第五单元 新生儿与新生儿疾病 .doc
http://www.100md.com
参见附件(186kb)。
第五单元 新生儿与新生儿疾病
第一节 新生儿的特点及护理
一、足月儿、早产儿和过期产儿的定义
(一)足月儿 足月儿指37周≤胎龄<42周(259～293天)的新生儿，体重通常≥2500g
(二)早产儿 早产儿指28周<胎龄<37周(<259天)的新生儿
(三)过期产儿 过期产儿指胎龄≥42周(294天)的新生儿。
【真题库】1.早产儿的胎龄应是
A>25周至<37足周
B>26周至<37足周
C>27周至<38足周
D>28周至<37足周
E>28周至<38足周
答案：D
【真题库】2.正常足月儿的出生体重是 (2005)
A <1 000g
B >1 000g
C >1 500g
D >2 000g
E >2 500g
答案：E
【真题库】3. (10～11题共用备选答案) (2003)
A37周
B38周
C40周
D42周
E44周
10题.早产儿的胎龄小于
答案：A
11题.过期产儿的胎龄大于
答案：D
二、足月儿和早产儿的特点
(一)外观特点 正常足月儿与早产儿在外观上各具有特点，见表l2-5一l。
表12-5-1 足月儿与早产儿外观特点鉴别表
早产儿 足月儿
皮肤 发亮、水肿、毳毛多 肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少
头发 乱如绒线头 头发分条清楚
耳壳 软,缺乏软骨，可折叠,耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成形，直挺
指甲 未达指尖 达到或超过指尖
乳腺 无结节或结节<4mm 结节>4mm.平均7mm
跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底
外生殖器 男婴睾丸未降.阴囊少皱褶； 男婴睾丸已降.阴囊皱褶形成；
女婴大阴chun不发育.不能遮盖小阴chun 女婴大阴chun发育.
可覆盖小阴chun及阴di
【真题库】1.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是(2003)
A指甲硬
B反甲
C甲面多白纹
D指甲未达指尖
E指甲超过指尖
答案：D(2003)
[解析]： GA<37周(<259天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。
【真题库】2.正常足月儿的皮肤外观特点是(2004)
A肤色苍白，皮下脂肪丰满
B肤色稍黄，皮下脂肪少
C肤色红润，皮下脂肪少
D肤色红润，皮下脂肪丰满
E肤色稍黄，毳毛少
答案：D(2004)
[解析]：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。
【真题库】3.早产儿外生殖器特点是(2003)【zl】
A男婴睾丸已降
B男婴阴囊皱折少
C女婴小阴chun被覆盖
D女婴阴di被覆盖
E女婴大阴chun发育好
答案：B
【真题库】4.早产儿跖纹外观特点是
A足底纹理多
B足底纹理少
C足跟纹理多
D足底血管多
E足底纹理呈网状
答案：B
(二)生理特点
1.呼吸系统 胎儿肺内充满液体，足月时约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，l/3肺液由口鼻排出，其余(2/3)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
【真题库】孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占(2003)
A1/4
B1/3
C1/2
D2/3
E3/4
答案：D(2003)
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第l次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第l小时内呼吸率可达60～80次/分，l小时后呼吸率降至40～50次/分，以后维持在40次/分左右。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停(呼吸停止>20秒钟，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
【真题库】1.足月儿生后第1小时内呼吸频率是(2003)
A20～30次/分
B40～50次/分
C60～80次/分
D90～100次/分
E100～110次/分
答案：C(2003)
【真题库】2. (124～125题共用备选答案)
A.110次/分
B.90次/分
C.70次/分
D.40次/分
E.30次/分
124题.足月儿生后第l小时内呼吸频率约是 C
125题.足月儿生后1小时后呼吸频率 D
2.循环系统 足月新生儿在睡眠时平均心率为120次/分，醒时可增至140～160次/分，且波动较大，范围为90～160次/分；早产儿安静时心率较快，平均为l20～140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，早产儿较低。
3.消化系统 出生两周内，下食管括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶外，其余消化酶均已足够消化蛋白质及脂肪；早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，一呈墨绿色，3～4天排完 ......
