三磷酸腺苷应用集锦（ATP.doc
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参见附件(33KB)。
三磷酸腺苷应用集锦(ATP)
[药理及功效] 辅酶类药物，用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾病及肝炎等。
[新用联用]
1 心脑血管疾病
●阵发性室上性心动过速(PSvT ) : ATP 10-20mg溶于生理盐水20ml或5%葡萄糖注射液15ml，于5g,内快速静脉注射，如无效在2min 后静脉注射2剂(20-30mg) ，最大剂量40mg (儿童剂量：
(用药注意)：①一次静脉注射三磷腺苷剂量不宜超过40mg。老年人一次静脉注射不宜超过15mg 。一般较为合理的剂量为10mg，并选择上肢较粗大的静脉快速静脉注射，以提高成功率、降低心律失常发生率。
②静脉注射三磷腺苷。0.15mg/kg ，患者副作用轻微，不需特殊处理，因此快速静脉注射三磷腺苷。0.15mg/kg是治疗PSVT 的安全有效剂量。应用大于20MG三磷腺苷,PSVT终至率亦在80%-90% .而出现严重缓慢心律失常的作用却明显增加。
③冠心病、病窦综合征以及正在应用普萘洛尔(心得安)、双嘧达莫(潘生丁)及地西泮(安定)的患者不宜用。
④老年患者尽可能避免使用，严重慢性气管炎和哮喘病及过敏患者忌用。
⑤与负性传导和降低心率的药物联用时应减量，尽可能避免并用。
⑥如发生心跳骤停时可静脉注射阿托品.以及进行心脏按压；可将ATP与阿托品合用，以防止发生严重的瞬间心律失常。
●急性心源性休克：ATP80mg + 25%葡萄糖注射液20ML,15min 静脉注射可使血压回升、症状缓解；继续给予ATP、辅酶A 等，稳定血压.
●心力衰竭：加用三磷酸腺苷二钠80mg + 5%葡萄糖注射液.每日l次静脉滴注，疗程14日；总有效率86%〔对照组63% ) .
●防止气管插管期间的心血管反应：三磷腺苷(0.2mg/kg )能有效地抑制气管插管期间的心血管反应，但术前有心动过缓或窦房结功能低下者慎用或禁用.
●动脉导管未闭结扎术：分离穿线结扎时，开始静脉滴注含ATP4mg/ml 的乳酸钠林格氏液(80-90 滴/min),待血压降至所需水平后调整滴速维持；可扩张血管和降血压.
2 呼吸系统疾病
●慢性阻塞性肺疾病：ATPl-2υmol/kg , 40min 静脉滴注；可降低肺动脉压14% ，阻力降低25%。低氧性肺动脉高压症：ATP其有良好肺血管选择性舒张作用，降低肺动脉压，并能增加肺血流量或心输出量、减慢心率扩张冠状动脉和增加少肌供氧，安全有效.
●哮喘持续状态：静脉滴注地塞米松、静脉注射氨茶碱无效加用环磷酸腺苷( cAMP ) 0.5mg/kg ，静脉注射，每日2-3 次；或好转后环磷腺苷5υg/(kg ·min)静脉滴注多数患者注药后30-60mln 症状缓解。也有静脉滴注三磷腺苷致急性重症哮喘的报道。
3 其他
●整形手术中减少出血：切瘢前25min 开始静脉注射0.3%ATP，( 10 % )葡萄糖注射液(小儿0.2 %ATP溶液)待血压降至所需水平(30%-40%)改为0.4%ATP, 溶液或0.3%ATP，溶液维持，可以减少出血。
注意：降压时间不可过长，逐渐减量停药。防止药液外漏。用药时控制室温在10-20 ℃。
●嗜铬细胞瘤摘除术控制血压：手术前应用酚苄明60-80mg/d 、普萘洛尔〔心得安)30-4Om/d 用药2-4 周，可控制血压。术中剥离肿瘤时静脉滴注2% ATP注射液0.5MG/(kg ·min),控制血压至肿瘤摘除.
