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编号:10510
心内科常用药物手册 .doc
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    心内科常用药物手册第二版

    心脏科用药2

    抗高血压药:2

    抗心肌缺血药2

    抗血栓药3

    调血脂药3

    抗心律失常药4

    治疗充血性心力衰竭药4

    抗休克药5

    中枢兴奋药5

    调血钾药5

    营养心肌药6

    内分泌科用药(降糖药)6

    脑病用药6

    脑血管药6

    镇静催眠药7

    抗焦虑药7

    呼吸科药7

    抗生素7

    其它7

    消化科药8

    镇痛药8

    其它8

    口服中成药:9

    治疗风眩9

    治疗胸痹9

    治疗中风9

    治疗感冒发热9

    治疗咳嗽咯痰10

    治疗便秘10

    其他10

    中药注射剂(加入NS 或5%GS中)10

    心脏科用药

    抗高血压药:

    1.利尿药(宜于伴心衰、收缩性EH、老年性EH,禁用于高尿酸血症)

    吲达帕胺 (钠催离) 2.5mg/片。1.25-2.5mg qd

    双氢克尿噻 25mg/片。12.5-25mg qd

    2.ACEI 和ARB类(宜于伴心衰、DM微量蛋白尿,禁用于双肾动脉狭窄、Cr>265、高血钾、妊娠、)

    贝那普利 (洛汀新)10mg/片。10mg qd

    培哚普利 (雅施达) 4mg/片 2-4mg qd

    福辛普利钠 (蒙诺) 10mg/片。10mg qd

    马来酸依那普利 (依苏) 10mg/片。10mg qd

    卡托普利(开博通)12.5mg/片。6.25-12.5mg tid

    氯沙坦钾 (科素亚) 50mg/片。50mg qd

    缬沙坦 (代文) 80mg/片。80mg qd

    伊贝沙坦(科苏/甘悦喜)75mg/片。75mg qd。

    替米沙坦(美卡素)80mg/片。80mg qd。

    3.CCB(宜于收缩性EH、老年性EH、周围血管病、伴心绞痛,限制用于心衰、传导阻滞)

    硝苯地平缓释片 (拜心同) 30mg/片。30mg qd

    苯磺酸氨氯地平 (络活喜)5mg/片。5mg qd

    苯磺酸左旋氨氯地平 (施慧达)2.5mg/片。 2.5mg qd/bid

    苯磺酸氨氯地平(兰迪)5mg/片。5mg qd

    非洛地平 (波依定)2.5mg/片5mg/片。5mg qd/bid

    硝苯地平(心痛定)10mg/片。5-10mg tid。

    尼群地平 10mg/片。10mg bid/tid

    维拉帕米缓释片(盖衡)120mg/片。120mg qd。

    4.BB(宜于伴心衰、心梗后、快速心律失常、劳力性心绞痛,禁用于哮喘、COPD、周围血管病、传导阻滞)

    酒石酸美托洛尔(倍他乐克) 50mg/片。6.25-100mg bid

    5.交感神经抑制药

    甲磺酸酚妥拉明(立其丁)10mg/ml。5mg肌注或静注 qd或bid。

    抗休克和治疗心衰10-20mg加入5%GS250ml,ivgtt,st!开始25滴/min,10-15min后增加25滴/min

    甲磺酸多沙唑嗪(可多华)4mg/片 起始2mg 若无异常4mg qd

    6.血管舒张药

    硝普钠 50mg/针

    50mg加入500mlGS 中开始16ug(3滴)/min在严密观察下逐渐增至50-100ug(10-20滴)/min以1-3ug/kg/min速度输入,避光。

    7.复方制剂

    常药降压片(含双克、双肼屈嗪、可乐定等)2片 tid。

    复方降压片(含利血平、双克、氯氮卓、双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等)1片 bid/tid

    北京降压0号 1片 qd/bid/tid。

    抗心肌缺血药

    1.硝酸酯类

    硝酸甘油 0.5mg/片,5mg/1ml/针。

    0.5mg舌下含服 st!若无效3-5min内追加一次,含3-4片仍无效则用强镇痛剂及静滴硝酸酯类。10-20mg 加入5%GS250ml ivgtt 5-10ug/min起始,以后每5-10min增加5-10ug/min(5ml/h),最高不超过80-100ug/min(60ml/h),维持以10-30ug/min为宜。(24-48h后改为口服制剂)

    硝酸异山梨酯(消心痛)5mg/片。5-10mg 含化st!10-20mg tid/q6h(频发的UA患者更适宜)

