望眼诊病

    目为视觉器官，属五官之一《素问·金匮真言论》说："东方青色，入通于肝，开窍于

    目"。 《素问·解精微论》指出：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精"。 《灵枢·邪气脏腑病

    形》篇说："十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面，而走空窍，其精阳气上走于目而

    为之精"。说明目与五脏六腑，经络筋骨、精神、气血都有密切关系。眼之所以能明视万物，辨别颜色，全赖五脏六腑精气的滋养。脏腑、经络的功能失调，常可反映于眼部，甚至引起

    眼病。反之，眼部的疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起全身性反应。因此，通过

    眼诊既可辩别眼晴疾病，亦可察五脏六腑的变化，且对某些疾病的诊断，具有"见微知著"

    的意义。 《灵枢·邪客》篇曰："因视目之五色，以知五脏而决死生"。说明眼诊与面部五色

    具有同等意义。

    彭静山教授根据《内经》理论，十二经脉与眼的关系，以及东汉时华佗的"观眼识病"

    法所述："目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络穴，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一；外有旁支细络，莫知其数。皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血

    往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也"。从而得出了看

    白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。经十多年来几万只眼睛的实践，达到了只要扒开眼皮

    一看，就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。并且还可知

    疾病原发在某经，现在是否传经，传经以后，原发的那经是减轻还是加重，以及病的来龙去

    脉，预后转归等等，部可以在两三分钟内一目了然。

    彭教授这种神奇的观眼识病法，主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色(鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等)，形态(根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露)的变化来判断全身疾病。具体分述如下。

    一、眼球的经区划分方法

    两眼向前平视，经瞳孔中点作一水平线并延伸过内外眦，再经瞳孔中心作一垂直线，平

    延伸过上、下眼眶。于是就把眼分为四个象限，再把每个象限划分为两个相等的区，即成四

    个象区、八个等区。此八个相等区就是八个经区。左眼属阴，阳生于阴，八区排列顺序是顺

    时针方向；右眼属阳，阴生于阳，八区排列的顺序是逆时针方向。但各区所代表的脏腑，左

    右相同。

    一区为肺、大肠；

    二区为肾、膀胱；

    三区为上焦(包括膈肌以上的胸、背部、胸脘内在脏器、颈项、头面、五官和上肢)；

    四区为肝、胆；

    五区为中焦(包括膈肌以下、脐以上、上腹部、腰背及其内在脏器)；

    六区为心、小肠；

    七区为脾、胃；

    八区为下焦(包括脐水平以下、小腹、腰骨氐、髂、臀、盆腔、生殖及泌尿系统和下肢)。

    各区所占的范围，用时钟计算为 90分钟。如左眼一区由10 时30 分至12时；右眼一区为 7

    时 30分至6 时。余此类推。

    二、络脉形色诊法

    人的白睛(球结膜)上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿

    童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉分布。若是生病以后，或由皮

    肤通过经络而传到内脏，或由内脏外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可从眼白睛上

    显露出来。经络是通到全身的，十二经直接或间接地都与眼睛联系，经络在周身其它部位为

    肉眼所不能见，但球结膜是半透明的，其所分布的经脉一经加深即很容易看到，而且一经出

    现，其残痕与生长存。就像肺结核癒后钙化点似的永远存在。一般归纳为白睛有七种形状和

    八种颜色，如果某一区发现络脉形态和颜色异常，则说明相应的脏器有疾病发生。

    (一)络脉的形状

    1.根部粗大

    由白睛边缘处络脉粗大，向前则逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。

    2·曲张或怒张

    络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以致于怒张。为病势较重。

    3·延伸

    络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。这表明是疾病起于某一经，又传到了

    另一经。

    4·分岔较多

    此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。

    5·隆起一条

    多属六腑的病。观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏病多出现于深层，好像

    络脉在玻璃板下面。六腑的病多在上层，好像在玻璃板上面似的。

    6·模糊一小片

    此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现。

    7·垂露

    白睛络脉下端像垂著一颗露水珠似的，如见于胃肠，多属虫积。

    (二)络脉的颜色

    白睛上络脉的色泽。基本是红色，但有浓淡明暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病

    程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。

    1·鲜红 络脉鲜红，为新发病。属实热，病势正在发展。

    2·紫红 络脉如呈紫红，说明病为热盛。

    3·深红 络脉深红，主热病且病势加重。 4·红中带黑 络脉红中带黑，主热病入里。在上焦之间，病人多有神昏谵语。

    5·红中带黄 络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，"胃为后天之原"，"有胃

    气则生"，为病势减轻的征兆。

    6·络脉淡黄 白睛上出现络脉颜色淡黄为病势将癒的征兆。

    7·络脉浅淡 络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。虚证气血不足，寒证

    气血凝滞，络脉的颜色浅淡。

    8·络脉暗灰 白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，疾病早已痊愈。然而由暗灰转为淡

    红是其旧病复发征兆。

    白睛诊法主要通过观察巩膜、球结膜出现的血管颜色、形态变化，来判断疾病的病位、病因、病性和推测疾病预后的一种诊断方法。白睛的诊法与彭氏眼诊法基本一致，只是对彭

    氏眼诊中络脉形态、颜色主病略作补充，并增加部分脉络形态及颜色主病。因此，在诊察疾

    病时，可同时参考彭氏眼诊。此外，在眼区的划分上又与彭氏眼诊不同，此处选用全息论，将人体脏器分布与眼的不同区域相应(左右相同)。但两者观察络脉形态、颜色是一致的，互

    为参考，对疾病的诊断有重要意义。

    一、白睛脏腑定位

    白睛诊法也遵循著一定的定位规律，一般躯体上部疾病的眼部络脉变化，应在瞳孔水平

    以上体现；躯体下部疾病的眼部络脉变化，应在瞳孔水平以下体现。同样，瞳孔内侧白睛主

    躯体内侧疾病；瞳孔外侧白睛主躯体外侧病变，且左眼主躯体左侧疾病，右眼主躯体右侧疾

    病；部分疾病，在双眼部可以表现。躯体上部疾病也可以在瞳孔水平线以下得到表现，躯体

    内侧疾病也可以在瞳孔外侧得到体现(见图7-2)

    二、白睛络脏识病法

    白睛诊断疾病的方法，主要在于相应区域血管发生的形态、颜色的改变上。

    (一)形态识病

    有关以脉络形态判断疾病 ......