●胃下垂：早、午餐前半小时各肌内注射ATP 20mg ，每日2次，25日为1疗程停药5日。ATP 的乙酰胆碱样作用，使胃平滑肌收缩增强。
●少精症：ATP 0.3g/d ，分3次服有效率41%。
●假性近视：ATP滴眼液(ATP50mg 、氯化钠800mg 、尼泊金30mg ，蒸馏水加至100ml)，每日3 次滴眼；有效率88%-90%
●萎缩性鼻炎：1%丁卡因表面麻醉,每侧鼻甲黏膜下缓慢注入ATP1ml ( 10mg，每周注射2 次，10 次为1 疗程；总有效率88.5 %。
●肾功能不全：ATP 80-10mg 、辅酶A200U+10%葡萄糖注射液500ml，每日1次(3.5 小时滴完)连续3 日；如无不良反应可将ATP 增至200mg 、辅酶A增至500U , 15 日为l 疗程停药l 周；可改善肾功能。
●心内直视手术保护作用：ATP-MgCL1 (氯化镁)等用于心内直视手术，获得良好效果。手术时控制性低血压：静脉滴注ATP 48mg±0.34mg ( min/kg)作降压麻醉，作用快。机制：扩张末梢血管。不宜用于严重传导阻滞或心动过缓。
●假性肥大型肌营养不良：接受二磷酸果糖、维生素E 、地高辛治疗病程在3 年以下者有效，病程在4 年以上者无效。
●内耳眩晕症:ATP16-20mg肌内注射每日l-2 次。
●神经性聋:ATP16-20mg肌内注射每日l-2 次。
●链霉素耳中毒：ATP16-20mg肌内注射每日l-2 次。
●梅尼埃病：ATP2Omg + 50%葡萄糖注射液20ml，静脉注射，每日1 次，连用3日；配合服用天麻钩藤饮。(内耳眩晕症：ATP16-20mg ，肌内注射，每日l 一2 次)
●皮肤溃疡：双酰酞环磷腺苷(Dibutyryl,cAMP ) 300mg 加注射用水配制成1.12mol/L 溶液放冰箱保存。药液喷洒创面，上涂白凡士林,每日上药1 次，可促进创面愈合.
三磷酸腺苷(ATP)是一种辅酶，能改善机体代谢，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸及核苷酸的代谢，同时又是体内能量的来源，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应需要能量时，ATP即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。ATP适用于因细胞损伤后细胞酶减退引起的疾病。然而，ATP并非万能药，若用药指征掌握不严而滥用，也可导致不良反应而致命。有鉴于此，现结合有关文献提出ATP临床应用十不宜，以供参考。
1.有过敏史及支气管哮喘史者
ATP系生物制剂，可致过敏反应，特别是对高敏体质者，严重时可致过敏性休克，甚至死亡。其原因可能与ATP增强迷走神经作用，导致支气管痉挛有关。因此，有过敏史及支气管哮喘史者不宜应用ATP。
2.病窦综合征(SSS)伴有双结病变者
ATP在体内迅速水解成腺苷酸，腺苷酸对窦房结(SAN)有直接抑制作用，而SSS患者对腺苷酸敏感性增高。因此，就有SSS或房室传导障碍、心率<60次/分者不宜应用ATP。
3.急性心肌梗塞(AMI)
急性心肌梗塞时，大量ATP被分解为二磷酸腺苷、一磷酸腺苷，或进一步分解成腺苷、次黄嘌呤核苷等。腺苷对动脉平滑肌，特别是对心肌细胞附近的冠状动脉平滑肌有强力的扩张作用，造成冠状动脉扩张，这种生化调节可以补偿心肌细胞供血供氧的不足，故可用于治疗心肌梗塞，但AMI时容易出现心源性休克，而腺苷、次黄嘌呤除了使冠状动脉扩张外，亦可促使全身血管扩张，造成血压下降，促使休克发生。因此，AMI患者不宜使用ATP治疗。此外，ATP具有拟乙酰胆碱作用，而这种作用能诱发冠状动脉痉挛，故也应慎用。
4.预激综合征并发阵发性室上性心动过速(PSVT)
预激综合征并发PSVT有两种情况：一种是激动经AVN前转旁道逆转，即顺向型房室折返性心动过速，在心电图(ECG)上QRS波群不宽，ATP治疗安全；另一种激动经旁道AVN逆转，即逆向型折返性心动过速，在ECG上QRS波群增宽，此种情况不能应用ATP复律治疗，因ATP有可能缩短旁道前传导的不应期，使心室率加快，甚至导致室颤。
5.不宜与洋地黄、潘生丁、β受体阻滞剂及安定伍用
