广泛参与统一认识，创中国自己的指南_阙银梅 .doc
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参见附件(4kb)。
广泛参与统一认识，创中国自己的指南
中国心血管网 作者：阙银梅 2006-7-28
中国心血管网：胡主任，您好!在您的倡导和主持下，中国医师协会循证医学专业委员会自去年以来已经陆续推出《冠心病抗栓治疗专家共识》、《静脉血栓栓塞预防和治疗专家共识》等系列中国专家共识，请问您最初发起并制定中国专家系列共识的初衷是什么？
胡大一教授：中国医师协会循证医学专业委员会之所以推出系列中国专家共识，我自己认为首先，是希望我国的临床指南能够本土化、结合中国实际。据已有的临床试验，制定临床指南是推动我们国家医生行医规范化、科学化的一个重要过程。由于我国开展的临床试验比较少，过去大部分指南都是国外撰写，达不到使指南本土化的目的。那么我们现在的首要任务就是结合我国医学临床实践，使其更本土化，以便在中国医生在临床上的应用，从而达到普及、推广、执行的最终目的。
其次，通过制定专家共识，提高医生对指南制定和执行的参与感。过去我国指南修订的参与人数比较少，缺乏同一水平专家广泛的参与，我们希望通过专家共识这种形式来吸引国内更多的专家参与指南，提高临床医生和专家的参与度，以后在执行的过程中，也可以更好的来执行指南。
最后，能够使广大医生通过互动方式，阅读、理解指南，便于指南的推广。我们指南指定之后，怎么样让广大临床医生来实施和执行指南？现在很多指南主要是发布在医药杂志上，很多医生根本就没有看到，包括很多大城市的医生也没有看到指南相关条文。现在进入了网络时代，通过在网上发布，让更多医生可以阅读指南，了解共识，也可以对共识不明白的地方提出疑问，提出新的建议。就如同“一个超女塑造”的概念，很多医生都可以通过讨论来参与共识，提出评论、发表意见。
中国心血管网：指定并推广中国专家系列共识，具有什么样的临床实际意义呢？那它是不是您所倡导的“循证行医 合理用药”理念的具体？
胡大一教授：通过这样一个过程，把心血管疾病从预防到诊断等一系列问题，根据循证医学框架，结合中国实践，做成本土化的共识，对于我国心血管疾病诊疗的规范化，提高心血管疾病的治疗水平，具有重大的指导意义。
中国专家共识正好体现了“循证行医
合理用药”的理念。因为我们现在还是医疗资源非常短缺，同时也是医疗资源大量浪费的国家之一，要真正解决老百姓看病难、看病贵的问题，很重要的一点就是要使广大医生按照证据、指南来进行行医、用药。规范的、科学的、合理的来消费健康、药物，否则在医疗资源很短缺的情况下，浪费大量的资源，同样达不到预期目的。
中国心血管网：专家共识是国际医学界通行做法，在国外已经比较成熟。而中国在您的倡导和主持下，在刚刚起步。您认为中国专家共识模式和国外相比还存在什么差异和不足之处？我们今后将如何改进？
胡大一教授：国际上临床试验数目多，且质量很高。另一方面，它经常是对系列问题的研究，不断有后续的结果。我们现在制定的指南，为什么叫它共识而不叫指南？就是因为目前在中国临床试数据少，证据相当少，我想这是不容置疑的最大差距。我们特别希望用中国人的数据来说中国人的事情，比如我们刚刚做的中国心脏调查，这就是我们中国人的证据，说起来比较亲切。
但如果国外的一些数据，会不会有总数的差别？药物的基调是不是就一定合适？不同的药在不同种族上疗效是不是有差别，甚至负作用？这些都是令人置疑的。再比如PCI治疗在东西方人身上就不相同。我认为造成指南制定差别的主要原因还是在国内数据不足 ......
广泛参与统一认识，创中国自己的指南
中国心血管网 作者：阙银梅 2006-7-28
中国心血管网：胡主任，您好!在您的倡导和主持下，中国医师协会循证医学专业委员会自去年以来已经陆续推出《冠心病抗栓治疗专家共识》、《静脉血栓栓塞预防和治疗专家共识》等系列中国专家共识，请问您最初发起并制定中国专家系列共识的初衷是什么？
胡大一教授：中国医师协会循证医学专业委员会之所以推出系列中国专家共识，我自己认为首先，是希望我国的临床指南能够本土化、结合中国实际。据已有的临床试验，制定临床指南是推动我们国家医生行医规范化、科学化的一个重要过程。由于我国开展的临床试验比较少，过去大部分指南都是国外撰写，达不到使指南本土化的目的。那么我们现在的首要任务就是结合我国医学临床实践，使其更本土化，以便在中国医生在临床上的应用，从而达到普及、推广、执行的最终目的。
其次，通过制定专家共识，提高医生对指南制定和执行的参与感。过去我国指南修订的参与人数比较少，缺乏同一水平专家广泛的参与，我们希望通过专家共识这种形式来吸引国内更多的专家参与指南，提高临床医生和专家的参与度，以后在执行的过程中，也可以更好的来执行指南。
最后，能够使广大医生通过互动方式，阅读、理解指南，便于指南的推广。我们指南指定之后，怎么样让广大临床医生来实施和执行指南？现在很多指南主要是发布在医药杂志上，很多医生根本就没有看到，包括很多大城市的医生也没有看到指南相关条文。现在进入了网络时代，通过在网上发布，让更多医生可以阅读指南，了解共识，也可以对共识不明白的地方提出疑问，提出新的建议。就如同“一个超女塑造”的概念，很多医生都可以通过讨论来参与共识，提出评论、发表意见。
中国心血管网：指定并推广中国专家系列共识，具有什么样的临床实际意义呢？那它是不是您所倡导的“循证行医 合理用药”理念的具体？
胡大一教授：通过这样一个过程，把心血管疾病从预防到诊断等一系列问题，根据循证医学框架，结合中国实践，做成本土化的共识，对于我国心血管疾病诊疗的规范化，提高心血管疾病的治疗水平，具有重大的指导意义。
中国专家共识正好体现了“循证行医
合理用药”的理念。因为我们现在还是医疗资源非常短缺，同时也是医疗资源大量浪费的国家之一，要真正解决老百姓看病难、看病贵的问题，很重要的一点就是要使广大医生按照证据、指南来进行行医、用药。规范的、科学的、合理的来消费健康、药物，否则在医疗资源很短缺的情况下，浪费大量的资源，同样达不到预期目的。
中国心血管网：专家共识是国际医学界通行做法，在国外已经比较成熟。而中国在您的倡导和主持下，在刚刚起步。您认为中国专家共识模式和国外相比还存在什么差异和不足之处？我们今后将如何改进？
胡大一教授：国际上临床试验数目多，且质量很高。另一方面，它经常是对系列问题的研究，不断有后续的结果。我们现在制定的指南，为什么叫它共识而不叫指南？就是因为目前在中国临床试数据少，证据相当少，我想这是不容置疑的最大差距。我们特别希望用中国人的数据来说中国人的事情，比如我们刚刚做的中国心脏调查，这就是我们中国人的证据，说起来比较亲切。
但如果国外的一些数据，会不会有总数的差别？药物的基调是不是就一定合适？不同的药在不同种族上疗效是不是有差别，甚至负作用？这些都是令人置疑的。再比如PCI治疗在东西方人身上就不相同。我认为造成指南制定差别的主要原因还是在国内数据不足 ......
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