常用急救药物.ppt
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参见附件(318KB)。
一 肾上腺素(Adrenaline )
- 作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。
-临床应用：
(1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每2-3分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2-3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。
(2) 抢救过敏性休克：
能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。
用法：0.5-1mg 皮下注射或小剂量静脉滴注。
(3)解除支气管哮喘：
能兴奋β受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。
用法：
皮下注射，每次0.25mg -0.5mg， 极量1mg 。
(4)与局麻药物配伍应用。
(5)治疗某些过敏性疾病。
(6)青光眼的治疗。
3 不良反应：
心悸、烦燥、头痛、血压升高及室
心律失不常。
4 注意事项：
(1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。
(2) 不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂
等合用。
(3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物
混合后失效。
二 多巴胺(Dopamine )
1 作用：
属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺
素的化学前体，既有α受体激动作用，又有β受体激动作用，此外还有特异性受体-多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。
临床应用中，其作用是浓度依赖性的。
(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张
作用。
(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受β体，兴奋心肌，起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。
(3) 10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。
2 应用：
(1) 治疗各种原因引起的休克。
(以中、大剂量为主。)
(2) 治疗心功能不全。
(以中、小剂量为主。)
(3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。
(小剂量。)
(4) 治疗肾功能不全。
(以小剂量为主，现不主张用于
急性肾功不全的少尿期。)
3 不良反应：
主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。
4 注意事项：
(1) 周围血管性疾病应用时应注意周
围循环，以免缺血、坏死。
(2) 注射部位血管的刺激。
(3) 不能与碱性药物混合应用。
(4) 注意药物间的相互作用。
三 多巴酚丁胺(Dobutamine )
1 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，
通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。
2 临床应用：
(1)急慢性心力衰竭。
(2) 心源性休克。
(3) 术后低排血量综合征。
3 不良反应：
过量时引起血压升高或心动过速。
4 注意事项：
(1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠
四 间羟胺(Metaraminol )
阿拉明(Aramine )
1 作用：兴奋α受体，使外周血管收缩，对β受体有弱的兴奋作用。
2 应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量
是5-10ug/kg/min。
(常与多巴胺合用，其比例是3：2)。
3 不良反应：
头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。
4 不良反应：
(1)用药10分钟再调节速度。
(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病忌用。
(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。
(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。
(5)可出现快速耐药现象。
五 阿托品(Atropine )
1 作用：阻断M-胆碱能受体。
2 应用：
(1)心肺复苏：
用予迷走反射和阿斯综合征
(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后
维持给药。
(5)治疗各种内脏绞痛。
(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。
3 不良反应：
(1) 口干，兴奋。
(2) 不宜与碱性药物合用。
(3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。
六 利多卡因(Lidocaine )
1 作用：ⅠB 抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。
2 应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。
3 不良反应：
(1) 低血压，嗜睡或抽搐。
(2) 特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。
4 注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。
七 碘胺酮 (Amiodarone )
1 作用：属Ⅲ类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。
2 应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。
方法：静脉注射，150mg 加入100ml液体中10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，
0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。
口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg×7天或1200mg×4天，然后100-400mg维持。
3 副作用：
(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，与浓度及速度有关，与剂量无关。
(2)长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见
肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害
及周围神经病变。
4 注意事项：
(1)不宜用于尖端扭转性室速。
八 硝酸甘油类
1 作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。
2 应用：
(1)心绞痛、心肌梗死。
(2)急性充血性心力衰竭。
(3)高血压危象。
方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次，静注：5-10ug/min起，然后间隔5-10分钟
增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学
状态或临床效果。
3 副作用：
(1)低血压、心动过速。
(2)头痛。
(3)通气/血流比例失调。
4 注意事项：
(1)心动过缓及严重的心动过速、低血压忌用。
(2)脑水肿时慎用。
(3)出现耐药时换药或留出一个无药间期
也可以加用含巯基的药物以延缓
耐药现象的出现。
九.硝普钠(Sodium Nitroprusside )
1 作用：直接作用于血管平滑肌，对
周围血管有较强烈的扩张作用，对
动、静脉均有扩张作用，作用时间
短。
2 应用：
(1)高血压危象。
(2)手术中进行控制性降压。
(3)治疗心力衰竭。
3 用法：0.5ug -10ug/kg/min
4不良反应：
(1) 低血压。
(2) 心动过速。
(3) 长期应用会发生氰化物中毒。
5注意事项：
(1)应用时应避光保存。
(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。
(3)应用中要监测血压和心率。
十 吗啡(Morphine )
1 作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用。
2 应用：
(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后
疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)
(2)急性肺水肿。
3 用法：皮下注射5-15mg或静脉注射
5-15mg。
4 不良反应：
(1)成瘾性。
(2)头昏、恶心、呕吐、排尿困难
尿潴留。
(3)呼吸抑制。
5 注意事项：
(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女
如果出现呼吸抑制，立即给应
用纳洛酮。
(2)严重肺部疾患忌用。
(3)未明原因的疼痛禁用，以免影