    硝酸异山梨酯(爱倍)10mg/支。

    30-50mg加入NS或5%GS250mg iv qd(以30ug/min速度起始,无不良反应可加倍)

    单硝酸异山梨酯(欣康缓释片)40mg/片。40mg qd/bid

    欣康氯化钠 20mg:0.9g/100ml。100ml ivgtt qd。

    单硝酸异山梨酯(依姆多) 30mg/片。15-60mg qd。

    二硝酸异山梨醇酯(长效易顺脉)20mg/片。20mg tid。

    2.BB

    酒石酸美托洛尔(倍他乐克) 50mg/片/针。25-50mg bid/tid

    阿替洛尔(氨酰心安)25mg/片。12.5-25mg bid。

    3.CCB

    硝苯地平(心痛定)10mg/片。10-20mg tid/q6h。(变异型心绞痛首选药)

    硝苯地平控释片(拜心同)30mg/片。30mg qd。

    硝苯地平缓释片10mg/片。10mg qd/bid。

    硫氮卓酮(合心爽)30mg/片。30-60mg tid/q6h

    硫氮卓酮(合贝爽)10mg/针 5mg ivgtt st!15min内可重复,最多不超过15mg

    抗血栓药

    抗血小板

    阿司匹林肠溶片 25mg/片,0.1g/片(拜阿司匹林),0.3g/片。

    心梗者首剂0.3g嚼服st!急性期150-300mg qn,3天后改为50-150mg qn;冠脉术后100-300mg qn长期服用;心梗、脑梗预防75mg qn。

    玻立维(硫酸氯吡格雷)75mg/片。心梗者首剂300mg st!支架术后75mg qd。

    泰嘉(硫酸氯吡格雷)25mg/片。50mg qd

    齐洛(盐酸噻氯匹啶)250mg/片。125-250mg qd/bid。

    潘生丁(双嘧达莫)25mg/片。25-75mg tid。(饭前服)

    西洛他唑(培达)50mg/片 50mg qd

    抗凝血药

    肝素钠 12500IU/针。

    不稳定心绞痛5000U静推;600-1000U/min泵入,每2-6h查ACT,调整ACT至150-210s之间,48-72h后改皮下注射7500U q12h2-3天。

    低分子量肝素钠 (法安明 5000单位/针(56.9/支),海普宁 5000单位/针(45/支),)。

    5000u 皮下注射q12h。

    低分子量肝素钙 (博璞青4100u加入0.4mlNS中(38/支), 速避凝 0.4毫升/针(77.85/针))

    0.4ml 皮下注射 q12h。

    华法林(可嘧啶)2.5mg/片,3mg/片。5-10mg qn(临床多从2.5mg/d起始)。2-3日后,改为2.5-5mg/日,药后3-4日监测PT及APTT。房颤超过48h者复律前应充分口服华法林3w,复后继续4w,剂量保持INR2-3

    溶栓药

    尿激酶10万单位/支。150万单位静滴(30min内),配合皮下注射肝素或低分子量肝素q12h。

    栓体舒(艾通立,rt-PA)50mg/50ml/瓶(6686元/瓶)。

    15mg静推,35mg静滴(30min内滴完)。(欧洲用法8mg静推,42mg静滴)配合肝素5000U静推;600-1000U/min泵入,每2-6h查ACT,调整ACT至150-210s之间。

    调血脂药

    辛伐他汀 (舒降之)20mg/片。20-40mg qn

    氟伐他汀(来适可) 40mg/粒。40-80mg qn

    阿托伐他汀(立普妥、阿乐)10mg/片。10-20mg qn

    普伐他汀(美百乐镇)10mg/片。10-40mg qn

    非洛贝特 (力平之) 0.2/片。0.2 qn

    抗心律失常药

    治疗快速心律失常药

    I类:钠通道阻滞剂

    1.IA类:

    卡马西平0.1g,0.2g/片。300-600mg/日。

    2.IB类:

    盐酸利多卡因100mg/5ml/针。

    50-100mg静推,必要时15-20min可重复,最大负荷剂量150mg,1h内最多不超过4.5mg/kg;然后1-4mg/min静滴,24-48h后应减少维持量。

    美西律(慢心率) 50mg/片。50-200mg q6h-q8h,起始为100-150mg q8h,2-3d后可增减50mg

    3.IC类:

    盐酸普罗帕酮 (心律平) 50mg/片,35mg/针。50-200mg q6h-q8h,起始为150mg q8h,3-4d后可加至200mg q8h,最多200mg q6h;70mg加入25%GS 20ml缓慢静推 st!(密切观察心率,恢复窦性则立即停止)

    II类: BB

    酒石酸美托洛尔(倍他乐克) 50mg/片/针。6.25-25mg bid。(选择性)

    普奈洛尔(心得安) 10mg/片。10mg tid。

    阿替洛尔(氨酰心安)25mg/片。12.5-25mg bid/tid。

    艾司洛尔(爱洛)0.1g/针。50-300ug/kg/min静滴或静注。首剂0.5mg/kg 1min内iv,以后以50-200ug/kg

    /min ivgtt,每次50ug/kg缓慢增加,连续ivgtt不超过48h(超短效,选择性)

    III类:延长动作电位时程药

    盐酸胺碘酮(可达龙) 0.2/片 75mg/针

    0.2 po qd/qod,长期用需监测胸片和甲功

    5%GS20-40 可达龙75-150mg 10min内静推(5mg/kg/次);150mg加入5%GS250ml 以1mg/min ivgtt st!6h,然后0.5mg/min维持。第一周200-400mg tid/q8h(用于持续单形性室速)

    心衰伴房颤者0.2g tid 5-7天,0.2g bid 5-7天,0.2g qd/qod。

    盐酸索他洛尔 80mg/片 40mg bid。

    IV类:CCB

    盐酸维拉帕米(异搏定)片剂:40mg/片。40-80mg tid。

    注射剂5mg/2ml。5-10mg稀释后缓慢静注,必要时30min可重复;1-5ug/min/kg静滴。

    硫氮卓酮(合心爽)30mg/片。30-60mg tid/q6h

    其它:

    狄戈辛 0.25mg/片/针。0.125-0.25mg/d用于控制房颤心室率。

    西地兰 0.4mg/针。0.2-0.4mg加入NS20ml缓慢静推st!

    ATP 20mg/2ml。先以10mg不稀释2秒内静推,2min内无反应,15mg重复。一般20-30mg(对室上性心动过速有效,需在心电监护下谨慎使用。)

    治疗缓慢心律失常药

    盐酸异丙肾上腺素 1mg/2ml/针。

    1-2mg加入5%GS250-500ml,15-30滴/min。(用于完全性房室阻滞,心跳骤停,长Q-T间期多形性室速,休克,支气管哮喘。)

    硫酸阿托品 0.5mg/针1mg/针5mg/针。0.5-2.0mg静推 st!必要时3-5min可重复使用。

    治疗充血性心力衰竭药

    1.ACEI 和ARB类

    贝那普利 (洛汀新)10mg/片。起始剂量2.5mg qd,目标剂量5-10mg bid。

    培哚普利 (雅施达) 4mg/片。起始剂量2mg qd,目标剂量4mg qd。

    福辛普利钠 (蒙诺) 10mg/片。起始剂量10mg qd,目标剂量20-40mg qd。

    马来酸依那普利 (依苏) 10mg/片。起始剂量2.5mg qd,目标剂量10mg bid。

    卡托普利(开博通)12.5mg/片。起始剂量6.25mg tid,目标剂量25-50mg tid。

    氯沙坦钾 (科素亚) 50mg/片。25-50mg qd

    2.利尿药

    速尿 20mg/针,20mg/片。

    20mg qd逐渐增量至体重每日减轻0.5-1.0kg,稳定后最小有效量长期维持;

    20-40mg静推st!若有利尿剂抵抗予1-5mg/h持续ivgtt或联合其他利尿药,或短期应用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺(2-5ug/kg/min)。

    双克25mg/片。25mg qd(100mg/d已达最大效应量)。

    氨苯喋啶50mg/片。50mg bid-tid。

    安体舒通(螺内酯)20mg/片。20mg qd。

    复方阿米洛利(武都力) 1片 qd。

    3.BB

    酒石酸美托洛尔(倍他乐克) 50mg/片50mg/针。

    12.5mg qd起始,2-4周加倍,用至最大耐受量维持(HR>55次/分)。

    卡维地洛(达利全)25mg/片 3.125mg bid起始,2-4周加倍,用至最大耐受量维持(HR>55次/分)。

    4.强心苷

    狄戈辛 0.25mg/片/针。

    0.125-0.25 mg qd。70或肾衰者0.125mg qd/qod。

    西地兰 0.4mg/针。0.2-0.4mg加入NS20ml静推st!......(后略) ......