因上述诸药可增强ATP对窦房结、房室结的抑制作用。
6.氨茶碱中毒
氨茶碱能抑制磷酸二脂酶的活性，减少磷酸二脂酶对环磷酸腺苷(cAMP)的分解破坏，从而提高细胞内cAMP的含量，使效应细胞的兴奋性提高。误用大剂量氨茶碱，会使体内磷酸二脂酶被氨茶碱所抑制，造成细胞内的cAMP含量猛增，导致效应细胞过度兴奋而中毒。如果在氨茶碱中毒抢救中，使用ATP会使中毒细胞内cAMP的含量在中毒量上再次增加，加重氨茶碱中毒深度和症状。因此，在氨茶碱中毒抢救中不应使用ATP，以防加重其中毒症状。
7.有机磷农药中毒
有机磷农药中毒时不宜使用ATP等代谢促进剂，因为它们会增加乙酰胆碱的生成。
8.ATP的注射速度不宜太快
一般文献报道ATP静注速度宜快，在3～5秒钟内注完，这是因为ATP复律的疗效与静脉推注速度有关，快速推注疗效高，缓慢推注则无效。目前看来，注射速度过快，瞬间血药浓度更高，可能引起更严重的SAN抑制，从而引起头昏、头胀、胸闷及低血压。若ATP用于治疗快速型室上性心律失常，常用静脉注射，首剂ATP20毫克用葡萄糖稀释至5.0毫升于20秒内快速静脉注射为宜。必要时在持续ECG临护下使用。
9.不宜机械地按体重确定ATP给药量
虽然ATP发挥治疗作用除了与用药速度有关外，还与剂量直接相关。但从目前应用情况看，一次注射10-20毫克可取得较好疗效。首次宜从小剂量开始，无效时逐步递增，单剂量不宜超过40毫克。目前ATP用量已趋向小剂量，每次ATP10毫克静脉注射，以减少不良反应的发生。
10.ATP不宜作为"万能药"滥用
因为ATP不易透过细胞膜，因此，能否真正发挥其生理效应，值得怀疑。因此，应避免滥用。
左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍
三磷酸腺苷二钠注射液三磷腺苷20mg 2ml×10支/盒
用于进行性萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等。
1.房窦综合征、房窦结功能不全者
2.老年人肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备，用量为2000~3000 ml，省市乙2"
1.用于心功能不全、心肌炎、冠状动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、脑动脉硬化、脑血管意外及其后遗症、急性脊髓灰质炎、进行性肌肉萎缩性疾患的辅助治疗。
2.用于终止阵发性室上性心动过速而转复为窦性心律。
3.与辅酶A等配制成复方注射液，可用于肝炎、肾炎的辅助治疗。"
(1)对本药过敏者不宜使用。
(2)脑出血初期患者。
(3)病窦综合征或窦房结功能不全患者。
(4)房室传导阻滞者。
(5)急性心肌梗死患者。
(6)严重慢性气管炎、哮喘患者。
三磷酸腺苷是哮喘患者一种强力支气管收缩剂
根据10月的《胸》(Chest 2005;128;1905-1909)杂志上的一项报告，5'-三磷酸腺苷(ATP)诱导哮喘患者支气管收缩和症状的作用比5'-单磷酸腺苷(AMP)更强。
美国Duska科技公司的Amir Pelleg博士说："细胞外ATP可激活许多不同细胞类型所表达的细胞表面P2嘌呤能受体(purinergic receptors )。我们及其它研究强烈提示ATP在慢性阻塞性气道疾病和咳嗽的发病机制中可能起一定作用。"
Pelleg博士及其同事研究了吸入性ATP对10名吸烟者和10例哮喘患者气道功能的影响，并与AMP的作用进行了比较。作者报告，虽然没有一名健康吸烟者对ATP或AMP发生反应，但是所有哮喘患者都对ATP发生反应，90%的患者对AMP发生反应。与AMP比较，ATP引起的哮喘患者支气管收缩和呼吸困难增加更明显。
作者总结，基于目前和以前发表的数据，可以推测细胞外ATP和P2受体通过激活气道感觉神经在阻塞性气道疾病的发病机制中起一定作用。对ATP和气道疾病的更深刻认识可导致基于选择性阻断肺脏特异性嘌呤受体亚型的新疗法的产生。
三磷酸胞苷二钠与三磷酸腺苷二钠区别？
三磷酸胞苷二钠
【成份】本品主要成分及其化学名称为：三磷酸胞苷二钠。胞嘧啶核苷-5-三磷酸酯二钠。
