肝脏有哪些主要的血管.等 .doc
http://www.100md.com
参见附件(471KB)。
肝脏有哪些主要的血管？
门静脉由肠系膜上静脉汇成合而成。其汇合点在胰腺头部和颈部交界的后方，相当于第二腰椎水平，成人门静脉长约5× 5~ 8.0cm，内径约1cm，位于肝、十二指肠韧画内，其右前方有胆总管，左前方为肝动脉。门静脉主干抵达肝门处分成左右两支，其夹角近180°。左干沿肝内横沟部、角部、矢状部和囊部。右干走向肝门横沟右侧，沿肝门右切迹进入肝肝实质，分布于整个右半肝。
肝静脉分左、中、右三枝，右枝最大，左枝最上，位于肝的后上缘(即第二肝门处)，直接注入下腔静脉。肝内肝静脉的行径与门静脉相互交叉如同合掌时个经交叉的手指。
肝动脉从腹腔动脉发出， 肝总动脉，沿胰腺上缘向右行走，分出胃右动脉和胃十二指肠动脉。此的本干即 肝固有动脉，在肝十二指肠韧带内与门静脉、胆总管共同上行，在入肝之前分出肝左动脉和肝右动脉，分别至左羊半肝和右半肝。
探测肝脏有哪几种体位？
.仰卧位，平静呼吸，右上肢入置右侧头端，使肋间隙增宽。
b.左后斜位，病人向左半侧卧，有利于对肝右后叶上、下段的探测。
c.半卧位，适宜肥胖体型、腹水或腹部胀气病人，半卧位能使肝脏位置下降，令病人深吸气后屏气，便于在肋级下探测于肝脏。
d.站立位，多用于与平卧位比较，观察肝脏位置的变化，检查肝下垂时采用此体。
f.俯卧位，通进右肾或在腋的线与肩胛线之间探测，多用于检查肝右叶下段的病变。
B型超声探测肝脏采用哪些途径？
(1)剑突下途径，在剑突下作切面探测，可显示左叶的各个纵切面及其与腹主动脉、胰腺体部等组织的关系。如将探头上移，则可显示左叶上缘，横膈及心脏等。
(2)右肋间途径，自右锁骨中线第四或第五肋间隙开始，自上而下逐一观察各个肋间的斜切面和横切面，测量最大横切面的前后径线，即为肝右叶之前后径。
(3)右肋缘下途径，在右肋缘下方探测，可从各个不同角度观察肝右叶斜切面图，测量最大斜切面的径线，即为右叶的斜径。在肋级下的垂直探测，可观察到平静呼吸及深吸气时，肝可叶在肋缘下的大小及厚度。
(4)胸壁纵切途径，于胸骨右缘至腋后线之间作多个平行的纵切面，以观察肝脏与下腔静脉、胰腺、胆囊和右肾等邻近脏嚣的关系，因受肋骨之影响，有时肝组织显示不太理想。 右侧背部途径，右侧背部途径探测肝方法很少采用，当上述各种途径探测肝脏不能能满足诊断与鉴别诊断的需要时，右在右侧背部进行纵切、横切及斜切(图7-4)
1.左肋缘下2.左正中旁3.正中位4.右正中旁5.沿门静脉长轴6.右肋缘下7.右肋间斜切8.右肝冠状切
[ 本帖最后由 杨小军 于 2007-12-16 11:11 编辑 ]
附件
肝脏扫查方法.gif (2.53 KB)
2007-12-15 21:51
肝左叶切面.jpg (48.45 KB)
正常肝脏的大小、形态、与个人的体型、性别、呼吸状态有关，正常肝脏的声象图应以下列几面进行观察和分析。
肝脏的大小和形态。肝脏左叶的前后径，正常值小于7cm。右叶厚度多与胸廓前后径有关，通常在12~ 14cm左右。右肋缘下方亦可测到右叶的一小部分。正常肝切面轮廓规则、光滑。左叶的左侧缘与下缘的角度小于45 。右叶的下缘角度小于75°。
