2 0 0 7年 2月 .第 5卷 。第 2

    和肾脏超声测值研究及其在相关疾病的超声诊断中

    的应用进行综述。

    l 肝脏、脾脏和肾脏超声测量的正常值范围的研究

    1 . 1肝脏是人体中最大的、最重的实质脏器，由肝小

    叶和一系列管道 ( 门静脉、肝静脉、肝动脉和肝内

    胆管)所组成。肝脏位置固定。一般情况下，成人

    肝脏下缘不超出右侧肋弓， 向左延伸至剑突下约 3 c m

    处。部分成人肝左叶下界可达剑突下 5 ～7 c m 。肝

    右叶大小约为左叶的6 倍 。肝脏的外形近似楔形，右侧厚而大，向左侧逐渐缩小变薄，延至左叶外侧

    边缘处形如三角形的锐角。

    超声诊断肝脏疾患主要是观察并依靠声像图的

    变化，径线的测量可供诊断时参考，但个体差异较

    大[ I 】 o

    目前肝脏超声测量常用的径线 有： ( 1 ) 肝左叶厚

    径和长径 ：取仰卧位 ，显示肝一腹主动脉纵断面即

    第一纵断面，尽可能显示膈肌，测量肝左叶前后缘

    之间的最大垂直距离，为肝左叶厚径值；测量肝左

    叶的上下缘之间的最大直线距离，为肝左叶长径。

    成人正常测值为：肝左叶厚径 ( 含尾状叶)≤6 c m，作者单位：昆明医学院第五附属医院超声科

    ( 云南 个旧 6 6 1 0 0 0)

    作者简介：孙健玮，3 9岁、副主任医师。

    2 9

    综述与讲座

    1 . 2脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官，位于左

    季肋区深部腹腔 的胃底与膈肌之间，其体表投影在

    左侧第 9 ～l 1 肋问腋前线与腋后线之间。 脾脏呈长椭

    圆形，略似蚕豆，脾动、静脉于脾门处伴行出入脾

    脏，其形状和大小随年龄、含血量的多少而变化。

    脾脏超声测量的常用径线[ 4 j 和指标有： ( 1 ) 脾脏长

    径：脾脏肋问斜切面上，由脾下极最低点至脾上极

    最高点间的距离。 成人正常测值范围为8 ～l 2 c m； ( 2 )

    脾脏厚径：脾脏肋间斜切面上，显示脾门及脾静脉，测量脾门至脾对侧缘的距离。成人正常测值范围为

    ≤4 . 5 c m；( 3 ) 脾脏指数：取卧位脾脏长轴切面上，先

    测得脾脏长径和厚径，再利用公式 ( 脾脏指数一脾

    脏长径×脾脏厚径)计算。成人正常值范围为≤3 0 ；

    ( 4 ) 脾脏与左肾长径比率 】 ： 将测得的脾脏长径与左肾

    最大切面的上极外缘至下极外缘的直线距离相比。

    在小儿，该比率≤1 . 2 5 。

    1 . 3肾脏位于脊柱两侧的腹膜后间隙内，左右各一。

    双肾外形上宽而薄，下窄而厚。肾血管、肾盂、淋

    巴管和神经组成肾蒂于肾门出入肾脏。肾窦为淋巴

    管、血管、肾盂、肾盏及其周围脂肪组织结构，肾

    实质部分由肾皮质和肾髓质构成。仰卧位时，其上、下端多数在第 l 2 胸椎与第3腰椎之间，右肾略低于

    左肾 l ～2 c m。双肾上端向内、前倾斜，下端向外、后倾斜。

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    正常人肾脏长径、宽径和厚径的超声测值，一

    般是男性大于女性 ，左肾大于右肾。王正滨 等对

    2 0 3例 l 8 ～2 3岁正常成人肾脏声像图进行了测量，得 出 男性 组 的 肾 长 径 、 宽 径 和 厚 径 分 别 为

    ( 1 0 . 7 ±1 . 2 ) c m、 ( 5 . 5 ±0 . 9 ) c m和( 4 . 4 ±0 . 9 ) c m， 女性组

    的 肾长径 、宽径 和 厚 径 分 别为( 1 O . 3 ±I . 3 ) c m、( 5 - 3 ±I . 0 ) c m ~ 1 1 ( 4 . 1 ±0 . 8 ) c m，肾窦回声的宽度约 占

