变态反应性皮肤病.ppt
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变态反应性皮肤病
变态反应性皮肤病
接触性皮炎 Contact Dermatitis CD
湿疹 Eczema
药疹 Drug Eruption
概 述
* 定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在接触
部位发生的炎症反应。
* 分类：原发刺激性接触性皮炎
( irritant dermatitis)
变态反应性接触性皮炎
(allergic contact dermatitis)
病因与发病机理
(Pathogenesis and etiology)
* 病因：
动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫
植物性：荨麻、补骨脂、银杏等
化学性：染料、金属、化妆品、塑料
* 发病机理：迟发型变态反应(Ⅳ型)
Delayed-type hypersensitivity
病因与发病机理
(Pathogenesis and etiology)
临床表现(manifestation)
* 接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。
*起病一般较急，病程较短；
* 皮损好发于接触部位，主要是暴露部位；
* 皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；
* 自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；
* 有自限性。
诊断与鉴别诊断
(Diagnosis and differential diagnosis)
* 诊断要点
病史、接触史、职业
皮损特点
斑贴试验(patch test)
* 鉴别诊断
急性湿疹
丹毒
治疗(treatment)
* 一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次
接触。
* 药物治疗：
抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；
皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急性皮炎；
辅助治疗：VitC、钙剂等；
局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、止痒、 保护安抚为主要原则。
湿疹
Eczema
概述
* eczema来源于希腊语skzein，意思是 "起
泡 "；
* 湿疹与接触性皮炎有时可互相转变；
* 在皮肤疾病中发生率较高，影响人群广，治疗也较困难；
*遗传体质在其发病中起十分重要的作用。
病因与发病机理
* 病因：复杂多样难确定。综合发病因素
内部因素： 慢性炎症性疾病
胃肠道疾患、寄生虫感染
代谢、内分泌疾病
精神、神经因素
外部因素： 气候改变；
季节变化；
病因与发病机理
环境影响；
饮食、职业、各种微生物的侵袭。
遗传体质："湿疹素质" 湿疹与遗传的关系。
* 发病机理：
主要为迟发型变态反应
其他发病机理
临床表现
根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型：
急性湿疹：起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗
出，表现"湿"的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体
任何部位。
临床表现
亚急性湿疹： 一般由急性湿疹发展而来。
红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液
减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及
痂皮，仍有瘙痒。
临床表现
慢性湿疹： 可由急性转变而来，也可一开
始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂
为主。境界相对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。
临床表现
特殊类型及特殊部位湿疹
传染性湿疹样皮炎
自身敏感性湿疹
婴儿湿疹
乳房湿疹
手部湿疹
肛门湿疹
钱币状湿疹...
诊断与鉴别诊断
* 诊断：临床诊断为主
①病史：病程一般较长，反复发作；
②皮损特点：多形性、对称性、渗出性、境不清、瘙痒性；
③病理改变
* 鉴别诊断：①接触性皮炎
②神经性皮炎
③手足癣
急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别
慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别
治疗
* 一般治疗：避免可能诱发、加重本病的因素，查
找致敏物。
* 药物治疗：
抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂
皮质类固醇激素：利与弊
抗生素的使用：
辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等
局封、静封
局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物
剂型
治疗
药疹
概 念
药物通过各种途径进入体内，引起皮肤粘膜的炎症反应。
途径： 内 服灌 肠
注 射栓剂使用
吸 入 破损皮肤
病 因
临床上常见的药物有：
(抗 生 素 类：青霉素、磺胺类药物
(解热镇痛类：APC、氨基比林、扑热息痛
(镇静催眠及抗癫痫药：巴比妥类、苯妥英钠
(异种血清及疫苗：破伤风抗毒素、(中药
发病机制(一)
变态反应：
变态反应性药疹的特点
① 只发生于少数过敏体质的用药者
② 皮疹的轻重与药理及毒理作用、用药量无关
③ 有一定的潜伏期
④ 皮疹形态各异，少有特异性
⑤ 交叉过敏及多价过敏
⑥ 停用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效
发病机制(二)
非变态反应
(1)药物直接诱导炎症介质的释放：
有些药物本身就是组胺释放剂
(2)过 量 反 应
(3)蓄 积 作 用
(4)光毒性反应
临床表现
药疹的临床表现多种多样
固 定 型 药 疹
发 疹 型 药 疹
荨 麻 疹 型 药 疹
紫 癜 型 药 疹
多 形 红 斑 型 药 疹
大疱性表皮松解型药疹
剥脱性皮炎型药疹......