肝脏内部回声。正常肝脏内部回声由细小、弥漫性点状回声组成。点状回声分布均匀，辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的回声异常稀少。
肝内的血管网络结构。正常肝内具有门静脉、肝静脉及胆管，可呈圆形或椭圆形声象图。正常肝内胆利害因管径细小不易显示，当胆内胆管扩张时，可显示其管道结构。
B型超声肝脏各部位的正常测值怎样？
下表所列内容
B型超声肝脏各位正常测值
部位例 数平均值标准差标准误
左右叶最大横径 男 63 18.72 1.860.20
女 65 17.21 1.67 0.12
最大前后径男 65 14.1 1.50 0.11
女 6512.01 1.27 0.16
右叶厚
男 63 9.36 1.12 0.16
女 65 8.72 0.96 0.12
右叶长(右锁骨中线) 男3311.28 2.02 0.35
女33 10.67 2.46 0.43
左叶长(腹主动脉前)男 63 7.08 1.50 0.19
女 65 7.31 1.28 0.17
左叶厚
男 63 5.82 1.13 0.14
女 65 5.17 0.69 0.09
实时显象测得右肋下肝最大斜径(cm)
男12.3+1.29范围:10.4--14.7
女12.26+1.08 范围:10.5--14.3
如何进行声象图的肝脏解剖学分区？
通过对若干肝脏断面上的解剖学分界标志，可将肝脏进行解剖学分区。 高位肝脏横断图(图7-5上图)。肝中静脉整切将肝脏分成左半肝和右半肝。肝左静脉末梢指向左肝外侧叶上下段之间，其近端将左肝分成左肝外侧叶和左肝内侧叶。肝右静脉又将右肝分成右前叶和右后叶(后叶靠近背部)。
通过胆囊横断面图。接近第一肝门)。胆囊和下腔静脉之间作一假想线(肝中裂)，将肝脏成左半肝和右半肝。肝圆韧带(Lg)为左肝内侧叶和外侧叶的分界标志；肝右静脉(RHV)为右肝前中和右肝后叶的分界标志，右门脉的前的分支恰好分别指向右前叶和右中央。
通过第一肝门横断图。肝尾叶位于下腔静脉的腹侧，在门静脉左支的背侧，沿有静脉韧带裂隙(肝胃韧带伸入)将尾叶和左肝内侧 叶分开。在这断面上，左肝和右肝的分界不象前述两个断面有明确的声象图标志。但是，只要根据前述两个平面提供的肝中裂结构，适当地侧动探头，不难找到肝中静脉的断面，我们还可风到门脉知状部，它进一步将左肝分成左外侧叶和左内侧叶。在右肝门脉右干的前叶静脉和后叶静脉分别指向右肝前叶和后叶；右前叶、右后叶之间有肝右静脉(小圆形断面为界)。
肝内血管示意图.jpg (20.13 KB)
肝内门静脉系统有哪些典型超声切面图？
门静脉左干及分支的"工"形切面图，平卧位，探头转向凌晨横位，与体表呈30ο左右角度，声束指向头部，门静脉左干，矢状部及左外叶下、下段枝和左内叶核的空间投影图象成"工"。
门静脉右干及分支的"Y"形切面图，当探头沿门静脉向右上方移动，在右锁骨中6~ 7肋间可显示右干，其长轴较短和胆囊长轴呈空间"垂直"，其远端呈"Y"形分叉)。
门静脉右干及其分支与胆囊，下腔静脉构成的"飞鸟"切面图，当探头在右腋中线附近，声束指向左肩时，门静脉右干及其分支与前面的胆囊，后面的下腔静脉立体投影的空间排列呈"飞鸟"样图象)。
肝静脉与门静脉在声象图上有何区别？
肝静脉从肝脏边缘开始，内径由细变粗，向下腔静脉汇取胜呈树枝状，血管行径较直，门静脉在肝脏中间部位，肝门区最粗，血管行径弯曲而短。
