实用肝脏病杂志2 0 0 8年 8月第 1 1卷第 4期 J C l i nH e p a t o l , A u g u s t 2 0 0 8 . V o l . 1 1N o . 4 · ·

    乙型肝炎病毒 (H B V ) 感染是一个严重的公共卫生问题, 全

    球 6 0亿人口中, 约 2 0亿人有 H B V感染证据, 其中 3 . 5 ～ 4亿人为

    慢性 H B V感染, 约占全球人口 6 %[ 1 ] 。自 1 9 9 2年我国将乙肝疫苗

    预防接种纳入免疫规划管理以来, 乙肝表面抗原 (H B s A g ) 携带率

    已由 1 4 %下降至 9 . 0 9 %[ 2 ] 。但随着生活水平的提高, 社会人群的

    营养状况普遍改善,饮酒诱发的酒精性脂肪性肝病及肥胖引起

    胰岛素抵抗导致的非酒精性脂肪性肝病 (N A F L D ) 发病率也呈逐

    年上升的趋势, 成为比较严重的社会公共问题[ 3 ] 。在肝炎病毒感

    染的基础上合并饮酒或肥胖,或者在饮酒或肥胖的基础上并发

    病毒性肝炎病毒的感染, 均会相互影响, 相互促进, 导致更严重

    的肝损害, 促进病程的进展, 影响治疗效果及转归[ 4 ] 。

    一、饮酒与病毒性肝炎的关系

    (一)饮酒对病毒性肝炎病程进展的影响 大量研究发现,在肝炎病毒感染的基础上饮酒可加剧肝脏损害,严重影响肝病

    患者的肝脏功能。国内一项研究表明[ 5 ] , 慢性乙型肝炎合并重度

    嗜酒的患者较合并普通嗜酒的患者血清 A L T 、 A S T显著升高, 乙

    醇作为独立的一个危险因素, 能加重肝脏进一步损害。乙醇除了

    直接的肝细胞毒性作用外,嗜酒的慢性乙肝病毒患者中激活的

    C D 8 + T淋巴细胞造成了肝细胞的损伤, 酒精增强了其介导的活

    性引起更严重的肝损害[ 6 ] 。另有研究显示酒精可降低机体的免疫

    反应, 改变病毒基因的表达, 使病毒逃避机体的免疫作用, H B V

    戒酒与减肥在病毒性肝炎治疗中的作用

    郑瑞丹 陈 洁

    作者单位: 3 6 3 0 0 0福建省漳州市 解放军第一七五医院感染病科

    第一作者: 郑瑞丹 男, 4 7岁, 科主任, 主要从事慢性乙型肝炎与非

    酒精性脂肪性肝病的研究。E - m a i l : z h e n g r u i d a n @t o m . c o n

    d e m i n o l , 2 0 0 2 , 1 5 5 : 3 2 3 - 3 3 1 .

    [ 8 ] H O U R I G A NL F , MA C D O N A L DG A , P U R D I ED , e t a l . F i b r o -

    s i si nc h r o n i ch e p a t i t i sCc o r r e l a t e ss i g n i f i c a n t l yw i t hb o d y

    m a s s i n d e xa n ds t e a t o s i s [ J ] . H e p a t o l o g y , 1 9 9 9 , 2 9 : 1 2 1 5 - 1 2 1 9 .

    [ 9 ] A D I N O L F IL E , G A MB A R D E L L A M, A N D R E A N A A , e ta l .

    S t e a t o s i s a c c e l e r a t e s t h ep r o g r e s s i o no f l i v e r d a m a g eo f c h r o n i c

    h e p a t i t i s Cp a t i e n t s a n dc o r r e l a t e s w i t hs p e c i f i cH C Vg e n o t y p e

    a n d v i s c e r a l o b e s i t y [ J ] . H e p a t o l o g y , 2 0 0 1 , 3 3 : 1 3 5 8 - 1 3 6 4 .

    [ 1 0 ] L O G U E R C I O C , D IP I E R R O M, D IMA R I N O MP , e ta l .

    D r i n k i n gh a b i t so fs u b j e c t sw i t hh e p a t i t i sCv i r u sr e l a t e d

    c h r o n i cl i v e rd i s e a s e :p r e v a l e n c ea n de f f e c to nc l i n i c a l ,v i r o l o g i c a la n dp a t h o l o g i c a la s p e c t s [ J ] . A l c o h o l , 2 0 0 0 , 3 5 :

    2 9 6 - 3 0 1 .

    [ 1 1 ] O H N I S H IK , MA T S U OS , MA T S U T A N IK , e ta l .I n t e r f e r o n

    t h e r a p yf o rc h r o n i ch e p a t i t i sCi nh a b i t u a ld r i n k e r s : c o m -

    p a r i s o nw i t hc h r o n i ch e p a t i t i sCi ni n f r e q u e n td r i n k e r s [ J ] .

    A mJG a s t r o e n t e r o l , 1 9 9 6 , 9 1 : 1 3 7 4 - 1 3 7 9 .

    [ 1 2 ] T A I E BJ , MA T H U R I NP .R a i s e dp l a s m as o l u b l eF a sa n d

    F a s - l i g a n di na l c o h o l i cl i v e rd i s e a s e [ J ] .L a n c e t , 1 9 9 8 , 3 5 1 :

    1 9 3 0 - 1 9 3 1 .

    [ 1 3 ] S Z A B O G , MA N D R E K A R P , D O L G A N I U C A , e ta l .R e

    d u c e da l l o r e a c t i v eTc e l la c t i v a t i o na f t e ra l c o h o li n t a k ei s

    d u et oi m p a i r e dm o n o c y t ea c c e s s o r yc e l l f u n c t i o na n dc o r -

    r e l a t e sw i t he l e v a t e dI L - 1 0 , I L - 1 3a n dd e c r e a s e dI F Ng a m -

    m al e v e l s [ J ] . A l c o h o l C l i nE x pR e s , 2 0 0 1 , 2 5 : 1 7 6 6 - 1 7 7 2 .

    [ 1 4 ] P I A N K OS , P A T E L L AS , O S T A P O WI C ZG , e ta l .F a sm e -

    d i a t e dh e p a t o c y t ea p o p t o s i si si n c r e a s e db yh e p a t i t i sCv i r u s ......