生酮饮食的管理与操作幻灯.ppt
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参见附件(161kb)。
生酮饮食的管理与操作
路新国(深圳市儿童医院神经内科)
适应症
* 常规抗癫痫治疗方法不能有效控制癫痫患儿的临床发作(如药物难治性癫痫)
具体临床管理与操作
* 告知家长患儿现应用常规方法不能有效控制患儿癫痫发作，有必要试用非常规方法治疗该病，并向家长交待本治疗方法有可能出现的不良反应在得到家长同意的情况下开始生酮饮食治疗
* 治疗前相关辅助检查：急诊生化、肝功能(白蛋白)、血脂、泌尿系彩超等
* 了解患儿的平时饮食情况，配出适合患儿口味的方案
* 应用我院廖建湘博士及深圳市波士软件有限公司陈开全博士共同开发的癫痫患儿生酮饮食配餐软件进行配餐
* 配餐原则：
* 总热卡：75%同龄同体重儿童总热卡(68-80Cal/kg/d)；
* 每日蛋白需要量：1g/kg/d；
* 脂肪：(碳水化合物+蛋白)为(3.5-4)：1
* 在开始进行生酮饮食前首先进行禁食，使机体在饥饿的条件下产生酮体。
* 禁食期间应注意：
1)多次化验小便，以尿酮体的情况来反映机体产生酮体的量，待尿酮体达到++ ~ +++(或定量测定达到 或饥饿状态维持2天)时即可生酮饮食开始。深度酮症：尿酮体大于4+。
* 2)动态监测血糖(一般 4小时一次，必要时根据患儿情况随时测定)。如患儿血糖降至1.12-2.24mmol/L(20-40mg/dl)而未出现低血糖临床表现，可以密切观察。如血糖明显下降，或出现临床低血糖反应，根据患儿可禁食适量纯牛奶，尽量不给高糖食品。
* 3)尽量多饮水，以防患儿出现脱水。
* 开始生酮饮食后注意事项：
1)应根据患儿情况(如年龄、平时口味等)来配制出适合该患儿的饮食方案。
2)生酮饮食期间患儿应严格按照所配饮食方案进餐，绝不能进食配餐以外的任何含糖食品，以免影响到体内酮体产生，从而影响疗效 ......
生酮饮食的管理与操作
路新国(深圳市儿童医院神经内科)
适应症
* 常规抗癫痫治疗方法不能有效控制癫痫患儿的临床发作(如药物难治性癫痫)
具体临床管理与操作
* 告知家长患儿现应用常规方法不能有效控制患儿癫痫发作，有必要试用非常规方法治疗该病，并向家长交待本治疗方法有可能出现的不良反应在得到家长同意的情况下开始生酮饮食治疗
* 治疗前相关辅助检查：急诊生化、肝功能(白蛋白)、血脂、泌尿系彩超等
* 了解患儿的平时饮食情况，配出适合患儿口味的方案
* 应用我院廖建湘博士及深圳市波士软件有限公司陈开全博士共同开发的癫痫患儿生酮饮食配餐软件进行配餐
* 配餐原则：
* 总热卡：75%同龄同体重儿童总热卡(68-80Cal/kg/d)；
* 每日蛋白需要量：1g/kg/d；
* 脂肪：(碳水化合物+蛋白)为(3.5-4)：1
* 在开始进行生酮饮食前首先进行禁食，使机体在饥饿的条件下产生酮体。
* 禁食期间应注意：
1)多次化验小便，以尿酮体的情况来反映机体产生酮体的量，待尿酮体达到++ ~ +++(或定量测定达到 或饥饿状态维持2天)时即可生酮饮食开始。深度酮症：尿酮体大于4+。
* 2)动态监测血糖(一般 4小时一次，必要时根据患儿情况随时测定)。如患儿血糖降至1.12-2.24mmol/L(20-40mg/dl)而未出现低血糖临床表现，可以密切观察。如血糖明显下降，或出现临床低血糖反应，根据患儿可禁食适量纯牛奶，尽量不给高糖食品。
* 3)尽量多饮水，以防患儿出现脱水。
* 开始生酮饮食后注意事项：
1)应根据患儿情况(如年龄、平时口味等)来配制出适合该患儿的饮食方案。
2)生酮饮食期间患儿应严格按照所配饮食方案进餐，绝不能进食配餐以外的任何含糖食品，以免影响到体内酮体产生，从而影响疗效 ......
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