肝静脉管壁薄，回声弱，门静脉管壁厚，回声强。
肝静脉在肝内的走向较易显示，可追踪到进入下腔静脉的确切部位。而门静脉在肝内分支较难以显示。
肝静脉与门静脉走向哇近似交叉状。在同一声象图上，当门殂脉显示纵切面进，肝静脉常 为横切面。反之，肝静脉显示纵切面时，门静脉常为横切面。
什么是肝脓肿？其声象图有何特点？
肝脓肿均为继发性疾病。肝脏感染后因示未及时处理而形成脓肿，临床上分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝肿两类，前者较少见。据国内文献统计，两者之比约1：2。细菌性肝脓肿病原菌一般由下列途径进入肝脏：a. 胆道系统；b .门静脉系统；c. 肝动脉；d.肝外伤后继发感染。
细菌性肝脓肿一般较少，常为我发，可分布全肝。阿米巴肝脓肿为阿米巴痢疾的常见合并症，男性患 者较女性为多，比例约为6；1。阿米巴原虫侵入结肠后，多位于右半结肠，原虫可沿肠系膜上静脉向上播散，而肠系膜上静脉血液多沿门静脉主干的右侧流入右半肝。帮阿米巴肝脓肿位于右半肝占多数。常为单发，一般脓肿较大。
肝脏我有程度不同的肿大，局部可增厚，病变侧尢为明显。
细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿，肝内均可出现单个或多个大小不等的无回声暗区，叶圆形或椭圆形，轮廓你清晰。
无回声暗区内常伴有散在的点状、片状、块状回声或部分呈蜂窝关改变(上述图象常随病程的发展而发生相应的变化)。
脓腔的壁回声轻度增强，两侧有折射声影，慢性者脓腔壁增厚，回声增强。
膈肌活动度受限，脓肿位于肝右叶顶部，则膈肌活动受限程度尢为明显(正常人平衡呼吸膈肌活动范围为1~ 2CM，深呼吸为3~ 4CM)。
肝脓肿.jpg (36.87 KB)
超声显象诊断肝脓肿有哪些因素可造成误诊或漏诊？
脓肿早期，肝组织病变处于炎症浸润阶段，组织尚未完全液化，易误为其他肝实质性病变。
脓液粘稠，液化不完全，或脓液内含有大量坏死组织，肝脓肿声象图不典型。
脓肿渐趋愈合，肉芽组织向脓腔中生长时，易误认为其他肝脏病变。
脓腔过小者不易发现。
肚膈顶部，肝门附近的脓肿，因位置殊而易被遗漏。
超声显象诊断肝脓肿应与哪些疾病进行鉴别？
超声显象诊断肝脓肿主要依据是肝内出现液性暗区。肝内出现液性暗区的并非只有肝脓肿，组织也可出现液性暗区。所以，在诊断肝脓肿时，需要与以下疾病或病变加以区别。如肝囊肿、多囊肝、胆总管囊状扩张、肝癌、胆囊积液。肝包虫病、陈旧性肝血肿、右侧胸腔积液、腹壁脓肿、膈下脓肿、右侧肾盂积液和胰腺囊肿等。
方法。结合病史、症状、体征、病变部位、病灶大小液性暗区的分布况、邻关系和内部回声等进持全面考虑，综合分析，必要时可参考生化检查和特殊检查，进行随访和定期复查。
什么是膈下脓肿？其声象图有体特点？
膈下脓肿是指膈肌以下，横结肠纺其系膜以上间隙内的脓肿、常继发于阑尾炎、溃疡病穿孔、胆囊炎、肝脓肿、胰腺炎及腹部外伤等。
膈下区域被 肝脏分为肝上及肝下两个间隙，肝上间隙被镰状韧带分成右上和左上间隙。右上间隙被冠状韧带分成较大的右上前间隙和较小的右上后间隙，肝下间隙则被肝圆韧带和静脉导管索分成右下间和左下间隙。左下间隙又被胃和胃的韧带分成左下前间隙和左下后间隙。此外，肝上尚有一个腹膜外间隙，膈下脓肿好发于右上后间隙，其次为肝右下间隙和右上前间隙。
