水钠代谢异常.ppt
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第三章 外科病人
的体液失调
Fluids and Electrolytes Disorder
第一节 概述
体液分布(成人♂)
细胞内、外液的电解质浓度(mEq/L)
酸碱平衡的维持(动脉7.40±0.05)
血液中的缓冲系统以HCO3-/H2CO3最为主要
HCO3-24mmol/L 20
H2CO31.2mmol/L 1
肺 呼出CO2，使血中PaCO2 ↓-H2CO3 ↓
肾 Na+--H+交换，排出H+
HCO3-重吸收
NH3+H+--NH4+排出
尿酸化，排H+
排出固定酸，保留碱，维持HCO3-浓度，血PH
不变。
学习方法
* 整体观念
* 动态思维、静态分析
* 临床为主、检测参考
* 平衡： 摄入--排出
* 疾病诊断：病史、查体、检测、 影像、确诊
* 治疗：原发病、纠正代谢紊乱或并发症
* 容量失调-等渗性体液↓ 或↑，主要致细胞外
液容量变化；
* 浓度失调-细胞外液中水↑ 或↓，致渗透微粒
(Na+占99%)浓度(渗透压)改变；
* 成分失调-其它离子改变，对细胞外液渗透压
无明显影响，造成成分失调。如 K+ ↑
或 ↓，Ca2+ ↑或 ↓等。
一、水和钠的代谢紊乱
1.等渗性缺水
* 外科最易发生
* 水、钠等比例丢失
* 细胞外液渗透压正常
病因：
* 消化液急性丢失
* 肠外瘘
* 大量呕吐
* 体液丧失在感染区或软组织区
* 腹腔感染
* 肠梗阻
* 烧伤
临床表现：
* 脱水表现
* 舌、皮肤干燥等
* 少尿
* 不口渴
* 低血容量表现
* 丧失体重的5%
* 休克表现
* 丧失体重的6～7%
诊断：
* 病史 ......
第三章 外科病人
的体液失调
Fluids and Electrolytes Disorder
第一节 概述
体液分布(成人♂)
细胞内、外液的电解质浓度(mEq/L)
酸碱平衡的维持(动脉7.40±0.05)
血液中的缓冲系统以HCO3-/H2CO3最为主要
HCO3-24mmol/L 20
H2CO31.2mmol/L 1
肺 呼出CO2，使血中PaCO2 ↓-H2CO3 ↓
肾 Na+--H+交换，排出H+
HCO3-重吸收
NH3+H+--NH4+排出
尿酸化，排H+
排出固定酸，保留碱，维持HCO3-浓度，血PH
不变。
学习方法
* 整体观念
* 动态思维、静态分析
* 临床为主、检测参考
* 平衡： 摄入--排出
* 疾病诊断：病史、查体、检测、 影像、确诊
* 治疗：原发病、纠正代谢紊乱或并发症
* 容量失调-等渗性体液↓ 或↑，主要致细胞外
液容量变化；
* 浓度失调-细胞外液中水↑ 或↓，致渗透微粒
(Na+占99%)浓度(渗透压)改变；
* 成分失调-其它离子改变，对细胞外液渗透压
无明显影响，造成成分失调。如 K+ ↑
或 ↓，Ca2+ ↑或 ↓等。
一、水和钠的代谢紊乱
1.等渗性缺水
* 外科最易发生
* 水、钠等比例丢失
* 细胞外液渗透压正常
病因：
* 消化液急性丢失
* 肠外瘘
* 大量呕吐
* 体液丧失在感染区或软组织区
* 腹腔感染
* 肠梗阻
* 烧伤
临床表现：
* 脱水表现
* 舌、皮肤干燥等
* 少尿
* 不口渴
* 低血容量表现
* 丧失体重的5%
* 休克表现
* 丧失体重的6～7%
诊断：
* 病史 ......
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