检验危急值报告 .doc
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参见附件(35kb)。
乐山市妇幼保健院
检验危急值报告的检验项目及危急值
检验"危急值"是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。
危急值报告的检验项目及危急值
⑴全血细胞分析
白细胞计数 <2.5 ×109/L；>30 ×109/L
新生儿：白细胞计数 <2.5 ×109/L；>35×109/L
血红蛋白含量< 50g /L；> 200g /L 新生儿血红蛋白含量< 95g /L；> 220g /L 。
细胞压积< 0.15；> 0.60 ; 新生儿： < 0.33；> 0.70
血小板计数<50 ×109/L；>1000 ×109/L
新生儿：血小板计数<80×109/L
⑵凝血试验
凝血活酶时间 >20秒；
INR>4.0，抗凝治疗者： INR>6.0
激活部分凝血活酶时间>70 秒
纤维蛋白原定量< 1g /L；新生儿：纤维蛋白原定量< 1.0g /L。
⑷生化检验
钾 <2.5mmol/L；>6.5 mmol/L，新生儿钾<3.2 mmol/L； >6.0 mmol/L
钠 <120 mmol/L；>160 mmol/L，新生儿钠<125 mmol/L； >150 mmol/L
氯<90 mmol/L；>120 mmol/L，新生儿氯<90 mmol/L；>115 mmol/L
离子钙<0.76 mmol/L；>1.68 mmol/L，新生儿离子钙<0.7 mmol/L
磷<0.3 mmol/L；>1.5 mmol/L
镁<0.5 mmol/L；>3 mmol/L，新生儿镁0.5 mmol/L； >3.0mmol/L
⑸葡萄糖
成人：<2.5 mmol/L； >15.0 mmol/L
⑹肝肾功能组合
ALT(丙氨酸氨基转移酶)>500U/L，新生儿ALT(丙氨酸氨基转移酶)>300U/L
AST(谷草转氨酶)>500U/L，新生儿AST(谷草转氨酶)>600U/L
AMY(淀粉酶) >200U/L
Urea(血尿素)>15.0 mmol/L，BUN>36 mmol/L，新生儿 BUN >20.0 mmol/L
总胆红素新生儿： >427μmol/L
⑺无菌体液中有细菌检出时
⑻其他
抗HAV-IgM阳性，HIV抗体阳性
绒毛膜促性腺激素(HCG)根据病情需要及时与临床沟通
检验危急值的正常参考值
一、白细胞计数：
参考值：(4～10)×109/L决定水平临床意义及措施：
0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11 ×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。
30 ×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白(HGB)：
参考值：成年男性120～160g/L
成年女性110～150g/L
决定水平临床意义及措施：
45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
三、血小板(PLT)：
参考值：(100～300)×109/L决定水平临床意义及措施：
10 ×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和(或)已有出 血，则应立即给予增加血小板的治疗。
50 ×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100 ×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 。
600 ×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000 ×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
四、凝血酶原时间(PT)：
参考值：我科对照值12-15秒
五、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)：
参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒
六、钾(K)：
参考值：3.5～5.5mmol/L
决定水平临床意义及措施：
3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常，应予以合适的治疗
5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是 否有肾小球疾病。
7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)
七、钠(Na)：
参考值135-145mmol/L
决定水平临床意义及措施：
115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度 ......
乐山市妇幼保健院
检验危急值报告的检验项目及危急值
检验"危急值"是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。
危急值报告的检验项目及危急值
⑴全血细胞分析
白细胞计数 <2.5 ×109/L；>30 ×109/L
新生儿：白细胞计数 <2.5 ×109/L；>35×109/L
血红蛋白含量< 50g /L；> 200g /L 新生儿血红蛋白含量< 95g /L；> 220g /L 。
细胞压积< 0.15；> 0.60 ; 新生儿： < 0.33；> 0.70
血小板计数<50 ×109/L；>1000 ×109/L
新生儿：血小板计数<80×109/L
⑵凝血试验
凝血活酶时间 >20秒；
INR>4.0，抗凝治疗者： INR>6.0
激活部分凝血活酶时间>70 秒
纤维蛋白原定量< 1g /L；新生儿：纤维蛋白原定量< 1.0g /L。
⑷生化检验
钾 <2.5mmol/L；>6.5 mmol/L，新生儿钾<3.2 mmol/L； >6.0 mmol/L
钠 <120 mmol/L；>160 mmol/L，新生儿钠<125 mmol/L； >150 mmol/L
氯<90 mmol/L；>120 mmol/L，新生儿氯<90 mmol/L；>115 mmol/L
离子钙<0.76 mmol/L；>1.68 mmol/L，新生儿离子钙<0.7 mmol/L
磷<0.3 mmol/L；>1.5 mmol/L
镁<0.5 mmol/L；>3 mmol/L，新生儿镁0.5 mmol/L； >3.0mmol/L
⑸葡萄糖
成人：<2.5 mmol/L； >15.0 mmol/L
⑹肝肾功能组合
ALT(丙氨酸氨基转移酶)>500U/L，新生儿ALT(丙氨酸氨基转移酶)>300U/L
AST(谷草转氨酶)>500U/L，新生儿AST(谷草转氨酶)>600U/L
AMY(淀粉酶) >200U/L
Urea(血尿素)>15.0 mmol/L，BUN>36 mmol/L，新生儿 BUN >20.0 mmol/L
总胆红素新生儿： >427μmol/L
⑺无菌体液中有细菌检出时
⑻其他
抗HAV-IgM阳性，HIV抗体阳性
绒毛膜促性腺激素(HCG)根据病情需要及时与临床沟通
检验危急值的正常参考值
一、白细胞计数：
参考值：(4～10)×109/L决定水平临床意义及措施：
0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11 ×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。
30 ×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白(HGB)：
参考值：成年男性120～160g/L
成年女性110～150g/L
决定水平临床意义及措施：
45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
三、血小板(PLT)：
参考值：(100～300)×109/L决定水平临床意义及措施：
10 ×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和(或)已有出 血，则应立即给予增加血小板的治疗。
50 ×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100 ×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 。
600 ×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000 ×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
四、凝血酶原时间(PT)：
参考值：我科对照值12-15秒
五、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)：
参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒
六、钾(K)：
参考值：3.5～5.5mmol/L
决定水平临床意义及措施：
3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常，应予以合适的治疗
5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是 否有肾小球疾病。
7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)
七、钠(Na)：
参考值135-145mmol/L
决定水平临床意义及措施：
115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度 ......
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