人工肝支持系统治疗MODS.ppt

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    人工肝支持系统治疗MODS

    广东省佛山市第一人民医院

    罗 红 涛

    全身炎症反应综合症

    ? 全身性炎症反应综合症( SIRS )：是由于严重的临床损伤性因素(感染或非感染)导致全身性炎症反应。符合以下4项条件中两项以上即可诊断：

    ? (1)体温：>38.3℃或< 36℃

    ? (2)心率：>90次/min

    ? (3)呼吸频率：>20次/min或过度换气PaCO2

    <32mmHg

    ? (4)白细胞：>12×109/L或<4×109/L或杆

    状核中性白细胞>0.10

    多器官功能障碍综合征

    多官器功能障碍综合症(MODS)：急性危重患者出现两个或两个以上的器官功能不全，内环境没有治疗的干预已不能维持正常。

    SIRS、MODS发病机理

    常用人工肝技术

    人工肝治疗的作用

    SPE+CHDF与MARS

    治疗重型肝炎MODS

    ? 2002年至2006年在我科住院患者52例，男36例，女16例，年龄21～76岁，平均48岁

    ? 重型肝炎诊断参照2000年病毒性肝炎防治方案

    ? MODS诊断参照中国1995年多脏器功能失常综合征(MODS) 诊断评分标准

    ? 患者均为2个或2个以上器官或系统功能障碍者，其中肝功能严重损害52例次，肝肾综合征42例次，肝性脑病36例次，心功能不全30例次，呼吸衰竭10例次，需要机械通气支持， DIC 8例次。

    ? 在护肝综合治疗基础上，加用人工肝支持治疗

    ? SPE+CHDF治疗27例60次，MARS治疗25例54次

    SPE+CHDF治疗前后临床指标的变化

    MARS治疗前后临床指标的变化

    治疗前后生化指标的变化

    治疗前后炎症因子水平的变化

    结 果

    SPE+CHDF、MARS治疗可以明显降低患者血液内各种炎症因子的水平，改善MODS患者的病情和预后。

    MARS治疗重症肺炎合并MODS

    MARS治疗伴重症肺炎MODS

    ? 2002年至2006年在我院住院患者16例 ......

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