怒伤肝 ,气郁化火。火气交迫 ,阳络受损 ,藏血

    失职 ,血随火热之性上溢鼻所致。恰如 《圣惠

    方· 治鼻衄不止诸方》 云: “脏腑有热 ,热乘血

    气 ,血性得热 ,即流散妄行 ,发于鼻者为鼻衄

    也。 ” 又如 《疡科心得集》 谓: “七情所致 ,内动其

    血 ,随气上溢而致。 ” 故投茜根散加龙胆草、 栀

    子使肝火息、 出血止而收功。

    2 肌衄

    张某某,男 ,11 岁。1993 年 4 月 7 日初

    诊。双下肢散在性紫色瘀斑 2 天。曾经某医

    院检查诊断为:过敏性紫癜” 给予扑尔敏、 强的

    松、 维生素 C等药物治疗效果不明显 ,故由笔

    者接诊。刻诊时患者双下肢散在性瘀斑 ,触之

    不碍手 ,按压不退色 ,舌质红 ,无苔 ,脉细数。

    诊为肌衄。证属阴虚火旺 ,火热迫血妄行。治

    宜滋阴清热 ,凉血消斑。方用茜根散加减:茜

    草根 30g, 生地 18g, 黄芩 10g, 侧柏叶 12g, 阿

    胶(烊化) 6g, 丹皮 10g, 紫草 10g, 甘草 6g。水

    煎服日 1 剂。服 10 剂后紫斑消失而愈。

    按:本例为阴虚火旺 ,扰动脉络 ,迫血妄

    行 ,外溢肌肤而形成肌衄。故用茜根散加入丹

    皮、 紫草以滋阴清热 ,化瘀消斑 ,因药证相合而

    获效机。

    3 尿血

    王某某,男 ,25 岁。1994 年 9 月 3 日初

    诊。患者尿血 2 天 ,肉眼直观时有时无 ,伴头

    晕耳鸣 ,膀胱刺激征(一) ,常感腰酸乏力 ,口

    渴 ,盗汗。尿常规检查:红细胞( +++ ) ,白细

    胞( + ) 。舌质红 ,无苔 ,脉细数。诊为尿血。

    证属肾阴亏损 ,阴虚火旺。治宜滋阴益肾 ,安

    络止血。方用茜根散加减:茜草根 30g, 生地

    30g,杜仲 15g,阿胶(烊化) 10g,黄芩 10g, 侧柏

    叶30g, 丹皮 12g, 小蓟 15g, 白茅根 10g, 藕节

    10g,甘草 6g。水煎服日 1 剂。服药 15 剂后 ,尿血肉眼直观消失 ,尿常规复查呈阴性告愈。

    按:此例为肾阴不足 ,阴虚相火妄行 ,血热

    蓄于肾与膀胱灼伤脉络 ,因溢水道而成。故

    《圣惠方· 治尿血诸方》 云: “夫尿血者 ,是膀胱

    有容热 ,血渗于脬故也。血得而妄行 ,故因热

    流散 ,渗于脬内而尿血也。 ” 故宜滋肾阴 ,泻相

    火 ,凉血止血 ,标本兼顾而取效。

    4 体会

    祖国医学认为,血证病机盖由邪热灼络 ,迫血妄行;或饮食所伤 ,助火动血;或肝气横

    逆 ,血随火升;或劳倦内伤 ,瘀滞脉络等而发 ,且与脏腑功能失调关系密切 ......