人工冬眠疗法.ppt
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人工冬眠疗法
人工冬眠的原理
* 严重的外伤、感染、中毒或精神创伤，均得引起过度应急反应。过度应急反应对原发病起到了火上浇油的作用。人工冬眠疗法旨在减轻机体的过度应急反应，使机体处于冬眠状态，降低代谢，减轻细胞耗氧，改善微循环，免予细胞遭受严重损害，给原发病的治疗争取了时间，提供了前提。
适应症
* 严重感染引起的高热、惊厥
* 中枢性高热、中暑及日射病
* 严重的中毒性休克、创伤性休克及严重烧伤
* 重症脑外伤或其他重症脑病
* 甲亢危象
* 子痫及各种原因引起的高血压危象
* 顽固性头疼，如AMI、蛛网膜下腔出血一般措施不能止痛
* 高度精神紧张
禁忌症
* 血容量显著减少，而未纠正前
* 肝肾功能严重损害
* 严重贫血
常用的冬眠药
* 氯丙嗪：强效安定，抑制体温调节中枢，改善微循环
* 异丙嗪：中枢催眠及镇痛
* 哌替定：中枢镇痛
* 氢化麦角碱(海德静Hydergin)：中枢镇痛，能强化杜冷丁及非那根的作用，有中枢性心率减慢作用，降低心肌的应急性，有良好的保护心脏的作用
常用的冬眠药
* 普鲁卡因或利多卡因
* 乙酰丙嗪
* 金雀花碱
常用冬眠药物的配方
* I号：氯丙嗪50mg
异丙嗪50mg
度冷丁100mg
适用于高烧、烦躁的病人，呼衰患者
在未呼吸支持前慎用
常用冬眠药物的配方
* II号：海德嗪0.3-0.9mg
异丙嗪50mg
度冷丁100mg
适用于有心动过速的病人
常用冬眠药物的配方
* III号：乙酰丙嗪20mg
异丙嗪50mg
度冷丁100mg
与一号相似
常用冬眠药物的配方
* IV号：非那根50mg
海德嗪0.3-0.9mg
适用于有呼衰的病人
常用冬眠药物的配方
* V号：氯丙嗪50mg
杜冷丁50-100mg
普鲁卡因500mg
适用于少尿者，对于心率慢及心律紊乱者慎用
常用冬眠药物的配方
* 通用：冬非合剂
氯丙嗪50mg
异丙嗪50mg
适用于病情较轻者
每日用量
* 每日2-3个剂量
注意事项
* 1、严格掌握适应症基禁忌症
* 2、应由专人负责，若病人躁动不安，可加快速度；若为止痛，只要病人感到不太疼痛，可使之处于半冬眠状态
* 3、如允许病人进食，可6-8小时让病人清醒一次，若不能进食，可鼻饲或TPN
* 4、加强护理，防止褥疮
* 5、不能因而忽视有效的基本治疗
* 6、可配合物理降温
注意事项
* 血压降低!
疗效判断
* 1、病情稳定，病人处于安静状态，R、HR、BP及尿量正常或相对正常
* 2、高热得到控制
* 3、休克好转，收缩压稳定在12Kp以上，脉压大于4Kp，心率小于100，尿量大于30ml/h
* 4、脑水肿者，呼吸平稳，血压下降至相对正常
镇静分级
* Ram分级
持续时间
* 经12-24小时可减慢输注速度，让病人清醒或半清醒，若病情稳定，可观察12小时后停止。
* 一般可连续应用3-5天
人工冬眠疗法
人工冬眠的原理
* 严重的外伤、感染、中毒或精神创伤，均得引起过度应急反应。过度应急反应对原发病起到了火上浇油的作用。人工冬眠疗法旨在减轻机体的过度应急反应，使机体处于冬眠状态，降低代谢，减轻细胞耗氧，改善微循环，免予细胞遭受严重损害，给原发病的治疗争取了时间，提供了前提。
适应症
* 严重感染引起的高热、惊厥
* 中枢性高热、中暑及日射病
* 严重的中毒性休克、创伤性休克及严重烧伤
* 重症脑外伤或其他重症脑病
* 甲亢危象
* 子痫及各种原因引起的高血压危象
* 顽固性头疼，如AMI、蛛网膜下腔出血一般措施不能止痛
* 高度精神紧张
禁忌症
* 血容量显著减少，而未纠正前
* 肝肾功能严重损害
* 严重贫血
常用的冬眠药
* 氯丙嗪：强效安定，抑制体温调节中枢，改善微循环
* 异丙嗪：中枢催眠及镇痛
* 哌替定：中枢镇痛
* 氢化麦角碱(海德静Hydergin)：中枢镇痛，能强化杜冷丁及非那根的作用，有中枢性心率减慢作用，降低心肌的应急性，有良好的保护心脏的作用
常用的冬眠药
* 普鲁卡因或利多卡因
* 乙酰丙嗪
* 金雀花碱
常用冬眠药物的配方
* I号：氯丙嗪50mg
异丙嗪50mg
度冷丁100mg
适用于高烧、烦躁的病人，呼衰患者
在未呼吸支持前慎用
常用冬眠药物的配方
* II号：海德嗪0.3-0.9mg
异丙嗪50mg
度冷丁100mg
适用于有心动过速的病人
常用冬眠药物的配方
* III号：乙酰丙嗪20mg
异丙嗪50mg
度冷丁100mg
与一号相似
常用冬眠药物的配方
* IV号：非那根50mg
海德嗪0.3-0.9mg
适用于有呼衰的病人
常用冬眠药物的配方
* V号：氯丙嗪50mg
杜冷丁50-100mg
普鲁卡因500mg
适用于少尿者，对于心率慢及心律紊乱者慎用
常用冬眠药物的配方
* 通用：冬非合剂
氯丙嗪50mg
异丙嗪50mg
适用于病情较轻者
每日用量
* 每日2-3个剂量
注意事项
* 1、严格掌握适应症基禁忌症
* 2、应由专人负责，若病人躁动不安，可加快速度；若为止痛，只要病人感到不太疼痛，可使之处于半冬眠状态
* 3、如允许病人进食，可6-8小时让病人清醒一次，若不能进食，可鼻饲或TPN
* 4、加强护理，防止褥疮
* 5、不能因而忽视有效的基本治疗
* 6、可配合物理降温
注意事项
* 血压降低!
疗效判断
* 1、病情稳定，病人处于安静状态，R、HR、BP及尿量正常或相对正常
* 2、高热得到控制
* 3、休克好转，收缩压稳定在12Kp以上，脉压大于4Kp，心率小于100，尿量大于30ml/h
* 4、脑水肿者，呼吸平稳，血压下降至相对正常
镇静分级
* Ram分级
持续时间
* 经12-24小时可减慢输注速度，让病人清醒或半清醒，若病情稳定，可观察12小时后停止。
* 一般可连续应用3-5天
附件资料：
相关资料1：