当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > ppt&课件 > 课件11
编号:13559
血液透析装置系统.ppt
http://www.100md.com
    参见附件(807KB)。

    血液透析装置系统

    解放军肾脏病研究所

    第二军医大学长征医院肾内科

    血透系统的组成

    血透系统的组成

    > 水处理的目的

    > 水处理系统的组成及作用

    > 透析用水标准

    > 水处理系统的维护

    > 水处理系统的进展

    消毒清洗自动化

    双反渗透处理

    降低透析用水内毒素的方法

    水处理的目的

    自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。

    水的污染物及其毒性

    污染物 毒性作用

    铝透析脑病、骨病、小细胞性贫血

    钙、镁硬水综合征、恶心、呕吐、肌无力、头痛、高血压、疲乏

    氯胺溶血、贫血、高铁血红蛋白血症

    铜恶心、怕冷、头痛、严重溶血、肝炎

    氟骨病、骨软化

    水的污染物及其毒性 (续)

    污染物 毒性作用

    亚硝酸盐高铁血红蛋白血症、紫绀、低血压、恶心

    钠高血压、肺水肿、头痛、口渴、心动过速、晕厥、昏迷

    硫酸根恶心、呕吐、代谢性酸中毒

    锌贫血、恶心、呕吐、发热

    微生物怕冷、发热、恶心、败血症

    致热源致热原反应、低血压、紫绀、休克

    病人和水的接触

    水处理的目的

    清除所有

    > 对人体有害的物质

    > 影响透析液电解质浓度的物质

    > 对透析机造成损害的物质

    > 水处理的目的

    > 水处理系统的组成及作用

    > 透析用水标准

    > 水处理系统的维护

    > 水处理系统的进展

    消毒清洗自动化

    双反渗透处理

    降低透析用水内毒素的方法

    > 水处理的目的

    > 水处理系统的组成及作用

    > 透析用水标准

    > 水处理系统的维护

    > 水处理系统的进展

    消毒清洗自动化

    双反渗透处理

    降低透析用水内毒素的方法

    纯水与超纯水标准

    成分纯水 超纯水

    pH5.0~7.0 5.0~7.0

    氯mg/L≤0.50≤0.06

    硫酸根mg/L ≤0.10≤0.08

    氨mg/L≤0.10≤0.03

    钙mg/L≤1.00≤ 0.04

    二氧化碳mg/L ≤5.00≤0.20

    重金属mg/L ≤0.10≤0.01

    总固体mg/L ≤10.0≤0.50

    细菌总计数CFU/L≤100 ≤10.0

    致热原、内毒素UE/ml- ≤0.25

    > 水处理的目的

    > 水处理系统的组成及作用

    > 透析用水标准

    > 水处理系统的维护

    > 水处理系统的进展

    消毒清洗自动化

    双反渗透处理

    降低透析用水内毒素的方法

    水处理系统的维护

    > 机械冲洗(反冲)

    > 化学消毒

    > 更换

    > 水处理的目的

    > 水处理系统的组成及作用

    > 透析用水标准

    > 水处理系统的维护

    > 水处理系统的进展

    消毒清洗自动化

    双反渗透处理

    降低透析用水内毒素的方法

    水处理系统的进展

    > 消毒清洗自动化

    > 双反渗透处理

    > 降低透析用水内毒素

    血透系统的组成

    血透系统的组成

    定义

    * 透析器清除率(dialyser clearance, KD )

    机体清除率(body clearance, KBD)

    * 高效透析(high efficiency dialysis )

    高通量透析(high flux dialysis )

    透析器清除率

    * KD是指在特定血流，透析液流速条件下，透析器在体外净化血液的能力，它是评价透析器对某种物质交换能力的一项指标，单位：ml/min

    * KoA是单位面积质量转运系数(mass transfer coefficient per unit surface ), 它是反映在最大血流和透析液流速条件下，得到的最大清除率，这是生物工程术语，反映膜的通透特性

    * KD×tHD代表在一段治疗时间内达到总清除率

    机体清除率

    KBD代表有效清除率，反映病人机体真正清除溶质能力，考虑了所有复杂影响因素。

    高效透析

    不管使用什么透析膜，也不管选择哪种治疗方式，但提供高尿素清除率的一种透析方式，称为高效透析。

    尿素清除率：>210ml/min

    KoA值：>600ml/min

    机体尿素清除率(70kg)：>50L

    KBD×tHD/v：>1.4

    高通量透析

    不管使用什么透析膜，也不管使用什么透析方式，但提供高超滤的一种透析方式，称为高通量透析。Flux是水通过透析膜的速率，由于水通透性与中分子清除正相关。所以High-flux膜与highly permeable膜是同义词。超滤系数(Kuf)>20ml/h/mmHg

    透析效率分级

    根据透析剂量，透析效率可分为3 级

    低效透析：kt/v<1.2

    中效透析：kt/v在1.2～1.4

    高效透析： kt/v>1.4

    溶质通量分级

    根据中分子的通量，溶质通量分为四级

    低通量血透器：β2微球蛋白清除率<20ml/min或

    KoA<30ml/min

    中通量血透器： β2微球蛋白清除率> 20ml/min或

    KoA>30ml/min

    高通量血透器： β2微球蛋白清除率> 40ml/min或

    KoA>50ml/min

    超高通量血透器： β2微球蛋白清除率> 60ml/min或

    KoA>100ml/min

    透析分类和在不同透析方式中的应用