大，头颅正常无畸形，左侧眼球突出，双侧结膜轻度黄染，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口腔无溃疡，咽无充血，耳鼻无异常分泌物；甲状腺触诊稍大；胸骨无压痛，胸廓对称，心率正常无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，肝肾区无叩击痛；胸片X线及B超检查未见异常，心电图示窦性心律、左心室肥大。其他检查均未见异常。
实验室检查：WBC1.9×109/L，Hb71g/L,PLT19×109/L，Ret0.005；中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率：86%，积分：182。骨髓检验：有核细胞增生低下，非造血细胞易见；诊断意见为慢性再生障碍性贫血待除外；铁染色：细胞内铁54%，细胞外铁+++。骨髓活检示：骨髓增生低下，部分区域脂肪细胞增生；粒红比例减低红系可见大幼红细胞，未见巨核细胞；多见淋巴细胞，可见浆细胞，并可见含铁血黄素沉着。
病例二：患者男性，32岁，已婚，汉族，农民，浙江省三门县人，因面色苍白乏力2年而入院。患者2年前出现面色苍白，乏力，伴小便黄，巩膜黄染，无发热，就诊于浙江省三门中医院，查血常规示：WBC4.3×109/LHb93g/LPLT272×109/L血总胆红素31.4μmol/L(0～23μmol/L)，间接胆红素10.6μmol/L(0～7.1μmol/L)，血转氨酶均正常，肝脾肿大，肝门脉、下腔静脉、脾脾静脉扩张，提示肝硬化改变，以中药治疗。小便黄，巩膜黄染，以贫血为主要表现。后就诊于浙江省台州市中心医院，作骨穿示粒系增生占有核细胞28.8%，红系占有核细胞64%，并可见病态造血，铁粒幼细胞26%，可见环形铁粒幼细胞，诊断为"骨髓增生异常综合征(MDS-RAS)"。予维甲酸10mg/L2/日，"强的松"5mg3/日口服约一年余，"丙睾针"50mg1/日，肌注约20余天，血色素略有上升，停用"丙睾"后血红蛋白又下降，后停用所有药物后病情无明显变化。既往患者6岁时患"急性甲性肝炎"已治愈。7年烟酒史，近四年偶见鼻衄，刷牙时偶见牙龈渗血。6年前曾被猪咬伤。入院查体：体温36.5，脉搏88次/分，血压120/77mmHg，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜色淡，瞳孔耳鼻无异常，咽无充血，扁桃体无肿大，颈部无异常，甲状腺不大，两侧胸廓对称，肺部无异常，胸骨无压痛，心脏未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未见，脾肋下3.5cm可及，边缘锐，表面光滑，质地中等其他检查无异常。胸片X线、B超及心电图未见异常
实验室检查：WBC5.9×109/L，RBC4.89×109/L Hb105g/L,PLT192×109/L，Ret0.034；中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率：30%，积分：36。血总胆红素24.4μmol/L，间接胆红素21.4μmol/L。其他检查未见异常。骨髓检验报告：部分幼红细胞及成熟红细胞浆中可约小于1微米大小的蓝色颗粒，成散在无规律分布；铁染色：细胞内铁53%，细胞外铁±；诊断意见为附红细胞体病待除外。骨髓活检：增生较活跃 ......