响诊断和治疗。
一 肾上腺素(Adrenaline )
- 作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。
-临床应用：
(1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每2-3分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2-3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。
(2) 抢救过敏性休克：
能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。
用法：0.5-1mg 皮下注射或小剂量静脉滴注。
(3)解除支气管哮喘：
能兴奋β受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。
用法：
皮下注射，每次0.25mg -0.5mg， 极量1mg 。
(4)与局麻药物配伍应用。
(5)治疗某些过敏性疾病。
(6)青光眼的治疗。
3 不良反应：
心悸、烦燥、头痛、血压升高及室
心律失不常。
4 注意事项：
(1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。
(2) 不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂
等合用。
(3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物
混合后失效。
二 多巴胺(Dopamine )
1 作用：
属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺
素的化学前体，既有α受体激动作用，又有β受体激动作用，此外还有特异性受体-多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。
临床应用中，其作用是浓度依赖性的。
(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张
作用。
(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受β体，兴奋心肌，起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。
(3) 10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。
2 应用：
(1) 治疗各种原因引起的休克。
(以中、大剂量为主。)
(2) 治疗心功能不全。
(以中、小剂量为主。)
(3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。
(小剂量。)
(4) 治疗肾功能不全。
(以小剂量为主，现不主张用于
急性肾功不全的少尿期。)
3 不良反应：
主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。
4 注意事项：
(1) 周围血管性疾病应用时应注意周
围循环，以免缺血、坏死。
(2) 注射部位血管的刺激。
(3) 不能与碱性药物混合应用。
(4) 注意药物间的相互作用。
三 多巴酚丁胺(Dobutamine )
1 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，
通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。
2 临床应用：
(1)急慢性心力衰竭。
(2) 心源性休克。
(3) 术后低排血量综合征。
3 不良反应：
过量时引起血压升高或心动过速。
4 注意事项：
(1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠
四 间羟胺(Metaraminol )
阿拉明(Aramine )
1 作用：兴奋α受体，使外周血管收缩，对β受体有弱的兴奋作用。
2 应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量
是5-10ug/kg/min。
(常与多巴胺合用，其比例是3：2)。
3 不良反应：
头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。
4 不良反应：
(1)用药10分钟再调节速度。
(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病忌用。
(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。
(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。
(5)可出现快速耐药现象。
五 阿托品(Atropine )
1 作用：阻断M-胆碱能受体。
2 应用：
(1)心肺复苏：
用予迷走反射和阿斯综合征
(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后
维持给药。
(5)治疗各种内脏绞痛。
(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。
3 不良反应：
(1) 口干，兴奋。
(2) 不宜与碱性药物合用。
(3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。
六 利多卡因(Lidocaine )
1 作用：ⅠB 抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。
2 应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。
3 不良反应：
(1) 低血压，嗜睡或抽搐。
(2) 特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。
4 注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。
七 碘胺酮 (Amiodarone )
1 作用：属Ⅲ类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。
2 应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。
方法：静脉注射，150mg 加入100ml液体中10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，
0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。
口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg×7天或1200mg×4天，然后100-400mg维持。
3 副作用：
(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，与浓度及速度有关，与剂量无关。
(2)长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见
肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害
及周围神经病变。
4 注意事项：
(1)不宜用于尖端扭转性室速。
八 硝酸甘油类
1 作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。
2 应用：
(1)心绞痛、心肌梗死。
(2)急性充血性心力衰竭。
(3)高血压危象。
方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次，静注：5-10ug/min起，然后间隔5-10分钟
增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学
状态或临床效果。
3 副作用：
(1)低血压、心动过速。
(2)头痛。
(3)通气/血流比例失调。
4 注意事项：
(1)心动过缓及严重的心动过速、低血压忌用。
(2)脑水肿时慎用。
(3)出现耐药时换药或留出一个无药间期
也可以加用含巯基的药物以延缓
耐药现象的出现。
九.硝普钠(Sodium Nitroprusside )
1 作用：直接作用于血管平滑肌，对
周围血管有较强烈的扩张作用，对
动、静脉均有扩张作用，作用时间
短。
2 应用：
(1)高血压危象。
(2)手术中进行控制性降压。
(3)治疗心力衰竭。
3 用法：0.5ug -10ug/kg/min
4不良反应：
(1) 低血压。
(2) 心动过速。
(3) 长期应用会发生氰化物中毒。
5注意事项：
(1)应用时应避光保存。
(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。
(3)应用中要监测血压和心率。
十 吗啡(Morphine )
1 作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用。
2 应用：
(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后
疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)
(2)急性肺水肿。
3 用法：皮下注射5-15mg或静脉注射
5-15mg。
4 不良反应：
(1)成瘾性。
(2)头昏、恶心、呕吐、排尿困难
尿潴留。
(3)呼吸抑制。
5 注意事项：
(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女
如果出现呼吸抑制，立即给应
用纳洛酮。
(2)严重肺部疾患忌用。
(3)未明原因的疼痛禁用，以免影
响诊断和治疗。
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