【性状】本品为白色冻干块状物或粉末。
【药理毒理】三磷酸胞苷二钠为辅酶类药，是核苷酸衍生物，在机体内参与磷脂类及核酸的合成和代谢，是脑磷脂合成与核酸代谢的中间产物和能量来源。
【适应症】用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。
【用法和用量】肌内注射，一次20mg，一日1～2次(20～40mg)；
静脉滴注，20mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中，或者40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。
【不良反应】偶有发热、皮疹，停药后症状消失。极少数病人出现一过性轻度谷丙转氨酶升高,停药后恢复正常。本药对窦房结有明显抑制作用。
【禁忌】病窦综合征、窦房结功能不全者禁用，缓慢性心律失常者禁用。
对本品过敏者禁用。
【注意事项】1、严禁静脉推注。
2、静脉滴注时，滴速不可过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等。
3、严重肝、肾功能不全者慎用。
癫痫患者慎用。
4、心肌梗死、脑出血急性期慎用。
5、当药品性状发生改变时禁止使用。
三磷酸腺苷二钠
【成份】本品主要成分及其化学名称为：三磷酸腺苷二钠。
【性状】本品为白色冻干块状物或粉末；有引湿性，易溶于水。
【药理毒理】本品为一种辅酶，有改善机体代谢的作用，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。同时又是体内能量的主要来源，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等需要能量时，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。动物试验证明本品可抑制慢反应纤维的慢钙离子内流，阻滞或延缓房室结折返途径中的前向传导，大剂量还可能阻断或延缓旁路的前向和逆向传导；另外还具有短暂强的增强迷走神经的作用，因而能终止房室结折返和旁路折返机制引起的心律失常。......（后略) ......
三磷酸腺苷应用集锦(ATP)
[药理及功效] 辅酶类药物，用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾病及肝炎等。
[新用联用]
1 心脑血管疾病
●阵发性室上性心动过速(PSvT ) : ATP 10-20mg溶于生理盐水20ml或5%葡萄糖注射液15ml，于5g,内快速静脉注射，如无效在2min 后静脉注射2剂(20-30mg) ，最大剂量40mg (儿童剂量：
(用药注意)：①一次静脉注射三磷腺苷剂量不宜超过40mg。老年人一次静脉注射不宜超过15mg 。一般较为合理的剂量为10mg，并选择上肢较粗大的静脉快速静脉注射，以提高成功率、降低心律失常发生率。
②静脉注射三磷腺苷。0.15mg/kg ，患者副作用轻微，不需特殊处理，因此快速静脉注射三磷腺苷。0.15mg/kg是治疗PSVT 的安全有效剂量。应用大于20MG三磷腺苷,PSVT终至率亦在80%-90% .而出现严重缓慢心律失常的作用却明显增加。
③冠心病、病窦综合征以及正在应用普萘洛尔(心得安)、双嘧达莫(潘生丁)及地西泮(安定)的患者不宜用。
④老年患者尽可能避免使用，严重慢性气管炎和哮喘病及过敏患者忌用。
⑤与负性传导和降低心率的药物联用时应减量，尽可能避免并用。
⑥如发生心跳骤停时可静脉注射阿托品.以及进行心脏按压；可将ATP与阿托品合用，以防止发生严重的瞬间心律失常。
●急性心源性休克：ATP80mg + 25%葡萄糖注射液20ML,15min 静脉注射可使血压回升、症状缓解；继续给予ATP、辅酶A 等，稳定血压.
●心力衰竭：加用三磷酸腺苷二钠80mg + 5%葡萄糖注射液.每日l次静脉滴注，疗程14日；总有效率86%〔对照组63% ) .
●防止气管插管期间的心血管反应：三磷腺苷(0.2mg/kg )能有效地抑制气管插管期间的心血管反应，但术前有心动过缓或窦房结功能低下者慎用或禁用.