第五单元 新生儿与新生儿疾病
第一节 新生儿的特点及护理
一、足月儿、早产儿和过期产儿的定义
(一)足月儿 足月儿指37周≤胎龄<42周(259～293天)的新生儿，体重通常≥2500g
(二)早产儿 早产儿指28周<胎龄<37周(<259天)的新生儿
(三)过期产儿 过期产儿指胎龄≥42周(294天)的新生儿。
【真题库】1.早产儿的胎龄应是
A>25周至<37足周
B>26周至<37足周
C>27周至<38足周
D>28周至<37足周
E>28周至<38足周
答案：D
【真题库】2.正常足月儿的出生体重是 (2005)
A <1 000g
B >1 000g
C >1 500g
D >2 000g
E >2 500g
答案：E
【真题库】3. (10～11题共用备选答案) (2003)
A37周
B38周
C40周
D42周
E44周
10题.早产儿的胎龄小于
答案：A
11题.过期产儿的胎龄大于
答案：D
二、足月儿和早产儿的特点
(一)外观特点 正常足月儿与早产儿在外观上各具有特点，见表l2-5一l。
表12-5-1 足月儿与早产儿外观特点鉴别表
早产儿 足月儿
皮肤 发亮、水肿、毳毛多 肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少
头发 乱如绒线头 头发分条清楚
耳壳 软,缺乏软骨，可折叠,耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成形，直挺
指甲 未达指尖 达到或超过指尖
乳腺 无结节或结节<4mm 结节>4mm.平均7mm
跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底
外生殖器 男婴睾丸未降.阴囊少皱褶； 男婴睾丸已降.阴囊皱褶形成；
女婴大阴chun不发育.不能遮盖小阴chun 女婴大阴chun发育.
可覆盖小阴chun及阴di
【真题库】1.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是(2003)
A指甲硬
B反甲
C甲面多白纹
D指甲未达指尖
E指甲超过指尖
答案：D(2003)
[解析]： GA<37周(<259天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。
【真题库】2.正常足月儿的皮肤外观特点是(2004)
A肤色苍白，皮下脂肪丰满
B肤色稍黄，皮下脂肪少
C肤色红润，皮下脂肪少
D肤色红润，皮下脂肪丰满
E肤色稍黄，毳毛少
答案：D(2004)
[解析]：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。
【真题库】3.早产儿外生殖器特点是(2003)【zl】
A男婴睾丸已降
B男婴阴囊皱折少
C女婴小阴chun被覆盖
D女婴阴di被覆盖
E女婴大阴chun发育好
答案：B
【真题库】4.早产儿跖纹外观特点是
A足底纹理多
B足底纹理少
C足跟纹理多
D足底血管多
E足底纹理呈网状
答案：B
(二)生理特点
1.呼吸系统 胎儿肺内充满液体，足月时约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，l/3肺液由口鼻排出，其余(2/3)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
【真题库】孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占(2003)
A1/4
B1/3
C1/2
D2/3
E3/4
答案：D(2003)
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第l次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第l小时内呼吸率可达60～80次/分，l小时后呼吸率降至40～50次/分，以后维持在40次/分左右。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停(呼吸停止>20秒钟，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
【真题库】1.足月儿生后第1小时内呼吸频率是(2003)
A20～30次/分
B40～50次/分
C60～80次/分
D90～100次/分
E100～110次/分
答案：C(2003)
【真题库】2. (124～125题共用备选答案)
A.110次/分
B.90次/分
C.70次/分
D.40次/分
E.30次/分
124题.足月儿生后第l小时内呼吸频率约是 C
125题.足月儿生后1小时后呼吸频率 D
2.循环系统 足月新生儿在睡眠时平均心率为120次/分，醒时可增至140～160次/分，且波动较大，范围为90～160次/分；早产儿安静时心率较快，平均为l20～140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，早产儿较低。
3.消化系统 出生两周内，下食管括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶外，其余消化酶均已足够消化蛋白质及脂肪；早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，一呈墨绿色，3～4天排完 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(186kb)。