儿科病史和体格检查.ppt
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参见附件(60KB)。
儿科病史和体格检查
儿科病史特点
* 询问时注意点
病情由家长或抚育人代诉。
起病时间应认真详细回顾，婴幼儿不会诉述自
觉症状而以特殊行为表示。
年长儿童可自诉。
耐心询问，取得家长和孩子信任。
追问和引导，不轻易打断。
危重病边询问边检查抢救。
询问内容
一般项目
姓名、性别、年龄(岁、月、日、时)民族、父母、供史者、病史可靠度、住址等
主诉
就诊的主要原因、发病情况和时间
* 现病史
主要症状的发生、发展及伴随症状
有鉴别意义的相关的重要阴性症状
病后一般情况
病后检查和治疗
询问近期有否传染病接触史
* 过去史
咳嗽咳痰史、哮喘史、腹痛史、腹泻史、尿频尿痛史、高热抽搐史、出血史、过敏史、传染病史、手术外伤史、其他
*个人史
出生史胎产次 出生体重难产史
喂养史母乳混合人工
生长发育史 正常不正常
预防接种史 卡介苗其他
* 家族史
家中类似疾病近亲结婚父母亲健康状况结核史出血史其他
传染病接触史
体格检查
* 体格检查注意点
取得家长与患儿的信任和合作
检查时体位不强求一律
检查顺序灵活掌握
检查时注意保护患儿
危重患儿边检查边抢救
检查内容
一般状况
意识脉搏呼吸血压体温
体位病容体重身高合作
特殊病人需加测相关检查
皮肤、黏膜
浅表淋巴结
头部及其他器官
颈部
胸部
肺脏
心脏
血管
腹部
外生殖器
直肠、肛门
四肢、脊柱
神经系统
儿科专科情况
哭声面色皮肤弹性水肿
前囟闭 未闭( × cm)平 凸 凹
头围胸围腹壁皮下脂肪
眼球活动瞳孔大小对光反应
腹壁反射提睾反射毕脱斑
其他
辅助检查
初步诊断
检查医师
儿科病史和体格检查
儿科病史特点
* 询问时注意点
病情由家长或抚育人代诉。
起病时间应认真详细回顾，婴幼儿不会诉述自
觉症状而以特殊行为表示。
年长儿童可自诉。
耐心询问，取得家长和孩子信任。
追问和引导，不轻易打断。
危重病边询问边检查抢救。
询问内容
一般项目
姓名、性别、年龄(岁、月、日、时)民族、父母、供史者、病史可靠度、住址等
主诉
就诊的主要原因、发病情况和时间
* 现病史
主要症状的发生、发展及伴随症状
有鉴别意义的相关的重要阴性症状
病后一般情况
病后检查和治疗
询问近期有否传染病接触史
* 过去史
咳嗽咳痰史、哮喘史、腹痛史、腹泻史、尿频尿痛史、高热抽搐史、出血史、过敏史、传染病史、手术外伤史、其他
*个人史
出生史胎产次 出生体重难产史
喂养史母乳混合人工
生长发育史 正常不正常
预防接种史 卡介苗其他
* 家族史
家中类似疾病近亲结婚父母亲健康状况结核史出血史其他
传染病接触史
体格检查
* 体格检查注意点
取得家长与患儿的信任和合作
检查时体位不强求一律
检查顺序灵活掌握
检查时注意保护患儿
危重患儿边检查边抢救
检查内容
一般状况
意识脉搏呼吸血压体温
体位病容体重身高合作
特殊病人需加测相关检查
皮肤、黏膜
浅表淋巴结
头部及其他器官
颈部
胸部
肺脏
心脏
血管
腹部
外生殖器
直肠、肛门
四肢、脊柱
神经系统
儿科专科情况
哭声面色皮肤弹性水肿
前囟闭 未闭( × cm)平 凸 凹
头围胸围腹壁皮下脂肪
眼球活动瞳孔大小对光反应
腹壁反射提睾反射毕脱斑
其他
辅助检查
初步诊断
检查医师
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