万方数据万方数据万方数据内科理论与实践2008年第3卷第4期

    色、绿色、蓝色和紫色，紫色代表最晚激动点。激动

    顺序标测使我们易发现室速的起源或室速的出口

    及慢传导区。给室速的消融提供了方便。但是室速

    下不宜长时间的标测限制了其lI缶床应用。

    (2)振幅标测和线性消融：常规室速的标测和

    消融方法有很多局限性。①室速的折返环路径，包

    括峡部可以很宽，点性消融不足以打断折返环；②

    临床经验表明多数器质性心脏病室速发作时血流

    动力学不稳定；③室速折返环亦可不稳定；④室速

    可表现为多种不同形态的单形性室速；⑤多形性室

    速、单形性室速可恶化为心室颤动(室颤)；⑥电生

    理检查和消融时，室速不能诱发；⑦室速的折返环

    位于比较深的肌层或在心外膜。这些情况均限制了

    常规消融方法的广泛应用。

    为克服这些局限因素。临床上开始对振幅标测

    和线性消融进行尝试。迄今为止。还没有建立振幅

    标测和线性消融的标准方法.只是利用CARTo系

    统在窦性心律(或血流动力学稳定的室速)下进行振

    幅标测。一个完整的左心室电解剖重构一般需在左

    心室取200个点以上。一般振幅取值范围为0.06一

    1.5mV。振幅1.5 mV为正常

    心肌区.在心脏的三维振幅标测图上以各种颜色表

    示。红色代表最低电压区，随后激动顺序依次为黄

    色、绿色、蓝色和紫色。紫色代表高电压区或正常组

    织区。疤痕区可做特殊标志。大血管、瓣环亦可根据

    需要勾画出。线性消融时，消融线可以做垂直于、平

    行于或围绕非正常心肌振幅区，穿过室速峡部，穿

    过整个疤痕区做消融线.亦可连接2个疤痕区、连

    接疤痕区和左房室瓣环做消融线。如何做消融线应

    因人而异.根据具体疤痕区大小、离左房室瓣环的

    距离、窦性心律下异常电位的部位、起搏标测和拖

    带标测的结果而定 ......