正确认识SpO2.ppt
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参见附件(486kb)。
正确认识SpO2
李志祥
技术 原理
* SpO2是根据血红蛋白(Hb)具有光吸收的特性设计而成。SpO 2仪包括光电感应器、微处理机和显示部分三个主要部件。
* 其基本原理是：①HbO2与Hb 对两个波长的光吸收特性不一样；②两个波长的光吸收作用都必须有脉搏波部分参与。
技术 原理
* HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2吸收可见光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线，波长为940nm。
* 根据分光光度计比色原理，一定量的光线传到分光光度计探头，光源和探头之间随着动脉搏动性组织而吸收不同的光量(无搏动的皮 肤和骨骼则无吸收光量的作用)。搏动性组织吸收的光量转变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算机以及数字微处理机，将光强度数据转换为搏动性的SpO2百分比值。
技术 原理
* SpO2仪在光传导的途径上，除动脉血血红蛋白可吸收光外， 其它组织(如皮肤、软组织、静脉血和毛细血管血液)也可吸收光。
* 当入射光经过手指或耳垂时，光可被搏动性血液及其它组织同时吸收，但是两者的光强度是不同的：搏动性动脉血吸收的光强度(AC)随着动脉压力波的变化而改变，而其它组织吸收的光强度(DC)不随搏动 和时间而改变，且保持相对稳定。
技术 原理
* 动脉床搏动性膨胀，使光传导路程增大，因而光吸收作用 增强，形成AC。利用光电感应器可测知穿过手指或耳廓的透过光强度，在搏动时测得的光强度较小，与每两次搏动之间测得的光强度比较，其减少的数值就是搏动性动脉血所吸收的光强度。
技术 原理
* 据此，就可计算出在两个波长中的光吸收比率(R)。R=(AC 660/DC 660)/(AC 940/DC 940)。R与SpO2呈负相关，在标准曲线上可得出相应的SpO2值。当R为1时，SpO2值大约为85%。
PaO2与SaO2的关系
* PaO2的决定因素：肺泡PO2(PAO2)、肺泡-毛细血管状态(PaO2仅反映溶解于血浆中的氧分子而不是结合于血红蛋白的那些，PaO2不能告诉我们血中有多少氧)。
* SaO2和氧含量可能更适合表现血氧水平。氧含量(CaO2)=Hb(g/dl)×1.34mlO2/gHb× SaO2+PaO2×(0.003mlO2/mmHg/Ml)
* 大多数情况下PaO2与SaO2的关系可以用氧解离曲线表示。
PaO2与SaO2的关系
* SaO2与PaO2在一定范围内呈线型相关，当PaO2>13.3kPa(100mmHg)时，氧离曲线呈平坦；
* 全身麻醉及机械通气时FiO2 常>0.3，如果病人
的肺功能正常，PaO2可达23.94kPa(180mmHg)，此时SpO2测定为100% ；即使PaO2降至13.3kPa(100mmHg)，SpO2值仍不会改变。
当FiO2＝1.0时，PaO2即使下降39.9～66.5kPa(300～500mmHg)，SpO2仍为100%。因此，在高氧分
压下，SpO2不能准确反映PaO2，因系与氧离曲
线特性所决定。
SpO2与SaO2的关系
* 测定SaO2(不仅仅是计算)的重要性
SaO2+COHb+MetHb+还原Hb=100%
* 只有当COHb+MetHb足够小到可以忽略时，SpO2与SaO2才具有良好的相关性。
1.如果COHb明显升高 ......
正确认识SpO2
李志祥
技术 原理
* SpO2是根据血红蛋白(Hb)具有光吸收的特性设计而成。SpO 2仪包括光电感应器、微处理机和显示部分三个主要部件。
* 其基本原理是：①HbO2与Hb 对两个波长的光吸收特性不一样；②两个波长的光吸收作用都必须有脉搏波部分参与。
技术 原理
* HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2吸收可见光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线，波长为940nm。
* 根据分光光度计比色原理，一定量的光线传到分光光度计探头，光源和探头之间随着动脉搏动性组织而吸收不同的光量(无搏动的皮 肤和骨骼则无吸收光量的作用)。搏动性组织吸收的光量转变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算机以及数字微处理机，将光强度数据转换为搏动性的SpO2百分比值。
技术 原理
* SpO2仪在光传导的途径上，除动脉血血红蛋白可吸收光外， 其它组织(如皮肤、软组织、静脉血和毛细血管血液)也可吸收光。
* 当入射光经过手指或耳垂时，光可被搏动性血液及其它组织同时吸收，但是两者的光强度是不同的：搏动性动脉血吸收的光强度(AC)随着动脉压力波的变化而改变，而其它组织吸收的光强度(DC)不随搏动 和时间而改变，且保持相对稳定。
技术 原理
* 动脉床搏动性膨胀，使光传导路程增大，因而光吸收作用 增强，形成AC。利用光电感应器可测知穿过手指或耳廓的透过光强度，在搏动时测得的光强度较小，与每两次搏动之间测得的光强度比较，其减少的数值就是搏动性动脉血所吸收的光强度。
技术 原理
* 据此，就可计算出在两个波长中的光吸收比率(R)。R=(AC 660/DC 660)/(AC 940/DC 940)。R与SpO2呈负相关，在标准曲线上可得出相应的SpO2值。当R为1时，SpO2值大约为85%。
PaO2与SaO2的关系
* PaO2的决定因素：肺泡PO2(PAO2)、肺泡-毛细血管状态(PaO2仅反映溶解于血浆中的氧分子而不是结合于血红蛋白的那些，PaO2不能告诉我们血中有多少氧)。
* SaO2和氧含量可能更适合表现血氧水平。氧含量(CaO2)=Hb(g/dl)×1.34mlO2/gHb× SaO2+PaO2×(0.003mlO2/mmHg/Ml)
* 大多数情况下PaO2与SaO2的关系可以用氧解离曲线表示。
PaO2与SaO2的关系
* SaO2与PaO2在一定范围内呈线型相关，当PaO2>13.3kPa(100mmHg)时，氧离曲线呈平坦；
* 全身麻醉及机械通气时FiO2 常>0.3，如果病人
的肺功能正常，PaO2可达23.94kPa(180mmHg)，此时SpO2测定为100% ；即使PaO2降至13.3kPa(100mmHg)，SpO2值仍不会改变。
当FiO2＝1.0时，PaO2即使下降39.9～66.5kPa(300～500mmHg)，SpO2仍为100%。因此，在高氧分
压下，SpO2不能准确反映PaO2，因系与氧离曲
线特性所决定。
SpO2与SaO2的关系
* 测定SaO2(不仅仅是计算)的重要性
SaO2+COHb+MetHb+还原Hb=100%
* 只有当COHb+MetHb足够小到可以忽略时，SpO2与SaO2才具有良好的相关性。
1.如果COHb明显升高 ......
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