内分泌科入院医嘱诊疗常规.pdf
http://www.100md.com
| 第1页 |
| 第4页 |
| 第2页 |
参见附件(584kb)。
内分泌科入院医嘱诊疗常规
糖 尿 病
长 期 医 嘱 临 时 医 嘱
内分泌科护理常规 血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II 级护理 血脂，OGTT+胰岛素释放试验+C-肽释
糖尿病饮食 放试验(空腹+餐后 2 小时血糖、胰岛
监测快速血糖 素、C肽)，HbA1C，尿 Alb/Cr
CCr，24 小时尿蛋白定量
胸片，EKG，B超(肝胆胰脾肾)
Holter，心超，心脏植物神经功能测定
小瞳孔眼底摄像，肌电图
颈动脉、下肢动静脉 Doppler
注意事项：
1. OGTT前三天每天进食碳水化合物不低于 250g，并有正常的体力活动。
2. OGTT 开始前禁食 10 小时以上，但可饮水，并且禁烟、酒及咖啡，试验期
间不允许强体力活动及饮水。
3. 试验应在早晨 7-9 时进行(因正常人的葡萄糖耐量下午略低于上午)，试
验前患者稍事休息 15-30’。取空腹血标本后，饮葡萄糖 75g/250-300ml 水，5 分钟内喝完，并从喝第一口开始计算时间(此法适用于空腹血糖小于
7.8mmol/l 者)。亦可采用馒头餐试验，100g 面粉中含碳水化合物约 75g(此
法适用于空腹血糖大于 7.8mmol/l 者)。
4. 儿童按 1.75g/kg予以葡萄糖负荷，总量不超过75g。
5. 凡心肌梗塞、脑血管意外、急性感染、烧伤及外伤等应急状况患者必须在急
性期过后有正常体力活动时再作 OGTT，否则会造成假阳性结果(糖耐量减
退)。
6. 试验前须停服口服降糖药(如欲观胰岛储备功能)、水杨酸钠、烟酸、利尿
剂、糖皮质激素等 3-4 天，口服避孕药 1 周，单胺氧化酶抑制剂 1 个月以
上。
7. 试验中若患者出现面色苍白、恶心、呕吐、晕厥、虚脱则应立即终止试验。
- 1 - 甲 状 腺 疾 病
长 期 医 嘱 临 时 医 嘱
内分泌科护理常规 血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II 级护理 血脂，空腹+餐后 2 小时血糖，T3，T4，忌碘饮食(甲亢时) FT3，FT4，sTSH，γT3，MCA，TGA，TRAb， TPO-Ab， TSI， TG， CPK， LDH，ESR，抗血小板抗体
胸片，EKG，B超(肝胆胰脾肾甲状腺)
心超，甲状腺同位素扫描，甲状腺摄131
I
率，骨穿及骨髓活检，甲状腺穿刺细胞
学检查，眼眶 CT
注意事项：
吸131
I率检查前须知：
z 凡吃过下列海货及药物需停吃二个月才能做试验：海带、海蜇、紫菜、苔条、淡菜；卢戈氏溶液，含碘中药及药水，甲状腺素片等。
z 凡吃过下列海货及药物需停吃二周才能做试验：激素、海蜒、梭子蟹、毛蚶、干贝、蛏子等。
z 凡吃过下列海货及药物需停吃一周后才能做试验：带鱼、黄鱼、鲳鱼、湘鱼、乌贼鱼、虾皮等；他巴唑、PTU等。
z 碘油 X光造影者(输卵管、支气管造影)暂不能做此试验。静脉肾盂造
影需隔三月，口服胆囊造影需隔一月。
- 2 - 尿 崩 症
长 期 医 嘱 临 时 医 嘱
内分泌科护理常规 血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II 级护理 血脂，空腹+餐后 2 小时血糖，T3，T4，普食 FT3，FT4，sTSH，γT3，血F，ACTH
记 24 小时出入液量 E2，P，FSH，LH，T，DHEA，PRL，GH，IGF-1，血渗透压，尿渗透压
24 小时尿电解质
胸片，EKG，B超(肝胆胰脾肾)
垂体 MRI 平扫+增强
禁水加压素试验(垂体后叶素6U/支备用)
注意事项：
1. 试验前测定基础血渗、尿渗、血压、体重、尿比重。
2. 禁水开始时间视病人多尿严重程度而定，一般在试验前一天 20∶00-22∶00
左右开始。
3. 试验日 6∶00 起每小时测定尿量、尿渗、尿比重、体重、血压。
4. 试验到达平台期时，予垂体后叶素5U ○ m ，同时测定血渗，并观察注射后 1-2
小时的病人情况，测定尿量、尿渗、血渗、尿比重、体重、血压。
5. 平台期的判定：尿比重连续三次不再上升；尿渗变化<30mOsm/kg。
6. 终止试验标准：尿比重≥1.020 或尿渗≥750mOsm/kg；体重减轻>3%；有脱
水表现；血压下降(SBP下降>30mmHg，DBP下降>20mmHg) ；精神异常
烦躁 ......