声象图特点：
膈下区出现液性暗区，外观呈扁椭圆形，上下径窄，前后径前后径大。但当脓肿尚未液化或完全液化时，则不出现液性暗区，或不典型的液性暗区内出现少数点状或块状回声。
横膈抬高，横膈活动受取限或消失。
应当注意的是侧膈胩脓肿较易夜诊断，左侧膈下脓肿较难显示，可在左侧肋间或背部进行控测，也可空腹人饮水后经胃部探测。
什么是肝囊肿？其声象图有何特点？
肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，形成肝囊肿的原因很多可分为寄生虫性和非寄生虫性两种。前者以肝包虫病为多见，后者又可分为先天性、创伤性，炎症性和肿瘤性囊肿，其中先天性最为常见，通常名为肝囊肿，也就是指先天性肝囊肿。先天性肝囊肿的病因不清楚。一般认为它起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育碍所致。也有人认为胎儿患胆利害炎，肝内小胆管阻塞，近端小胆逐渐呈囊性扩大。或肝内胆利害变性后，局部增生阻塞而形成。可以单发，也可见多发，小者直径仅数毫米，大者直径可达20cm以上。本病发展缓慢，预后良好。
声象图特点：
(1)囊壁与周围肝境界清楚。
(2)囊壁薄而光洁，内部呈无回声暗区，有结较大的囊肿可有分膈或呈多房现多房现象，若囊肿伴有出血，其后壁前方可少量事业状回声。
(3)后壁及后方回声增强，两侧常伴有内收的边界声影。
(4)常有两侧壁失落征象。
(5)囊肿周围的组织及血管等，可能出现受压推移现象。
肝囊肿.jpg......（后略) ......
肝脏有哪些主要的血管？
门静脉由肠系膜上静脉汇成合而成。其汇合点在胰腺头部和颈部交界的后方，相当于第二腰椎水平，成人门静脉长约5× 5~ 8.0cm，内径约1cm，位于肝、十二指肠韧画内，其右前方有胆总管，左前方为肝动脉。门静脉主干抵达肝门处分成左右两支，其夹角近180°。左干沿肝内横沟部、角部、矢状部和囊部。右干走向肝门横沟右侧，沿肝门右切迹进入肝肝实质，分布于整个右半肝。
肝静脉分左、中、右三枝，右枝最大，左枝最上，位于肝的后上缘(即第二肝门处)，直接注入下腔静脉。肝内肝静脉的行径与门静脉相互交叉如同合掌时个经交叉的手指。
肝动脉从腹腔动脉发出， 肝总动脉，沿胰腺上缘向右行走，分出胃右动脉和胃十二指肠动脉。此的本干即 肝固有动脉，在肝十二指肠韧带内与门静脉、胆总管共同上行，在入肝之前分出肝左动脉和肝右动脉，分别至左羊半肝和右半肝。
探测肝脏有哪几种体位？
.仰卧位，平静呼吸，右上肢入置右侧头端，使肋间隙增宽。
b.左后斜位，病人向左半侧卧，有利于对肝右后叶上、下段的探测。
c.半卧位，适宜肥胖体型、腹水或腹部胀气病人，半卧位能使肝脏位置下降，令病人深吸气后屏气，便于在肋级下探测于肝脏。
d.站立位，多用于与平卧位比较，观察肝脏位置的变化，检查肝下垂时采用此体。
f.俯卧位，通进右肾或在腋的线与肩胛线之间探测，多用于检查肝右叶下段的病变。
B型超声探测肝脏采用哪些途径？
(1)剑突下途径，在剑突下作切面探测，可显示左叶的各个纵切面及其与腹主动脉、胰腺体部等组织的关系。如将探头上移，则可显示左叶上缘，横膈及心脏等。
