肩袖撕裂修补术后康复程序（2） .doc
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参见附件(24kb)。
肩袖撕裂修补术后康复程序(二)
(大撕裂)
影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质(急或慢)；撕裂大小(小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm)；职业；期望活动水平；康复潜力(病人主观能动水平)。
I.阶段1：保护期(0-6周)
目标：逐渐增加关节活动范围
增加肩部力量
减少疼痛和炎症
A.0-3周
1. 支具或三角巾悬吊
2. 摆动练习
3. 主动助力ROM练习(L-棒练习)
a. 前屈至125°
b. 外旋/内旋至30°(肩外展40°)
4. 被动ROM(可耐受)
5. 滑轮系统：仅前屈练习
6. 肘关节活动，握力练习
7. 等长练习(亚极量、非疼性)
a. 肩前屈
b. 外展
c. 外旋/内旋
d. 屈肘
8. 止疼手段(冰敷、高频电刺激)
B.3-6周
1. 去除支具或三角巾悬吊
2. 继续以上练习
3. 主动助力L-棒练习
肩前屈至145°
外旋/内旋(肩于外展65°，可耐受)
II.阶段2-中间期(7-14周)
目标：无疼全关节活动(10周)
改善肌力
减少疼痛
A. 7-10周
1. 主动助力关节活动度练习(L-棒)
a. 前屈到160°
b. 肩于外展90°做内外旋活动：
可耐受程度(大于45°)
2. 肩关节肌肉练习：
a. 臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习
b. 开始肱骨头稳定练习
c. 哑铃等张练习：
三角肌
岗上肌
肘屈肌/伸肌
肩胛肌
*等张练习要等患者能抬臂不耸肩后才能进行；否则只能行肱骨头稳固练习
B.10-14周(全关节活动可望在10-12周获得)
1. 继续以上练习
2. 开始等动练习(肩胛平面)
3. 开始侧卧哑铃练习-内旋/外旋
4. 开始神经肌肉肩胛控制练习
III.阶段3-高级强化练习阶段(15-26周)
目标：保持全范围无疼活动
强化肩部力量
改善神经肌肉控制
逐渐回到功能活动
A.15-20周
1. 肩关节主动牵拉练习：主动助力L-棒练习：前屈、外旋/内旋
2. 关节囊自我牵拉
3. 渐进强化程序(等张)
a. 肩前屈
b. 外展(至90°)
c. 岗上肌
d. 外旋/内旋
e. 肘关节伸屈肌
f. 肩胛肌
4. 一般准备程序。
B.21-26周
1. 继续以上所有练习
2. 等动检查(改良中立位)
外旋/内旋在180°及300°/s
3. 开始间断体育活动
IV.阶段4-恢复活动期(24-28周)
目标：渐恢复娱乐性体育活动。
1. 继续所有肌力练习
2. 继续所有柔韧性练习
3. 继续间断体育活动
肩袖撕裂修补术后康复程序(二)
(大撕裂)
影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质(急或慢)；撕裂大小(小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm)；职业；期望活动水平；康复潜力(病人主观能动水平)。
I.阶段1：保护期(0-6周)
目标：逐渐增加关节活动范围
增加肩部力量
减少疼痛和炎症
A.0-3周
1. 支具或三角巾悬吊
2. 摆动练习
3. 主动助力ROM练习(L-棒练习)
a. 前屈至125°
b. 外旋/内旋至30°(肩外展40°)
4. 被动ROM(可耐受)
5. 滑轮系统：仅前屈练习
6. 肘关节活动，握力练习
7. 等长练习(亚极量、非疼性)
a. 肩前屈
b. 外展
c. 外旋/内旋
d. 屈肘
8. 止疼手段(冰敷、高频电刺激)
B.3-6周
1. 去除支具或三角巾悬吊
2. 继续以上练习
3. 主动助力L-棒练习
肩前屈至145°
外旋/内旋(肩于外展65°，可耐受)
II.阶段2-中间期(7-14周)
目标：无疼全关节活动(10周)
改善肌力
减少疼痛
A. 7-10周
1. 主动助力关节活动度练习(L-棒)
a. 前屈到160°
b. 肩于外展90°做内外旋活动：
可耐受程度(大于45°)
2. 肩关节肌肉练习：
a. 臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习
b. 开始肱骨头稳定练习
c. 哑铃等张练习：
三角肌
岗上肌
肘屈肌/伸肌
肩胛肌
*等张练习要等患者能抬臂不耸肩后才能进行；否则只能行肱骨头稳固练习
B.10-14周(全关节活动可望在10-12周获得)
1. 继续以上练习
2. 开始等动练习(肩胛平面)
3. 开始侧卧哑铃练习-内旋/外旋
4. 开始神经肌肉肩胛控制练习
III.阶段3-高级强化练习阶段(15-26周)
目标：保持全范围无疼活动
强化肩部力量
改善神经肌肉控制
逐渐回到功能活动
A.15-20周
1. 肩关节主动牵拉练习：主动助力L-棒练习：前屈、外旋/内旋
2. 关节囊自我牵拉
3. 渐进强化程序(等张)
a. 肩前屈
b. 外展(至90°)
c. 岗上肌
d. 外旋/内旋
e. 肘关节伸屈肌
f. 肩胛肌
4. 一般准备程序。
B.21-26周
1. 继续以上所有练习
2. 等动检查(改良中立位)
外旋/内旋在180°及300°/s
3. 开始间断体育活动
IV.阶段4-恢复活动期(24-28周)
目标：渐恢复娱乐性体育活动。
1. 继续所有肌力练习
2. 继续所有柔韧性练习
3. 继续间断体育活动
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