●动脉导管未闭结扎术：分离穿线结扎时，开始静脉滴注含ATP4mg/ml 的乳酸钠林格氏液(80-90 滴/min),待血压降至所需水平后调整滴速维持；可扩张血管和降血压.
2 呼吸系统疾病
●慢性阻塞性肺疾病：ATPl-2υmol/kg , 40min 静脉滴注；可降低肺动脉压14% ，阻力降低25%。低氧性肺动脉高压症：ATP其有良好肺血管选择性舒张作用，降低肺动脉压，并能增加肺血流量或心输出量、减慢心率扩张冠状动脉和增加少肌供氧，安全有效.
●哮喘持续状态：静脉滴注地塞米松、静脉注射氨茶碱无效加用环磷酸腺苷( cAMP ) 0.5mg/kg ，静脉注射，每日2-3 次；或好转后环磷腺苷5υg/(kg ·min)静脉滴注多数患者注药后30-60mln 症状缓解。也有静脉滴注三磷腺苷致急性重症哮喘的报道。
3 其他
●整形手术中减少出血：切瘢前25min 开始静脉注射0.3%ATP，( 10 % )葡萄糖注射液(小儿0.2 %ATP溶液)待血压降至所需水平(30%-40%)改为0.4%ATP, 溶液或0.3%ATP，溶液维持，可以减少出血。
注意：降压时间不可过长，逐渐减量停药。防止药液外漏。用药时控制室温在10-20 ℃。
●嗜铬细胞瘤摘除术控制血压：手术前应用酚苄明60-80mg/d 、普萘洛尔〔心得安)30-4Om/d 用药2-4 周，可控制血压。术中剥离肿瘤时静脉滴注2% ATP注射液0.5MG/(kg ·min),控制血压至肿瘤摘除.
●胃下垂：早、午餐前半小时各肌内注射ATP 20mg ，每日2次，25日为1疗程停药5日。ATP 的乙酰胆碱样作用，使胃平滑肌收缩增强。
●少精症：ATP 0.3g/d ，分3次服有效率41%。
●假性近视：ATP滴眼液(ATP50mg 、氯化钠800mg 、尼泊金30mg ，蒸馏水加至100ml)，每日3 次滴眼；有效率88%-90%
●萎缩性鼻炎：1%丁卡因表面麻醉,每侧鼻甲黏膜下缓慢注入ATP1ml ( 10mg，每周注射2 次，10 次为1 疗程；总有效率88.5 %。
●肾功能不全：ATP 80-10mg 、辅酶A200U+10%葡萄糖注射液500ml，每日1次(3.5 小时滴完)连续3 日；如无不良反应可将ATP 增至200mg 、辅酶A增至500U , 15 日为l 疗程停药l 周；可改善肾功能。
●心内直视手术保护作用：ATP-MgCL1 (氯化镁)等用于心内直视手术，获得良好效果。手术时控制性低血压：静脉滴注ATP 48mg±0.34mg ( min/kg)作降压麻醉，作用快。机制：扩张末梢血管。不宜用于严重传导阻滞或心动过缓。
●假性肥大型肌营养不良：接受二磷酸果糖、维生素E 、地高辛治疗病程在3 年以下者有效，病程在4 年以上者无效。
●内耳眩晕症:ATP16-20mg肌内注射每日l-2 次。
●神经性聋:ATP16-20mg肌内注射每日l-2 次。
●链霉素耳中毒：ATP16-20mg肌内注射每日l-2 次。
●梅尼埃病：ATP2Omg + 50%葡萄糖注射液20ml，静脉注射，每日1 次，连用3日；配合服用天麻钩藤饮。(内耳眩晕症：ATP16-20mg ，肌内注射，每日l 一2 次)
●皮肤溃疡：双酰酞环磷腺苷(Dibutyryl,cAMP ) 300mg 加注射用水配制成1.12mol/L 溶液放冰箱保存。药液喷洒创面，上涂白凡士林,每日上药1 次，可促进创面愈合.