(2)右肋间途径，自右锁骨中线第四或第五肋间隙开始，自上而下逐一观察各个肋间的斜切面和横切面，测量最大横切面的前后径线，即为肝右叶之前后径。
(3)右肋缘下途径，在右肋缘下方探测，可从各个不同角度观察肝右叶斜切面图，测量最大斜切面的径线，即为右叶的斜径。在肋级下的垂直探测，可观察到平静呼吸及深吸气时，肝可叶在肋缘下的大小及厚度。
(4)胸壁纵切途径，于胸骨右缘至腋后线之间作多个平行的纵切面，以观察肝脏与下腔静脉、胰腺、胆囊和右肾等邻近脏嚣的关系，因受肋骨之影响，有时肝组织显示不太理想。 右侧背部途径，右侧背部途径探测肝方法很少采用，当上述各种途径探测肝脏不能能满足诊断与鉴别诊断的需要时，右在右侧背部进行纵切、横切及斜切(图7-4)
1.左肋缘下2.左正中旁3.正中位4.右正中旁5.沿门静脉长轴6.右肋缘下7.右肋间斜切8.右肝冠状切
[ 本帖最后由 杨小军 于 2007-12-16 11:11 编辑 ]
附件
肝脏扫查方法.gif (2.53 KB)
2007-12-15 21:51
肝左叶切面.jpg (48.45 KB)
正常肝脏的大小、形态、与个人的体型、性别、呼吸状态有关，正常肝脏的声象图应以下列几面进行观察和分析。
肝脏的大小和形态。肝脏左叶的前后径，正常值小于7cm。右叶厚度多与胸廓前后径有关，通常在12~ 14cm左右。右肋缘下方亦可测到右叶的一小部分。正常肝切面轮廓规则、光滑。左叶的左侧缘与下缘的角度小于45 。右叶的下缘角度小于75°。
肝脏内部回声。正常肝脏内部回声由细小、弥漫性点状回声组成。点状回声分布均匀，辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的回声异常稀少。
肝内的血管网络结构。正常肝内具有门静脉、肝静脉及胆管，可呈圆形或椭圆形声象图。正常肝内胆利害因管径细小不易显示，当胆内胆管扩张时，可显示其管道结构。
B型超声肝脏各部位的正常测值怎样？
下表所列内容
B型超声肝脏各位正常测值
部位例 数平均值标准差标准误
左右叶最大横径 男 63 18.72 1.860.20
女 65 17.21 1.67 0.12
最大前后径男 65 14.1 1.50 0.11
女 6512.01 1.27 0.16
右叶厚
男 63 9.36 1.12 0.16
女 65 8.72 0.96 0.12
右叶长(右锁骨中线) 男3311.28 2.02 0.35
女33 10.67 2.46 0.43
左叶长(腹主动脉前)男 63 7.08 1.50 0.19
女 65 7.31 1.28 0.17
左叶厚
男 63 5.82 1.13 0.14
女 65 5.17 0.69 0.09
实时显象测得右肋下肝最大斜径(cm)
男12.3+1.29范围:10.4--14.7
女12.26+1.08 范围:10.5--14.3
如何进行声象图的肝脏解剖学分区？
通过对若干肝脏断面上的解剖学分界标志，可将肝脏进行解剖学分区。 高位肝脏横断图(图7-5上图)。肝中静脉整切将肝脏分成左半肝和右半肝。肝左静脉末梢指向左肝外侧叶上下段之间，其近端将左肝分成左肝外侧叶和左肝内侧叶。肝右静脉又将右肝分成右前叶和右后叶(后叶靠近背部)。