附红细胞体病二例
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附红细胞体病(简称附红体病，eperythrogoonosis)是一种人兽(畜)共患性传染病。人兽(畜)感染本病后在多数情况下呈潜伏状态，其常见临床表现有发热、乏力、嗜睡、贫血、黄疸、肝、脾肿大及淋巴结肿大等症状。我院在诊断贫血病人时发现两例附红细胞体病，现报道如下。
病例资料
病例一：患者男性，27岁，已婚，汉族，兽医，河北省赵县东罗村人，因面黄，乏力发热2个月余而入院。患者缘于2个月前，患者给猪打针时，划破手指皮肤后出现发热，最高达38，乏力、面黄。于当地医院抗感染治疗效差，后就诊于省二院，查血常规示正常，行骨穿示，增生低下，部分区域脂肪细胞增生，诊断为慢性再生障碍性贫血。予复方皂矾丸口服，服用两盒后自觉效差，上述症状加重，血红蛋白下降至50g/L。后就诊于省四院，诊断同前，口服康力龙2mg3/日，氨肽素1.0，3/日，共用15天，输血3次共约600ml。10天前就诊于我院门诊，查血常规：WBC2.3×109/L，Hb75g/L,PLT16×109/L，外周血涂片可见附红细胞体红细胞。入院后查体：体温37.1，脉搏92次/分。发育正常，中度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点和黄染，周身浅表淋巴结无肿大，头颅正常无畸形，左侧眼球突出，双侧结膜轻度黄染，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口腔无溃疡，咽无充血，耳鼻无异常分泌物；甲状腺触诊稍大；胸骨无压痛，胸廓对称，心率正常无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，肝肾区无叩击痛；胸片X线及B超检查未见异常，心电图示窦性心律、左心室肥大。其他检查均未见异常。
实验室检查：WBC1.9×109/L，Hb71g/L,PLT19×109/L，Ret0.005；中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率：86%，积分：182。骨髓检验：有核细胞增生低下，非造血细胞易见；诊断意见为慢性再生障碍性贫血待除外；铁染色：细胞内铁54%，细胞外铁+++。骨髓活检示：骨髓增生低下，部分区域脂肪细胞增生；粒红比例减低红系可见大幼红细胞，未见巨核细胞；多见淋巴细胞，可见浆细胞，并可见含铁血黄素沉着。
病例二：患者男性，32岁，已婚，汉族，农民，浙江省三门县人，因面色苍白乏力2年而入院。患者2年前出现面色苍白，乏力，伴小便黄，巩膜黄染，无发热，就诊于浙江省三门中医院，查血常规示：WBC4.3×109/LHb93g/LPLT272×109/L血总胆红素31.4μmol/L(0～23μmol/L)，间接胆红素10.6μmol/L(0～7.1μmol/L)，血转氨酶均正常，肝脾肿大，肝门脉、下腔静脉、脾脾静脉扩张，提示肝硬化改变，以中药治疗。小便黄，巩膜黄染，以贫血为主要表现。后就诊于浙江省台州市中心医院，作骨穿示粒系增生占有核细胞28.8%，红系占有核细胞64%，并可见病态造血，铁粒幼细胞26%，可见环形铁粒幼细胞，诊断为"骨髓增生异常综合征(MDS-RAS)"。予维甲酸10mg/L2/日，"强的松"5mg3/日口服约一年余，"丙睾针"50mg1/日，肌注约20余天，血色素略有上升，停用"丙睾"后血红蛋白又下降，后停用所有药物后病情无明显变化。既往患者6岁时患"急性甲性肝炎"已治愈。7年烟酒史，近四年偶见鼻衄，刷牙时偶见牙龈渗血。6年前曾被猪咬伤。入院查体：体温36.5，脉搏88次/分，血压120/77mmHg，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜色淡，瞳孔耳鼻无异常，咽无充血，扁桃体无肿大，颈部无异常，甲状腺不大，两侧胸廓对称，肺部无异常，胸骨无压痛，心脏未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未见，脾肋下3.5cm可及，边缘锐，表面光滑，质地中等其他检查无异常。胸片X线、B超及心电图未见异常
实验室检查：WBC5.9×109/L，RBC4.89×109/L Hb105g/L,PLT192×109/L，Ret0.034；中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率：30%，积分：36。血总胆红素24.4μmol/L，间接胆红素21.4μmol/L。其他检查未见异常。骨髓检验报告：部分幼红细胞及成熟红细胞浆中可约小于1微米大小的蓝色颗粒，成散在无规律分布；铁染色：细胞内铁53%，细胞外铁±；诊断意见为附红细胞体病待除外。骨髓活检：增生较活跃 ......
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