心室颤动 .doc
http://www.100md.com
参见附件(28kb)。
心室颤动
(一)心室颤动的诊断依据
1. 意识丧失，大动脉搏动消失，无呼吸。
2. 心电图表现为快速不规则和振幅大小不等的波动图形。振幅小的为细颤，振幅大的为粗颤。
(二)注意事项
1. 在确诊为心室颤动后，若无除颤器，应立即胸前区叩击1~2次；若有除颤器，第一次心脏除颤治疗应在1min内完成。，2. 心内注射弊多利少，已基本废除，仅在静脉注射不能成功时才使用，不作常规使用。心内注射最多2次，第一次用1mg肾上腺素，第二次用1mg肾上腺素和1mg阿托品。
3. 每次静脉注射肾上腺素、利多卡因、硫酸镁、碳酸氢钠等药物后，要接着静脉注射0.9%NaCl20ml,并把被注射肢体举高,使药物更快到达中心循环.
4. 无除颤器时,每次心电图检查后,若仍为心室颤动,应胸外心脏按压及人工呼吸,按用药-心电图-CPR顺序反复进行，直至心电图变化。
5. 程序中第一次1mg肾上腺素和心脏除颤为Ⅰ类效果的药品和器械，第二次肾上腺素、利多卡因、硫酸镁为Ⅱb类，碳酸氢钠的类别则视具体情况而定。硫酸镁在预料有低镁血症或顽固性心室颤动时应用。
6. 心脏除颤时要特别注意安全，要严格按心脏除颤常规操作。
(三)操作程序
初诊为心室颤动
(无除颤器) (有除颤器)
胸前区叩击 连续心脏除颤3次，分别用200、300、360J
(无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动) (恢复自主循环)
继续CPR，气管插管，人工呼吸；
开放静脉通道 0.9%NsS 250ml iv gtt, 按相应项目处理
肾上腺素1mg iv
心电监护，心脏除颤3次(200、300、360J)
肾上腺素1~5mg iv，每3~5min后可重复1次，共2~3次；
利多卡因50mg iv, 3~5min后可重复1次；
25%硫酸镁4 ml iv，可重复1次；
每次用药后做心电监护、心脏除颤(用300J或360J)及CPR
(死亡)→开死亡证明书
心室颤动
(一)心室颤动的诊断依据
1. 意识丧失，大动脉搏动消失，无呼吸。
2. 心电图表现为快速不规则和振幅大小不等的波动图形。振幅小的为细颤，振幅大的为粗颤。
(二)注意事项
1. 在确诊为心室颤动后，若无除颤器，应立即胸前区叩击1~2次；若有除颤器，第一次心脏除颤治疗应在1min内完成。，2. 心内注射弊多利少，已基本废除，仅在静脉注射不能成功时才使用，不作常规使用。心内注射最多2次，第一次用1mg肾上腺素，第二次用1mg肾上腺素和1mg阿托品。
3. 每次静脉注射肾上腺素、利多卡因、硫酸镁、碳酸氢钠等药物后，要接着静脉注射0.9%NaCl20ml,并把被注射肢体举高,使药物更快到达中心循环.
4. 无除颤器时,每次心电图检查后,若仍为心室颤动,应胸外心脏按压及人工呼吸,按用药-心电图-CPR顺序反复进行，直至心电图变化。
5. 程序中第一次1mg肾上腺素和心脏除颤为Ⅰ类效果的药品和器械，第二次肾上腺素、利多卡因、硫酸镁为Ⅱb类，碳酸氢钠的类别则视具体情况而定。硫酸镁在预料有低镁血症或顽固性心室颤动时应用。
6. 心脏除颤时要特别注意安全，要严格按心脏除颤常规操作。
(三)操作程序
初诊为心室颤动
(无除颤器) (有除颤器)
胸前区叩击 连续心脏除颤3次，分别用200、300、360J
(无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动) (恢复自主循环)
继续CPR，气管插管，人工呼吸；
开放静脉通道 0.9%NsS 250ml iv gtt, 按相应项目处理
肾上腺素1mg iv
心电监护，心脏除颤3次(200、300、360J)
肾上腺素1~5mg iv，每3~5min后可重复1次，共2~3次；
利多卡因50mg iv, 3~5min后可重复1次；
25%硫酸镁4 ml iv，可重复1次；
每次用药后做心电监护、心脏除颤(用300J或360J)及CPR
(死亡)→开死亡证明书
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(28kb)。