通过胆囊横断面图。接近第一肝门)。胆囊和下腔静脉之间作一假想线(肝中裂)，将肝脏成左半肝和右半肝。肝圆韧带(Lg)为左肝内侧叶和外侧叶的分界标志；肝右静脉(RHV)为右肝前中和右肝后叶的分界标志，右门脉的前的分支恰好分别指向右前叶和右中央。
通过第一肝门横断图。肝尾叶位于下腔静脉的腹侧，在门静脉左支的背侧，沿有静脉韧带裂隙(肝胃韧带伸入)将尾叶和左肝内侧 叶分开。在这断面上，左肝和右肝的分界不象前述两个断面有明确的声象图标志。但是，只要根据前述两个平面提供的肝中裂结构，适当地侧动探头，不难找到肝中静脉的断面，我们还可风到门脉知状部，它进一步将左肝分成左外侧叶和左内侧叶。在右肝门脉右干的前叶静脉和后叶静脉分别指向右肝前叶和后叶；右前叶、右后叶之间有肝右静脉(小圆形断面为界)。
肝内血管示意图.jpg (20.13 KB)
肝内门静脉系统有哪些典型超声切面图？
门静脉左干及分支的"工"形切面图，平卧位，探头转向凌晨横位，与体表呈30ο左右角度，声束指向头部，门静脉左干，矢状部及左外叶下、下段枝和左内叶核的空间投影图象成"工"。
门静脉右干及分支的"Y"形切面图，当探头沿门静脉向右上方移动，在右锁骨中6~ 7肋间可显示右干，其长轴较短和胆囊长轴呈空间"垂直"，其远端呈"Y"形分叉)。
门静脉右干及其分支与胆囊，下腔静脉构成的"飞鸟"切面图，当探头在右腋中线附近，声束指向左肩时，门静脉右干及其分支与前面的胆囊，后面的下腔静脉立体投影的空间排列呈"飞鸟"样图象)。
肝静脉与门静脉在声象图上有何区别？
肝静脉从肝脏边缘开始，内径由细变粗，向下腔静脉汇取胜呈树枝状，血管行径较直，门静脉在肝脏中间部位，肝门区最粗，血管行径弯曲而短。
肝静脉管壁薄，回声弱，门静脉管壁厚，回声强。
肝静脉在肝内的走向较易显示，可追踪到进入下腔静脉的确切部位。而门静脉在肝内分支较难以显示。
肝静脉与门静脉走向哇近似交叉状。在同一声象图上，当门殂脉显示纵切面进，肝静脉常 为横切面。反之，肝静脉显示纵切面时，门静脉常为横切面。
什么是肝脓肿？其声象图有何特点？
肝脓肿均为继发性疾病。肝脏感染后因示未及时处理而形成脓肿，临床上分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝肿两类，前者较少见。据国内文献统计，两者之比约1：2。细菌性肝脓肿病原菌一般由下列途径进入肝脏：a. 胆道系统；b .门静脉系统；c. 肝动脉；d.肝外伤后继发感染。
细菌性肝脓肿一般较少，常为我发，可分布全肝。阿米巴肝脓肿为阿米巴痢疾的常见合并症，男性患 者较女性为多，比例约为6；1。阿米巴原虫侵入结肠后，多位于右半结肠，原虫可沿肠系膜上静脉向上播散，而肠系膜上静脉血液多沿门静脉主干的右侧流入右半肝。帮阿米巴肝脓肿位于右半肝占多数。常为单发，一般脓肿较大。
肝脏我有程度不同的肿大，局部可增厚，病变侧尢为明显。
细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿，肝内均可出现单个或多个大小不等的无回声暗区，叶圆形或椭圆形，轮廓你清晰。
无回声暗区内常伴有散在的点状、片状、块状回声或部分呈蜂窝关改变(上述图象常随病程的发展而发生相应的变化)。
脓腔的壁回声轻度增强，两侧有折射声影，慢性者脓腔壁增厚，回声增强。
膈肌活动度受限，脓肿位于肝右叶顶部，则膈肌活动受限程度尢为明显(正常人平衡呼吸膈肌活动范围为1~ 2CM，深呼吸为3~ 4CM)。
