·方药纵横·

    五积散新用 四川 611230 崇州市人民医院 杨崇华

    主题词 %五积散? 治疗应用 水肿? 中医药疗法 医

    案

    五积散源于 《和剂局方》 , 由苍术、 厚朴、 陈

    皮、 半夏、 茯苓、 甘草、 麻黄、 桂枝、 白芍、 当归、川芎、 干姜、 枳壳、 桔梗、 白芷等 15 味药物组

    成。包含了平胃散、 二陈汤、 麻黄汤、 桂枝汤、 四

    物汤等方。原治寒、 食、 气、 血、 痰饮诸疾。现多

    用于外感寒湿, 内伤生冷而致的头痛身疼、 项

    背拘急、 发热无汗、 恶心呕吐、 脘腹胀满以及风

    寒湿痹, 妇人气血不和, 痛经等证。笔者用于临

    床, 效用尚不止此, 兹举数则, 以就正于同道。

    凝脂翁

    张某, 女,52 岁, 农民。1993 年 6 月 22 日

    初诊。主诉目痛连额, 羞明流泪, 沙涩难睁, 眵

    多且呈黄绿色粘调液, 视力下降, 右眼稍轻, 病

    已3 周。曾经眼科诊为急性角膜炎, 肌注青霉

    素 3 天未效, 更兼恶寒无汗, 身形拘急, 夜不能

    寐。刻诊: 眼胞红肿, 左侧为著, 白晴混赤, 黑睛

    上呈灰白色点状混浊, 中央凹陷, 上覆凝脂, 脉

    浮紧, 舌淡、 苔白厚腻。辨证为风寒入侵, 正盛

    邪实。给予五积散加减: 白芷15g, 陈皮、 厚朴、桔梗、 枳壳、 川芎、 赤芍、 茯苓、 苍术、 当归、 法半

    夏、 黄芩各 10g, 桂枝、 甘草、 麻黄各 5g, 水煎

    服。次日复诊: 药后身微汗出, 疼痛顿减, 夜已

    能寐。效不更方, 再服3 剂。6 月26 日三诊: 头

    痛恶寒、 身形拘急、 眼睑红肿均已消失, 差明流

    泪减轻, 双眼能睁, 目眵减少, 凝脂渐退而凹陷

    尚存, 脉缓, 舌淡红、 苔薄白透明。比乃余邪未

    清, 正气已伤, 续服2 剂后以杞菊地黄汤善后。

    水 肿

    郭某, 女,18 岁, 学生。4 岁时因水肿、 蛋白

    尿被诊为急性肾炎, 经 10 余年断续治疗而肿

    未悉退。于 1993 年 12 月 2 日来诊: 全身轻度

    浮肿, 腰背酸痛, 恶风神萎, 舌体胖大、 苔白而

    润, 脉沉缓弱。近二年尿蛋白持续(+ )。辨证为

    中阳不足, 寒湿内困。给予五积散去麻黄加红

    参、 附片, 各药等量, 炼蜜为丸,1 日 2 次, 每次

    10g, 连续服用。每月尿检2 次。初水肿、 腰痛减

    轻,3 个月后尿蛋白始转阴, 诸证消失。为巩固

    疗效, 续予上方。观察1 年, 尿检均阴。

    痛 痹

    魏某, 女,54 岁, 农民。1994 年 5 月 16 日

    初诊, 主诉近 2 个月来, 头部昏沉疼痛, 遇冷加

    重, 夜卧时需戴棉帽方能入睡, 四肢发冷, 全身

    骨节冷痛, 无汗; 且每年春末即发, 盛夏亦然,已逾 10 载, 曾服中西药虽有短效, 药停即复

    发 ......