糖 尿 病
长 期 医 嘱 临 时 医 嘱
内分泌科护理常规 血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II 级护理 血脂，OGTT+胰岛素释放试验+C-肽释
糖尿病饮食 放试验(空腹+餐后 2 小时血糖、胰岛
监测快速血糖 素、C肽)，HbA1C，尿 Alb/Cr
CCr，24 小时尿蛋白定量
胸片，EKG，B超(肝胆胰脾肾)
Holter，心超，心脏植物神经功能测定
小瞳孔眼底摄像，肌电图
颈动脉、下肢动静脉 Doppler
注意事项：
1. OGTT前三天每天进食碳水化合物不低于 250g，并有正常的体力活动。
2. OGTT 开始前禁食 10 小时以上，但可饮水，并且禁烟、酒及咖啡，试验期
间不允许强体力活动及饮水。
3. 试验应在早晨 7-9 时进行(因正常人的葡萄糖耐量下午略低于上午)，试
验前患者稍事休息 15-30’。取空腹血标本后，饮葡萄糖 75g/250-300ml 水，5 分钟内喝完，并从喝第一口开始计算时间(此法适用于空腹血糖小于
7.8mmol/l 者)。亦可采用馒头餐试验，100g 面粉中含碳水化合物约 75g(此
法适用于空腹血糖大于 7.8mmol/l 者)。
4. 儿童按 1.75g/kg予以葡萄糖负荷，总量不超过75g。
5. 凡心肌梗塞、脑血管意外、急性感染、烧伤及外伤等应急状况患者必须在急
性期过后有正常体力活动时再作 OGTT，否则会造成假阳性结果(糖耐量减
退)。
6. 试验前须停服口服降糖药(如欲观胰岛储备功能)、水杨酸钠、烟酸、利尿
剂、糖皮质激素等 3-4 天，口服避孕药 1 周，单胺氧化酶抑制剂 1 个月以
上。
7. 试验中若患者出现面色苍白、恶心、呕吐、晕厥、虚脱则应立即终止试验。
- 1 - 甲 状 腺 疾 病
长 期 医 嘱 临 时 医 嘱
内分泌科护理常规 血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II 级护理 血脂，空腹+餐后 2 小时血糖，T3，T4，忌碘饮食(甲亢时) FT3，FT4，sTSH，γT3，MCA，TGA，TRAb， TPO-Ab， TSI， TG， CPK， LDH，ESR，抗血小板抗体
胸片，EKG，B超(肝胆胰脾肾甲状腺)
心超，甲状腺同位素扫描，甲状腺摄131
I
率，骨穿及骨髓活检，甲状腺穿刺细胞
学检查，眼眶 CT
注意事项：
吸131
I率检查前须知：
z 凡吃过下列海货及药物需停吃二个月才能做试验：海带、海蜇、紫菜、苔条、淡菜；卢戈氏溶液，含碘中药及药水，甲状腺素片等。
z 凡吃过下列海货及药物需停吃二周才能做试验：激素、海蜒、梭子蟹、毛蚶、干贝、蛏子等。
z 凡吃过下列海货及药物需停吃一周后才能做试验：带鱼、黄鱼、鲳鱼、湘鱼、乌贼鱼、虾皮等；他巴唑、PTU等。
z 碘油 X光造影者(输卵管、支气管造影)暂不能做此试验。静脉肾盂造
影需隔三月，口服胆囊造影需隔一月。
- 2 - 尿 崩 症
长 期 医 嘱 临 时 医 嘱
内分泌科护理常规 血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II 级护理 血脂，空腹+餐后 2 小时血糖，T3，T4，普食 FT3，FT4，sTSH，γT3，血F，ACTH
记 24 小时出入液量 E2，P，FSH，LH，T，DHEA，PRL，GH，IGF-1，血渗透压，尿渗透压
24 小时尿电解质
胸片，EKG，B超(肝胆胰脾肾)
垂体 MRI 平扫+增强
禁水加压素试验(垂体后叶素6U/支备用)
注意事项：
1. 试验前测定基础血渗、尿渗、血压、体重、尿比重。
2. 禁水开始时间视病人多尿严重程度而定，一般在试验前一天 20∶00-22∶00
左右开始。
3. 试验日 6∶00 起每小时测定尿量、尿渗、尿比重、体重、血压。
4. 试验到达平台期时，予垂体后叶素5U ○ m ，同时测定血渗，并观察注射后 1-2
小时的病人情况，测定尿量、尿渗、血渗、尿比重、体重、血压。
5. 平台期的判定：尿比重连续三次不再上升；尿渗变化<30mOsm/kg。
6. 终止试验标准：尿比重≥1.020 或尿渗≥750mOsm/kg；体重减轻>3%；有脱
水表现；血压下降(SBP下降>30mmHg，DBP下降>20mmHg) ；精神异常
烦躁 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(584KB，11页)。