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    新 生 儿 早 产 儿 诊 疗 手 册

    Manual Neonatologie

    Diagnostik und Therapie

    主 编: 黄 中 施士德 张宇鸣 赖因哈德-陆斯(Reinhard Roos)

    编 辑: 汤定华 黄绮薇 裘 刚 滕国良 张国琴

    上 海 科 学 普 及 出 版 社

    SHANGHAI POPULAR SCIENCE PRESS

    序

    这是由上海市儿童医院上海儿童急救中心和德国慕尼黑路得维希-马克西米利安大学(Ludwig-Maximilians-Universit?t)儿科教授赖因哈德-陆斯(Prof. Dr. Med. Reinhard Roos)合作编写的一本诊疗手册。

    新生儿学科近10年来,不但随着医学科学的不断进步,在基础上有了飞跃的发展,而且在儿科学中的地位,亦起了巨大的变化。特别是早产儿,原本已有几个层次。近年来向胎龄更幼小的层次发展,取得了辉煌的成绩。各层次的病理生理相异,都要分别对待,甚至需要个别处理。因此内容非常丰富。本手册共有16个章,130 多个专题。 作为一本手册,覆盖面不可能全面完整,但力求扼要, 新颖和实用。其中当然不免要考虑到早产儿各层次的特点。

    新生儿早产儿和产科有密切关系,手册有专讲新生儿科医师和产科医师合作的两个章节。关于新生儿与其他各科室的问题,则在会诊一章中专门加以讨论。其他系统疾病都是择要编写的。呼吸系统只讲七个专题, 心脏也只讲六个专题。讲则讲透,具体而微,有利于初学者在工作中有疑问时翻阅。手册还介绍一些尚在试用中的方法和药物,则供高年医师讨论研究之用.

    我们合作编写的目的是洋为中用。所以尽量介绍德国先进的经验。由于德国的人情风俗,生活环境,医疗制度,以及某些疾病的发病率,病原菌等与我国有所差异, 因此我们求同存异,尽量把我国近年来的经验,并举并列,供读者参考比较。

    蒙上海科普出版社金培奇社长大力支持,本手册得以很快出版。特此表示衷心感谢!

    黄 中 施士德 张宇鸣 Reinhard Roos

    2000年6月1日

    目 录

    序 言

    第一章 组 织 方 面1

    一. 新生儿室入院要点1

    二. 监护病房入院要点2

    三. 从监护病房出院 / 转科4

    第二章 会 诊5

    一. 新生儿的儿外科问题5

    二. 早产儿的眼科检查8

    三. 发育神经学检查10

    四. 耳声发射 / 听觉筛查11

    五. 小儿死亡或小产12

    六. 婴儿猝死综合征 SIDS13

    七. 法律和伦理问题15

    八. Einbecker 的建议16

    九. 对父母照顾的建议17

    第三章 产 科 方 面19

    一. 新生儿医师对心分娩描记法 (CTG)须知19

    二. 多胞胎的诊断21

    三. 孕期吸毒23

    四. 围产期: 定义26

    五. 新生儿成熟测定28

    六. CRIB (婴儿临床危重指数) 评分,Apgar 评分30

    第四章 产 房31

    一. 产房 - 组织31

    二. 儿科医师何时进产房?33

    三. 复苏核对表34

    四. 健康新生儿的清除吸引35

    五. 新生儿和早产儿的复苏36

    六. 体重< 1000g, 胎龄< 26 孕周早产儿紧急处理特点37

    七. 鼻气管插管,吸引管, 体重表39

    八. 复苏药物40

    九. 复苏记录表41

    十. 胎粪吸入42

    十一. Rh 血型不合的胎儿水肿: 初步处理43

    十二. 膈缺损的处理45

    第五章 操 作 技 术47

    一. 面罩气囊通气47

    二. 插管48

    三. 脐部插管50

    四. 硅橡胶导管 53

    五. 腰穿55

    六. 耻骨上膀胱穿刺56

    七. 胸腔引流57

    八. 心包穿刺58

    九. 腹腔穿刺59

    十. 毛细血管采血60

    十一. 测量血压61

    十二. 监控 pO2 及 pCO264

    十三. 温度调节66

    第六章 呼 吸 和 通 气68

    一. 氧疗68

    二. 呼吸窘迫 69

    三. 呼吸暂停 - 心动过缓70

    四. 新生儿气胸71

    五. 传统常频机械通气73

    六. 高频 - 振荡通气 (HFOV)81

    七. 吸入性一氧化氮 - 治疗 (NO)85

    第七章 感 染89

    一. 新生儿感染嫌疑89

    二. 早产儿和监护患儿的细菌性感染90

    三. 早产儿接种的建议94

    四. HIV 感染和爱滋病 (AIDS)95

    五. 先天及围产期获得性感染 ("TORCH")96

    六. 肠炎的诊断97

    七. 坏死性小肠结肠炎 (NEC)101

    八. 呼吸道感染的诊断103

    第八章 营 养104

    一. 经口营养104

    二. 输注治疗 / 肠道外营养108

    三. 各种奶类的组成111

    第九章 内分泌 / 新陈代谢114

    一. 新生儿筛查114

    二. 母亲甲亢和甲低116

    三. 新生儿甲状腺功能亢进117

    四. 新生儿甲状腺功能低下 / 甲状腺功能正常的甲状腺肿118

    五. 糖尿病母亲的小儿119

    六. 低血糖症121

    七. 高血糖症122

    八. 低钠血症123

    九. 高钠血症123

    十. 低钾血症124

    十一.高钾血症125

    十二.低钙血症126

    十三.早产儿骨质缺少症 (Osteopenie) - 补充钙和磷酸盐127

    十四.代谢紊乱嫌疑, 初步诊断128

    十五.代谢紊乱: 特异诊断, 鉴别诊断129

    十六.代紊乱的紧急治疗133

    十七.代谢紊乱: 标 本-保存法, 特点136

    十八.代谢诊断送什么标本137 ......

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