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编号:32496
北京市社区技能培训（脾脏）.ppt
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    北京市社区超声专业技能培训

    (脾脏)

    李建国 赵玉珍何文朱强

    脾脏体表投影

    超声检查前准备

    * 禁食、禁水

    * 排大便

    * 必要时携带胃充盈超声检查用品

    * 临床参考资料

    超声检查部位和方法

    * 左侧肋间(第7 ～ 9肋间隙)

    * 左侧肋弓下

    * 空腹超声检查

    * 胃充盈下超声检查

    * 左侧腹部

    * 其他区域

    脾脏检查内容

    * 检查范围要大于脾脏显示范围

    * 检查顺序：

    * 左第七、八肋间

    * 肋弓下；脾脏显示部位(异位脾脏和脾脏肿大时)

    * 其它(异位脾脏时)

    脾脏的重点观察

    * 脏器位置

    * 形态(脾脏和附脾)

    * 大小测量

    * 表面平滑程度

    * 边缘

    * 实质回声水平、均匀程度

    * 脾门静脉血管

    * 相邻其它器官组织等

    左肋间脾脏长轴切面

    * 为主要的脾脏切面。

    * 检查要领：受检者平仰卧位或稍向右侧卧位。探头沿左第七、八肋间在腋前线及其前后寻找脾脏结构。

    * 主要显示内容：脾脏长轴，脾脏膈面、脏面，脾门及其血管，副脾。

    * 周围结构：结肠脾曲，胰尾；左横膈和侧肋膈角，肺底。

    脾脏和胰尾

    脾脏切迹

    脾脏测量

    * 脾脏膈面和脾门显示最清楚时测量脾脏厚度

    * 脾脏内上缘到外下缘最大距离是脾脏最长径(最大斜径)

    脾脏测量

    正常脾脏测值

    * 厚度：≤ 4.0 cm

    * 面积1： a × b × k( k ＝ 0.9 )

    正常范围：22.7 ± 6.7cm2

    ( 16 ～ 30 cm2)

    * 面积2： a × c × k

    正常范围： 30 ～ 40 cm2

    脾脏测量注意事项

    * 显示脾脏尽量完整

    * 脾门结构必须清楚

    * 厚度防止过大

    * 长度容易测小

    * 不在同一图上测量

    左肋弓下斜切面

    * 脾脏辅助切面

    * 检查要领：受检者平仰卧位或稍向右侧卧位。探头在左肋弓下扇形扫查寻找脾脏结构，并沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查了解脾脏肋弓下情况。

    * 主要显示内容：脾脏肋弓下情况。

    * 周围结构：胰体、尾；横结肠，胃底、体，等

    左肋弓下经左肝和胃斜切面

    * 脾脏辅助切面。

    * 检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位。在胃充盈下，通过左肝外侧叶、胃底体，在其外后方寻找并显示脾脏。

    * 主要显示内容：脾脏膈面、实质和脏面，脾门血管。

    * 周围结构：肝脏左外侧叶，胃底、体，胰尾等

    胃和脾脏

    脾脏左肋弓下纵切面

    * 了解肿大脾脏自肋弓下至最下缘情况。

    * 检查要领：受检者平仰卧位。探头在左肋弓下纵向沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查。

    * 主要显示内容：脾脏肋弓下情况，脾脏最下缘在左肋弓下或脐水平的上下距离；周围器官受压异位和形态变化。

    * 周围结构：左半结肠，胰体、尾；胃体，小肠等。

    * 测量：测量脾脏自肋弓下到最下缘距离。在脐水平附近者以脐水平为0，以上为"-"以下为"+"

    脾脏左腹部横切面

    * 显示和了解肿大脾脏在左上腹部的情况。

    * 检查要领：受检者平仰卧位。探头在左肋弓下横向沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查。

    * 主要显示内容：脾脏肋弓下情况，脾脏最右侧缘在左锁骨中线、腹正中线的横向距离。周围器官受压异位和形态变化。

    * 周围结构：左半结肠，胰体、尾；胃体，小肠等。

    * 测量：测量脾脏最右侧(内侧)缘到左锁骨中线或腹正中线的横向距离。腹正中线为0，以左为"-"以右为"+"

    脾肿大和副脾

    脾脏特殊切面

    * 适用于异位脾脏

    * 根据脾脏所在区域和形态沿其长、短轴连续扫查

    * 观察：

    * 解脾脏全貌

    * 副脾有无

    * 脾门血管及其走行

    * 测量脾脏厚度和长径

    * 邻界周围器官

    异位脾脏

    * 腹膜后

    * 腹膜腔

    * 盆腔

    异位脾脏

    异位脾脏

    异位脾脏

    *

    内脏转位

    副脾

    副脾