肝脓肿.jpg (36.87 KB)
超声显象诊断肝脓肿有哪些因素可造成误诊或漏诊？
脓肿早期，肝组织病变处于炎症浸润阶段，组织尚未完全液化，易误为其他肝实质性病变。
脓液粘稠，液化不完全，或脓液内含有大量坏死组织，肝脓肿声象图不典型。
脓肿渐趋愈合，肉芽组织向脓腔中生长时，易误认为其他肝脏病变。
脓腔过小者不易发现。
肚膈顶部，肝门附近的脓肿，因位置殊而易被遗漏。
超声显象诊断肝脓肿应与哪些疾病进行鉴别？
超声显象诊断肝脓肿主要依据是肝内出现液性暗区。肝内出现液性暗区的并非只有肝脓肿，组织也可出现液性暗区。所以，在诊断肝脓肿时，需要与以下疾病或病变加以区别。如肝囊肿、多囊肝、胆总管囊状扩张、肝癌、胆囊积液。肝包虫病、陈旧性肝血肿、右侧胸腔积液、腹壁脓肿、膈下脓肿、右侧肾盂积液和胰腺囊肿等。
方法。结合病史、症状、体征、病变部位、病灶大小液性暗区的分布况、邻关系和内部回声等进持全面考虑，综合分析，必要时可参考生化检查和特殊检查，进行随访和定期复查。
什么是膈下脓肿？其声象图有体特点？
膈下脓肿是指膈肌以下，横结肠纺其系膜以上间隙内的脓肿、常继发于阑尾炎、溃疡病穿孔、胆囊炎、肝脓肿、胰腺炎及腹部外伤等。
膈下区域被 肝脏分为肝上及肝下两个间隙，肝上间隙被镰状韧带分成右上和左上间隙。右上间隙被冠状韧带分成较大的右上前间隙和较小的右上后间隙，肝下间隙则被肝圆韧带和静脉导管索分成右下间和左下间隙。左下间隙又被胃和胃的韧带分成左下前间隙和左下后间隙。此外，肝上尚有一个腹膜外间隙，膈下脓肿好发于右上后间隙，其次为肝右下间隙和右上前间隙。
声象图特点：
膈下区出现液性暗区，外观呈扁椭圆形，上下径窄，前后径前后径大。但当脓肿尚未液化或完全液化时，则不出现液性暗区，或不典型的液性暗区内出现少数点状或块状回声。
横膈抬高，横膈活动受取限或消失。
应当注意的是侧膈胩脓肿较易夜诊断，左侧膈下脓肿较难显示，可在左侧肋间或背部进行控测，也可空腹人饮水后经胃部探测。
什么是肝囊肿？其声象图有何特点？
肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，形成肝囊肿的原因很多可分为寄生虫性和非寄生虫性两种。前者以肝包虫病为多见，后者又可分为先天性、创伤性，炎症性和肿瘤性囊肿，其中先天性最为常见，通常名为肝囊肿，也就是指先天性肝囊肿。先天性肝囊肿的病因不清楚。一般认为它起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育碍所致。也有人认为胎儿患胆利害炎，肝内小胆管阻塞，近端小胆逐渐呈囊性扩大。或肝内胆利害变性后，局部增生阻塞而形成。可以单发，也可见多发，小者直径仅数毫米，大者直径可达20cm以上。本病发展缓慢，预后良好。
声象图特点：
(1)囊壁与周围肝境界清楚。
(2)囊壁薄而光洁，内部呈无回声暗区，有结较大的囊肿可有分膈或呈多房现多房现象，若囊肿伴有出血，其后壁前方可少量事业状回声。
(3)后壁及后方回声增强，两侧常伴有内收的边界声影。
(4)常有两侧壁失落征象。
(5)囊肿周围的组织及血管等，可能出现受压推移现象。
肝囊肿.jpg......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：