三磷酸腺苷(ATP)是一种辅酶，能改善机体代谢，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸及核苷酸的代谢，同时又是体内能量的来源，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应需要能量时，ATP即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。ATP适用于因细胞损伤后细胞酶减退引起的疾病。然而，ATP并非万能药，若用药指征掌握不严而滥用，也可导致不良反应而致命。有鉴于此，现结合有关文献提出ATP临床应用十不宜，以供参考。
1.有过敏史及支气管哮喘史者
ATP系生物制剂，可致过敏反应，特别是对高敏体质者，严重时可致过敏性休克，甚至死亡。其原因可能与ATP增强迷走神经作用，导致支气管痉挛有关。因此，有过敏史及支气管哮喘史者不宜应用ATP。
2.病窦综合征(SSS)伴有双结病变者
ATP在体内迅速水解成腺苷酸，腺苷酸对窦房结(SAN)有直接抑制作用，而SSS患者对腺苷酸敏感性增高。因此，就有SSS或房室传导障碍、心率<60次/分者不宜应用ATP。
3.急性心肌梗塞(AMI)
急性心肌梗塞时，大量ATP被分解为二磷酸腺苷、一磷酸腺苷，或进一步分解成腺苷、次黄嘌呤核苷等。腺苷对动脉平滑肌，特别是对心肌细胞附近的冠状动脉平滑肌有强力的扩张作用，造成冠状动脉扩张，这种生化调节可以补偿心肌细胞供血供氧的不足，故可用于治疗心肌梗塞，但AMI时容易出现心源性休克，而腺苷、次黄嘌呤除了使冠状动脉扩张外，亦可促使全身血管扩张，造成血压下降，促使休克发生。因此，AMI患者不宜使用ATP治疗。此外，ATP具有拟乙酰胆碱作用，而这种作用能诱发冠状动脉痉挛，故也应慎用。
4.预激综合征并发阵发性室上性心动过速(PSVT)
预激综合征并发PSVT有两种情况：一种是激动经AVN前转旁道逆转，即顺向型房室折返性心动过速，在心电图(ECG)上QRS波群不宽，ATP治疗安全；另一种激动经旁道AVN逆转，即逆向型折返性心动过速，在ECG上QRS波群增宽，此种情况不能应用ATP复律治疗，因ATP有可能缩短旁道前传导的不应期，使心室率加快，甚至导致室颤。
5.不宜与洋地黄、潘生丁、β受体阻滞剂及安定伍用
因上述诸药可增强ATP对窦房结、房室结的抑制作用。
6.氨茶碱中毒
氨茶碱能抑制磷酸二脂酶的活性，减少磷酸二脂酶对环磷酸腺苷(cAMP)的分解破坏，从而提高细胞内cAMP的含量，使效应细胞的兴奋性提高。误用大剂量氨茶碱，会使体内磷酸二脂酶被氨茶碱所抑制，造成细胞内的cAMP含量猛增，导致效应细胞过度兴奋而中毒。如果在氨茶碱中毒抢救中，使用ATP会使中毒细胞内cAMP的含量在中毒量上再次增加，加重氨茶碱中毒深度和症状。因此，在氨茶碱中毒抢救中不应使用ATP，以防加重其中毒症状。
7.有机磷农药中毒
有机磷农药中毒时不宜使用ATP等代谢促进剂，因为它们会增加乙酰胆碱的生成。
8.ATP的注射速度不宜太快
一般文献报道ATP静注速度宜快，在3～5秒钟内注完，这是因为ATP复律的疗效与静脉推注速度有关，快速推注疗效高，缓慢推注则无效。目前看来，注射速度过快，瞬间血药浓度更高，可能引起更严重的SAN抑制，从而引起头昏、头胀、胸闷及低血压。若ATP用于治疗快速型室上性心律失常，常用静脉注射，首剂ATP20毫克用葡萄糖稀释至5.0毫升于20秒内快速静脉注射为宜。必要时在持续ECG临护下使用。
9.不宜机械地按体重确定ATP给药量
虽然ATP发挥治疗作用除了与用药速度有关外，还与剂量直接相关。但从目前应用情况看，一次注射10-20毫克可取得较好疗效。首次宜从小剂量开始，无效时逐步递增，单剂量不宜超过40毫克。目前ATP用量已趋向小剂量，每次ATP10毫克静脉注射，以减少不良反应的发生。
10.ATP不宜作为"万能药"滥用
因为ATP不易透过细胞膜，因此，能否真正发挥其生理效应，值得怀疑。因此，应避免滥用。
左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍
三磷酸腺苷二钠注射液三磷腺苷20mg 2ml×10支/盒
用于进行性萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等。
1.房窦综合征、房窦结功能不全者
