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编号:27819
2005欧洲风湿病大会有关脊柱关节炎.ppt
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    参见附件(100KB)。

    2005欧洲风湿病大会有关脊柱关节炎治疗的新进展

    EULAR 2005

    * 欧洲抗风湿病联盟

    EULAR

    (The European League Against Rheumatism )

    第六届年会于2005 年6月8日～11日在维也纳举行。

    最引人注目的议题之一

    SpA十大治疗方法

    * NSAIDs类药物

    * 慢作用药物DMARDs

    * 双磷酸盐类

    * 镇静剂

    * 生物制剂治疗

    TNF抑制剂

    抗CD20单克隆抗体

    * 镇痛药

    * 肌松剂

    * 糖皮质激素

    * 非药物治疗(宣教，理疗，戒烟，运动，心理治疗等)

    * 手术治疗

    早期SpA的治疗

    * 目前的共识：

    NSAIDs类药物是AS和早期有放射学改变的中轴SpA患者的首选药物。

    DMARDs对SpA的主要症状炎性腰背痛不起作用或是作用十分有限，但对于外周关节炎是有效的。

    * 在活动性AS早期使用TNF抑制剂可以减慢AS患者放射学改变的作用。

    并能使一半患者至少改善50%的症状及体征

    * MRI的随访研究显示， TNF抑制剂可以抑制或减少炎症对脊柱或关节的破坏。

    * 目前：第一个TNF抑制剂治疗有早期放射学改变的中轴SpA的安慰剂对照研究正在进行中。

    关于治疗SpA的生物制剂的探讨

    * TNF抑制剂：

    Etanercept(商品名 Enbrel)

    Infliximab (商品名 Remicade)

    Adalimumab(商品名 Humira)

    * 抗CD20单克隆抗体：

    Rituximab (商品名 Rituxan)

    AS相关的眼色素膜炎

    * 德国 Braun

    TNF抑制剂治疗AS的安慰剂对照研究中AU(AS相关的前葡萄膜炎)的发病率

    236/717例(32.9%)有AU病史

    Infliximab治疗期间的患者，AU的发病率3.4%每年

    Etanercept治疗期间的患者，AU的发病率6.4%每年

    安慰剂 16.2%每年(P=0.001)

    结论：两种TNF抑制剂均可降低AU的发病率，以Infliximab的作用更为明显。

    * 澳大利亚 EL-shabrawi

    应用Infliximab治疗对传统的免疫抑制剂无效或不能耐受的后慢性色素膜炎(RESCU)

    Infliximab 5mg/kg49例10周

    78% 的患者开始成功的减少免疫抑制剂的用量，并减少了激素的用量。

    更经济的使用Infliximab治疗AS

    目前一般用量 ：

    5mg/kg每6周一次

    尝试：英国Jois

    3mg/kg每8周一次 3月

    13例AS中有12例对小剂量的治疗有良好反应

    治疗期间未发现副作用

    * 建议： 起始剂量 3mg/kg每8周一次

    当患者无反应使增加到推荐的高剂量

    生物制剂治疗中的外科手术问题

    * 西班牙 Joven

    168例TNF抑制剂治疗的患者中9例接受手术的情况

    年龄平均48.5岁 平均病程13年

    7例矫形外科手术，2例血管手术，1例腹部手术

    结果：抗TNF治疗没有增加手术期间的危险性，手术后延迟使用生物制剂可能使患者的病情重新活动。

    谢谢!