沉滑。方用《辨证录 》 转呆丹加减 ,待痰势稍去后 ,再服益智健脑方。药用党参、 当归、 半夏、 酸枣仁、 石

    菖蒲、 茯苓、 白芍、 柴胡、 柏子仁、 藿香、 枳实、 神曲等。

    气郁血虚型 症见:精神恍惚 ,郁郁不乐 ,多突

    然加重 ,治以疏肝理气 ,加用《石室秘录 》 救肝解郁

    汤 ,药用白芍、 柴胡、 甘草、 白芥子、 白术、 茯苓、 当归、陈皮。

    3 体 会

    本病病机为本虚标实 ,正确理解其含义对治疗

    具有重要意义。本虚 ,是指老年人具有五脏虚损、 髓

    海不足的生理特点 ,是导致老年痴呆发生的病理基

    础;标实 ,是指痰浊瘀血阻塞脑窍,蒙蔽心神 ,是本病

    的直接致病因素。单有本虚或单有标实 ,都不会发

    生老年痴呆。单有本虚 ,只能是“ 脑为之不满 ,脑为

    之苦鸣 ,头为之苦倾 ,目为之眩。 ” 单有标实 ,则为

    癫 ,为狂。只有邪虚相凑 ,才能致使本病发生。

    临床观察 ,虚损状况影响着本病的预后 ,凡髓海

    不足之象明显者 ,疗程长 ,疗效也差。

    本病病程较长 ,难求速效 ,一般疗程在 3个月以

    上。只要治疗有效 ,应注意守方 ,不宜频繁更换方

    药。只要兼症不很突出 ,就要长服益智健脑方。

    (收稿日期: 2007 - 06 - 22)

    2 0 0 7 年

    第 21卷 第 5期

    实 用 中 医 内 科 杂 志 JOURNAL O F PRACTI CAL TRAD I TI ONAL CH I NESE I NTERNAL MED I C I NE

    OCT . 2 0 0 7

    Vol . 21 No. 5

    白映淮运用乌梅丸治疗久痢经验

    白 文 李竹君

    (四川省射洪县中医院 ,四川射洪 629200)

    关 键 词:久痢; 乌梅丸; 中医药疗法

    中图分类号: R574 . 62 文献标识码:A 文章编号: 1671 - 7813 (2007) 05 - 015 - 02

    白映淮老师为遂州名中医 ,从医 50余载 ,起沉

    疴 ,克顽疾 ,救人无数。兹举运用乌梅丸加减治疗久

    痢医案 3则 ,以示一斑。

    [例一 ] 米某某 ,女 , 53岁。因腹痛、 腹泻粘液

    稀便 ,反复发作 5年多 ,复发伴脓血便 3天 ,在当地

    镇医院治疗 10余日无效 ,后转某医院住院治疗。入

    院后查大便常规:粘液脓血便、 白细胞 +、 红细胞 + + +

    、 脓细胞 + ,未查见吞噬细胞。血液分析: Hb 78g/

    L, RBC 2 . 9 ×10

    12

    /L,WBC 8 . 3 ×10

    9

    /L % , GRAN

    74% ,乙状结肠镜检查诊断为:溃疡性结肠炎。生化

    检查:血钾 2 . 7mmol /L,血浆白蛋白 27g/L。经抗炎

    对证支持治疗 8天 ,病已无好转 ,反不省人事。经治

    医生邀请白老会诊。告知患者腹痛不已 ,下痢脓血

    粘液 ,每日 4～6次 ,里急后重 ,语声低微 ,不思饮食 ,渐渐神志不清。症见:四肢、 鼻准欠温 ,眼球灰暗 ,舌

    苔薄白 ,脉沉无力。辨证属久痢阳气已衰。治若纯

    以苦寒 ,痢必不能除 ,反更损阳气 ,治宜以温阳益气 ,佐以清热止痢 ,投乌梅丸去桂枝加木香、 枳实。药用

    乌梅 20g,干姜 6g,细辛 6g,黄连 12g,桂枝 10g,红参

    15g,当归 10g,花椒 30粒 ,黄柏 15g,木香 10g,枳实

    15g,制附片 20g (将制附片先熬 2h,再纳余药文火浓

    煎 )温后取汁 100ml灌服。仅服 2次 ,痛痢均减。翌

    日再诊 ,脉复神清 ,嘱续服尽剂。再服 2剂 ,复诊痛

    泻止。仍精神萎靡 ,不思饮食 ,大便不成形 ,改用参

    苓白术散加减善后,调治 2月余 ,精神饮食、 二便如

    常 ,临床治愈。

    [例二 ] 杨某某 ,男 , 80岁 ......