2.老年人肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备，用量为2000~3000 ml，省市乙2"
1.用于心功能不全、心肌炎、冠状动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、脑动脉硬化、脑血管意外及其后遗症、急性脊髓灰质炎、进行性肌肉萎缩性疾患的辅助治疗。
2.用于终止阵发性室上性心动过速而转复为窦性心律。
3.与辅酶A等配制成复方注射液，可用于肝炎、肾炎的辅助治疗。"
(1)对本药过敏者不宜使用。
(2)脑出血初期患者。
(3)病窦综合征或窦房结功能不全患者。
(4)房室传导阻滞者。
(5)急性心肌梗死患者。
(6)严重慢性气管炎、哮喘患者。
三磷酸腺苷是哮喘患者一种强力支气管收缩剂
根据10月的《胸》(Chest 2005;128;1905-1909)杂志上的一项报告，5'-三磷酸腺苷(ATP)诱导哮喘患者支气管收缩和症状的作用比5'-单磷酸腺苷(AMP)更强。
美国Duska科技公司的Amir Pelleg博士说："细胞外ATP可激活许多不同细胞类型所表达的细胞表面P2嘌呤能受体(purinergic receptors )。我们及其它研究强烈提示ATP在慢性阻塞性气道疾病和咳嗽的发病机制中可能起一定作用。"
Pelleg博士及其同事研究了吸入性ATP对10名吸烟者和10例哮喘患者气道功能的影响，并与AMP的作用进行了比较。作者报告，虽然没有一名健康吸烟者对ATP或AMP发生反应，但是所有哮喘患者都对ATP发生反应，90%的患者对AMP发生反应。与AMP比较，ATP引起的哮喘患者支气管收缩和呼吸困难增加更明显。
作者总结，基于目前和以前发表的数据，可以推测细胞外ATP和P2受体通过激活气道感觉神经在阻塞性气道疾病的发病机制中起一定作用。对ATP和气道疾病的更深刻认识可导致基于选择性阻断肺脏特异性嘌呤受体亚型的新疗法的产生。
三磷酸胞苷二钠与三磷酸腺苷二钠区别？
三磷酸胞苷二钠
【成份】本品主要成分及其化学名称为：三磷酸胞苷二钠。胞嘧啶核苷-5-三磷酸酯二钠。
【性状】本品为白色冻干块状物或粉末。
【药理毒理】三磷酸胞苷二钠为辅酶类药，是核苷酸衍生物，在机体内参与磷脂类及核酸的合成和代谢，是脑磷脂合成与核酸代谢的中间产物和能量来源。
【适应症】用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。
【用法和用量】肌内注射，一次20mg，一日1～2次(20～40mg)；
静脉滴注，20mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中，或者40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。
【不良反应】偶有发热、皮疹，停药后症状消失。极少数病人出现一过性轻度谷丙转氨酶升高,停药后恢复正常。本药对窦房结有明显抑制作用。
【禁忌】病窦综合征、窦房结功能不全者禁用，缓慢性心律失常者禁用。
对本品过敏者禁用。
【注意事项】1、严禁静脉推注。
2、静脉滴注时，滴速不可过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等。
3、严重肝、肾功能不全者慎用。
癫痫患者慎用。
4、心肌梗死、脑出血急性期慎用。
5、当药品性状发生改变时禁止使用。
三磷酸腺苷二钠
【成份】本品主要成分及其化学名称为：三磷酸腺苷二钠。
【性状】本品为白色冻干块状物或粉末；有引湿性，易溶于水。
【药理毒理】本品为一种辅酶，有改善机体代谢的作用，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。同时又是体内能量的主要来源，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等需要能量时，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。动物试验证明本品可抑制慢反应纤维的慢钙离子内流，阻滞或延缓房室结折返途径中的前向传导，大剂量还可能阻断或延缓旁路的前向和逆向传导；另外还具有短暂强的增强迷走神经的作用，因而能终止房室结折返和旁路折返机制引起的心律失常。......（后略) ......
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