抗真菌药及抗病毒药.ppt
http://www.100md.com
参见附件(104KB)。
第四十三章抗真菌药及抗病毒药
真菌病分类:
1.浅表真菌感染:常见,主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲、引起癣病如:手、足、头、体癣等.
2.深部真菌感染:侵犯深部组织及内脏
器官引起炎症坏死或脓疡,如白念珠
病,隐球菌病等.
常用的抗真菌药：主要有灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素B、克霉唑等
灰黄霉素
[作用与临床应用]
灰黄霉素的化学结构与鸟嘌呤碱基本类似,故可与鸟嘌呤碱竞争核酸的合成,干扰真菌DNA合成,从而抑制其生长,主要对癣菌有强大的抑制作用.
临床主要用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、指甲癣、以头癣疗效最好.由于口服吸收后,能选择性地进入皮肤角质层,与角蛋白结合,从而防止癣菌的继续侵入,但不能控制已感染的病灶,需连续用药直到感染角质层完全脱落为止,才能使感染完全停止,因此,临床常需服用数月.
[不良反应]
1.胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐
2.精神神经症状:头痛、嗜睡、失眠
3.偶有过敏和骨髓抑制二性霉素B
二性霉素
[抗菌作用和应用]
是广谱抗真菌药,对多种深部真菌有强大的抑制作用.
[原理]
能与真菌细胞膜中的固醇类结合而使膜受损害,形成孔道使胞质外溢而抗菌.静滴用于治疗各种深部真菌病的败血症、肠道、肺部和尿路感染、心内膜炎、脑膜炎等.
[不良反应]
静滴可发生寒战、高热、胃肠反应、头痛、眩晕等.滴注过快可发生惊厥、心律失常、心脏停搏.
长期应用:低血钾、肾损害、贫血。
应用时要注意剂量,检察肾功能、血象、心电图
制霉菌素
[抗菌谱]
与作用原理与二性霉素B相似,但较弱,主要对深部真菌(白色念珠菌、新隐球菌)有抑制作用
[临床应用]
皮肤、口腔、胃肠道的白色念珠菌感染,口服难吸收,可用于治疗肠道真菌感染
[不良反应]胃肠道反应
注意:不能注射给药,因毒性大
克霉唑
[作用与应用]
(1)浅部真菌感染相似于灰黄霉素
(2)深部真菌感染相似二性霉素B
[不良反应]
少
抗真菌药作用与应用
药物应 用
灰黄霉素浅部真菌病(手、足、头、体癣等)
制霉菌素深部真菌病如白念珠感染(霉菌性阴
道炎、口腔感染等)
二性霉素B 对白念珠菌和新隐球菌有强大的抑制
常静注全身性深部真菌感染
克霉唑浅部真菌病：皮肤真菌病
深部真菌病：阴道、肠道真菌病
二.抗病毒药
抗病毒药目前尚无确定有疗效的特效药,主要有金刚烷胺、碘甙(泡疹净)和吗啉呱(病毒灵)
金刚烷胺
(1)可阻止某些病毒侵入宿主细胞
用于预防流感甲型(A2)病毒感染,(2)用于治疗震颤性麻痹症。
其作用原理可能是阻滞多巴胺贮存颗粒的重摄取,阻止多巴胺的贮存,增加多巴胺的释放。
(3)不良反应：中枢神经兴奋和胃肠道反应
吗啉呱
主要干扰病毒RNA多聚酶,干扰病毒核酸复制
主要对DNA病毒和RNA病毒有抑制作用
临床用于防治流感
滴眼用于病毒性角膜、结膜炎
碘苷(疱疹净)
抑制DNA病毒,阻止DNA合成
主要用于治疗疮疹性角膜炎
第四十三章抗真菌药及抗病毒药
真菌病分类:
1.浅表真菌感染:常见,主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲、引起癣病如:手、足、头、体癣等.
2.深部真菌感染:侵犯深部组织及内脏
器官引起炎症坏死或脓疡,如白念珠
病,隐球菌病等.
常用的抗真菌药：主要有灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素B、克霉唑等
灰黄霉素
[作用与临床应用]
灰黄霉素的化学结构与鸟嘌呤碱基本类似,故可与鸟嘌呤碱竞争核酸的合成,干扰真菌DNA合成,从而抑制其生长,主要对癣菌有强大的抑制作用.
临床主要用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、指甲癣、以头癣疗效最好.由于口服吸收后,能选择性地进入皮肤角质层,与角蛋白结合,从而防止癣菌的继续侵入,但不能控制已感染的病灶,需连续用药直到感染角质层完全脱落为止,才能使感染完全停止,因此,临床常需服用数月.
[不良反应]
1.胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐
2.精神神经症状:头痛、嗜睡、失眠
3.偶有过敏和骨髓抑制二性霉素B
二性霉素
[抗菌作用和应用]
是广谱抗真菌药,对多种深部真菌有强大的抑制作用.
[原理]
能与真菌细胞膜中的固醇类结合而使膜受损害,形成孔道使胞质外溢而抗菌.静滴用于治疗各种深部真菌病的败血症、肠道、肺部和尿路感染、心内膜炎、脑膜炎等.
[不良反应]
静滴可发生寒战、高热、胃肠反应、头痛、眩晕等.滴注过快可发生惊厥、心律失常、心脏停搏.
长期应用:低血钾、肾损害、贫血。
应用时要注意剂量,检察肾功能、血象、心电图
制霉菌素
[抗菌谱]
与作用原理与二性霉素B相似,但较弱,主要对深部真菌(白色念珠菌、新隐球菌)有抑制作用
[临床应用]
皮肤、口腔、胃肠道的白色念珠菌感染,口服难吸收,可用于治疗肠道真菌感染
[不良反应]胃肠道反应
注意:不能注射给药,因毒性大
克霉唑
[作用与应用]
(1)浅部真菌感染相似于灰黄霉素
(2)深部真菌感染相似二性霉素B
[不良反应]
少
抗真菌药作用与应用
药物应 用
灰黄霉素浅部真菌病(手、足、头、体癣等)
制霉菌素深部真菌病如白念珠感染(霉菌性阴
道炎、口腔感染等)
二性霉素B 对白念珠菌和新隐球菌有强大的抑制
常静注全身性深部真菌感染
克霉唑浅部真菌病：皮肤真菌病
深部真菌病：阴道、肠道真菌病
二.抗病毒药
抗病毒药目前尚无确定有疗效的特效药,主要有金刚烷胺、碘甙(泡疹净)和吗啉呱(病毒灵)
金刚烷胺
(1)可阻止某些病毒侵入宿主细胞
用于预防流感甲型(A2)病毒感染,(2)用于治疗震颤性麻痹症。
其作用原理可能是阻滞多巴胺贮存颗粒的重摄取,阻止多巴胺的贮存,增加多巴胺的释放。
(3)不良反应：中枢神经兴奋和胃肠道反应
吗啉呱
主要干扰病毒RNA多聚酶,干扰病毒核酸复制
主要对DNA病毒和RNA病毒有抑制作用
临床用于防治流感
滴眼用于病毒性角膜、结膜炎
碘苷(疱疹净)
抑制DNA病毒,阻止DNA合成
主要用于治疗疮疹性角膜炎
附件资料：
相关资料1：