临床表现
重型药疹
重症多形红斑型药疹
大疱性表皮松解型药疹
剥脱性皮炎型药疹
诊断
诊断依据
①有明确的用药史
②有一定的潜伏期
③除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红
④瘙痒明显
⑤排除与皮疹相似的其他皮肤病及发疹性传染病
鉴别诊断
麻疹、猩红热
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)
生殖器疱疹、硬下疳
治 疗
病因治疗：停用一切可疑药物，用药要简单
轻型药疹：抗组胺剂、局部处理、必要时予
中等剂量的糖皮质激素
重型药疹：
(1)及早、足量应用糖皮质激素
(2)防止继发感染
(3)支持疗法
(4)加强护理及局部治疗
变态反应性皮肤病
变态反应性皮肤病
接触性皮炎 Contact Dermatitis CD
湿疹 Eczema
药疹 Drug Eruption
概 述
* 定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在接触
部位发生的炎症反应。
* 分类：原发刺激性接触性皮炎
( irritant dermatitis)
变态反应性接触性皮炎
(allergic contact dermatitis)
病因与发病机理
(Pathogenesis and etiology)
* 病因：
动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫
植物性：荨麻、补骨脂、银杏等
化学性：染料、金属、化妆品、塑料
* 发病机理：迟发型变态反应(Ⅳ型)
Delayed-type hypersensitivity
病因与发病机理
(Pathogenesis and etiology)
临床表现(manifestation)
* 接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。
*起病一般较急，病程较短；
* 皮损好发于接触部位，主要是暴露部位；
* 皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；
* 自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；
* 有自限性。
诊断与鉴别诊断
(Diagnosis and differential diagnosis)
* 诊断要点
病史、接触史、职业
皮损特点
斑贴试验(patch test)
* 鉴别诊断
急性湿疹
丹毒
治疗(treatment)
* 一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次
接触。
* 药物治疗：
抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；
皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急性皮炎；
辅助治疗：VitC、钙剂等；
局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、止痒、 保护安抚为主要原则。
湿疹
Eczema
概述
* eczema来源于希腊语skzein，意思是 "起
泡 "；
* 湿疹与接触性皮炎有时可互相转变；
* 在皮肤疾病中发生率较高，影响人群广，治疗也较困难；
*遗传体质在其发病中起十分重要的作用。
病因与发病机理
* 病因：复杂多样难确定。综合发病因素
内部因素： 慢性炎症性疾病
胃肠道疾患、寄生虫感染
代谢、内分泌疾病
精神、神经因素
外部因素： 气候改变；
季节变化；
病因与发病机理
环境影响；
饮食、职业、各种微生物的侵袭。
遗传体质："湿疹素质" 湿疹与遗传的关系。
* 发病机理：
主要为迟发型变态反应
其他发病机理
临床表现
根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型：
急性湿疹：起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗
出，表现"湿"的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体
任何部位。
临床表现
亚急性湿疹： 一般由急性湿疹发展而来。
红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液
减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及
痂皮，仍有瘙痒。
临床表现
慢性湿疹： 可由急性转变而来，也可一开
始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂
为主。境界相对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。
临床表现
特殊类型及特殊部位湿疹
传染性湿疹样皮炎
自身敏感性湿疹
婴儿湿疹
乳房湿疹
手部湿疹
肛门湿疹
钱币状湿疹...
诊断与鉴别诊断
* 诊断：临床诊断为主
①病史：病程一般较长，反复发作；
②皮损特点：多形性、对称性、渗出性、境不清、瘙痒性；
③病理改变
* 鉴别诊断：①接触性皮炎
②神经性皮炎
③手足癣
急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别
慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别
治疗
* 一般治疗：避免可能诱发、加重本病的因素，查
找致敏物。
* 药物治疗：
抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂
皮质类固醇激素：利与弊
抗生素的使用：
辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等
局封、静封
局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物
剂型
治疗
药疹
概 念
药物通过各种途径进入体内，引起皮肤粘膜的炎症反应。
途径： 内 服灌 肠
注 射栓剂使用
吸 入 破损皮肤
病 因
临床上常见的药物有：
(抗 生 素 类：青霉素、磺胺类药物
(解热镇痛类：APC、氨基比林、扑热息痛
(镇静催眠及抗癫痫药：巴比妥类、苯妥英钠
(异种血清及疫苗：破伤风抗毒素、(中药
发病机制(一)
变态反应：
变态反应性药疹的特点
① 只发生于少数过敏体质的用药者
② 皮疹的轻重与药理及毒理作用、用药量无关
③ 有一定的潜伏期
④ 皮疹形态各异，少有特异性
⑤ 交叉过敏及多价过敏
⑥ 停用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效
发病机制(二)
非变态反应
(1)药物直接诱导炎症介质的释放：
有些药物本身就是组胺释放剂
(2)过 量 反 应
(3)蓄 积 作 用
(4)光毒性反应
临床表现
药疹的临床表现多种多样
固 定 型 药 疹
发 疹 型 药 疹
荨 麻 疹 型 药 疹
紫 癜 型 药 疹
多 形 红 斑 型 药 疹
大疱性表皮松解型药疹
剥脱性皮炎型药疹......
临床表现
重型药疹
重症多形红斑型药疹
大疱性表皮松解型药疹
剥脱性皮炎型药疹
诊断
诊断依据
①有明确的用药史
②有一定的潜伏期
③除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红
④瘙痒明显
⑤排除与皮疹相似的其他皮肤病及发疹性传染病
鉴别诊断
麻疹、猩红热
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)
生殖器疱疹、硬下疳
治 疗
病因治疗：停用一切可疑药物，用药要简单
轻型药疹：抗组胺剂、局部处理、必要时予
中等剂量的糖皮质激素
重型药疹：
(1)及早、足量应用糖皮质激素
(2)防止继发感染
(3)支持疗法
(4)加强护理及局部治疗
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