    肾宽径的 l / 2 ～l / 3 。上海市第六人民医 u 对 1 0 6 8

    只正常肾脏进行超声测量，结果为：男性组的右肾

    长径、 宽径和厚径分别为( 1 O . 2 ±1 . 6 ) c m、 ( 5 . 0 ±1 . 2 ) c m

    和( 4 . 5 ±1 . 6 ) c m,男性组的左肾长径、宽径和厚径分

    别为( 1 0 _ 3 ±1 . 6 ) c m ,( 5 . 2 ±1 . 1 ) c m和( 4 . 8 ±1 . 4 ) c m； 女

    性组的右肾长径、宽径和厚径分别为( 1 O . I ±1 . 5 ) c m、( 4 . 7 ±1 . 1 ) c m 和( 4 - 3 ±0 . 8 ) c m，女性组的左肾长径、宽径和厚径分别为( 1 0 . 1 ±1 . 6 ) c m、( 4 . 9 ±1 . 1 ) c m 和

    f 4 . 2 ±0 . 7 ) c m。

    为研究身高对肾脏超声测值的影响，提出了肾

    脏绝对长径和相对 长径 的测量 。肾脏绝对 长径

    ( A R L )即显示肾脏最大冠状断面时所测量的肾上

    极上缘与肾下极下缘之间的直线距离，而肾脏相对

    长径 ( R R L )为绝对长径与身高的比值。

    2 肝脏、脾脏和肾脏的超声测值与年龄、性别、身

    高、民族等因素的相关性研究

    2 . 1 肝脏、脾脏和肾脏的超声测值与年龄的相关性研

    究

    夏国园 对 9 7 2名学龄期儿童正常肝脏的超声

    测值研究指出，肝脏左叶厚径和长径以及右叶的斜

    径、前后径和横径与年龄存在显著的相关性，其中

    平静呼吸时肝右锁中线肋缘下厚度、长度的测值与

    年龄呈负相关， 其余各值与年龄呈正相关。 张丽萍 J 、张红丽【 J 叫 等人的相关研究也有相同的结论。但李文” J 等的研究认为肝脏大小与年龄相关性最差。

    周永昌I J 等认为，4 0岁以后脾脏可缩小。秦王

    等研究提示，肿瘤和胃肠疾患与脾脏萎缩有关。

    姜凡I 等对1 9 8 名3 ～6 岁学龄前儿童肾脏大小

    的测量表明，学龄前儿童的左肾长径、厚径均大于

    右肾。张晓英【 J 等提出，4 0岁以后人体肾脏的重量

    逐渐减轻，体积缩小，皮质变薄。通过身高、体重

    计算的体表面积进行调节的肾脏超声测值与年龄存

    在相关性，随着年龄的增长而逐渐减小。殷春霞I J b J

    C

    等应用超声波对 3 5 4名 6 0岁以上老年人的肾脏进行

    检测，提出6 0岁以后左右肾脏的绝对长径和相对长

    径均随年龄增长而减小，而且这种改变与性别无关。

    2 . 2 肝脏、脾脏和肾脏的超声测值与性别的相关性研

    究

    何淑英I J 等在学龄前儿童男女正常肝脏各径线

    超声测值对照研究中指出，不同年龄组不同性别肝

    左叶厚径、长径以及肝右叶斜径、前后径和横径的

    超声测值中部分存在显著差异，并且各年龄组间其

    测值有显著差异的个数随着年龄的增长逐渐增多。

    不同性别各年龄组肝右叶斜径均有显著差异。

    张缙熙I l 剐 等提出，在确定脾脏厚径超声测量正

    常值时，男性为< ~4 c m，女性为≤3 . 5 c m。

    正常成 年人 的肾脏超 声测值 中的绝对长径

    ( A R L )易受性别的影响【 l 9 】 。 王正滨f 6 ] 等以及上海第

    六人民医 的肾脏超声测值的研究表明， 左肾和右

    肾均表现为男性大于女性，且具有统计学上的意义。

    2 . 3肝脏、 脾脏和肾脏的超声测值与身高的相关性研

    究

    有研究表明，肝脏和脾脏的超声测值与身高具

    有密切的相关性 ......