感染与胃肠功能性疾病及动力障碍.ppt
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参见附件(76kb)。
感染与胃肠功能性疾病及动力障碍
北京大学第一医院
刘新光
感染对胃肠功能的影响
Hp感染与FD
? Hp感染对胃排空功能无影响
? Hp感染引起的炎症反应并未导致出现胃排空障碍的胃神经-肌肉功能紊乱
? Hp感染可能与胃运动减少有关，炎症反应与继发的抗原刺激可抑制平滑肌的收缩运动
? Hp感染时黏膜炎症产生IL-1 β激活神经元，释放PG增加痛觉感受Hp感染使胃肠道对刺激反应发生变化，导致各类型FD症状
Goh KL et al.Gastroenterol Hepatol,1997
王承党,等.胃肠病学,1997
Hp感染与GERD
? 有关GERD患者中Hp感染率的报道不一荟
? 萃分析显示, GERD患者中Hp感染率平均为40%(26%-88%)
? 多数研究表明,根除Hp后GERD的发病率明显
? Hp感染对食管炎的发生具有"保护"作用?
?氨中和作用消失
?胃内酸度上升
?饮食改变
?体重增加
? 但也有许多研究认为Hp感染与GERD的发生无明显关系
? 根除Hp后GERD的发病率报道差异的原因
?GERD发病机制并非单一因素
?缺少Hp根除前后对LES对压力的比较
?缺少Hp根除前后对LES不同的比较
El-Serag HB,et al.Gut,1998
Hp感染与RE
根除Hp增加发生RE的危险性
RE与Hp宿主遗传易感性表达
感染后IBS
? 概念：被肠道病毒、细菌或寄生虫感染的患 在病原体已被清除及粘膜炎症清除后发生IBS样症状，称之为感染后IBS
? 约有1/3 IBS患者在其患病前具有急性胃肠道感染史
IBS流行病学调查(1)
? Mckendrick MW等(1994年)对38例沙门菌感染的急性胃肠炎患者随访研究显示，其中32%的患者在肠道感染3个月后发生IBS样胃肠道综合征
? Keith等(1997年)对554例急性细菌性胃肠炎患者随访结果显示，6个月后90例(16.5%)发生持续性排便习惯改变，其中23例(4.2%)发展为IBS同时亦显示，女性、年龄轻、腹泻病程长为发生IBS的危险因素
IBS流行病学调查(2)
? Neal等(2002年)对192例6年前患急性胃肠炎的患者的问卷调查结果显示有14例(7.3 %)发展为IBS，其中女性多见
? 北京地区人群IBS流调结果显示，痢疾是发生IBS的危险因素之一(2000年)
? 王利华等(2000年)随访329例痢疾/肠炎患者，1-2年后66例(20.1%)患者伴有持续性肠道功能改变 ......
感染与胃肠功能性疾病及动力障碍
北京大学第一医院
刘新光
感染对胃肠功能的影响
Hp感染与FD
? Hp感染对胃排空功能无影响
? Hp感染引起的炎症反应并未导致出现胃排空障碍的胃神经-肌肉功能紊乱
? Hp感染可能与胃运动减少有关，炎症反应与继发的抗原刺激可抑制平滑肌的收缩运动
? Hp感染时黏膜炎症产生IL-1 β激活神经元，释放PG增加痛觉感受Hp感染使胃肠道对刺激反应发生变化，导致各类型FD症状
Goh KL et al.Gastroenterol Hepatol,1997
王承党,等.胃肠病学,1997
Hp感染与GERD
? 有关GERD患者中Hp感染率的报道不一荟
? 萃分析显示, GERD患者中Hp感染率平均为40%(26%-88%)
? 多数研究表明,根除Hp后GERD的发病率明显
? Hp感染对食管炎的发生具有"保护"作用?
?氨中和作用消失
?胃内酸度上升
?饮食改变
?体重增加
? 但也有许多研究认为Hp感染与GERD的发生无明显关系
? 根除Hp后GERD的发病率报道差异的原因
?GERD发病机制并非单一因素
?缺少Hp根除前后对LES对压力的比较
?缺少Hp根除前后对LES不同的比较
El-Serag HB,et al.Gut,1998
Hp感染与RE
根除Hp增加发生RE的危险性
RE与Hp宿主遗传易感性表达
感染后IBS
? 概念：被肠道病毒、细菌或寄生虫感染的患 在病原体已被清除及粘膜炎症清除后发生IBS样症状，称之为感染后IBS
? 约有1/3 IBS患者在其患病前具有急性胃肠道感染史
IBS流行病学调查(1)
? Mckendrick MW等(1994年)对38例沙门菌感染的急性胃肠炎患者随访研究显示，其中32%的患者在肠道感染3个月后发生IBS样胃肠道综合征
? Keith等(1997年)对554例急性细菌性胃肠炎患者随访结果显示，6个月后90例(16.5%)发生持续性排便习惯改变，其中23例(4.2%)发展为IBS同时亦显示，女性、年龄轻、腹泻病程长为发生IBS的危险因素
IBS流行病学调查(2)
? Neal等(2002年)对192例6年前患急性胃肠炎的患者的问卷调查结果显示有14例(7.3 %)发展为IBS，其中女性多见
? 北京地区人群IBS流调结果显示，痢疾是发生IBS的危险因素之一(2000年)
? 王利华等(2000年)随访329例痢疾/肠炎患者，1-2年后66例(20.1%)患者伴有持续性肠道功能改变 ......
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