4 2004年第11卷第5期 中国实用乡村医生杂志

    215 镇静止痛 可口服止痛片或肌肉注射杜冷丁, 大面积烧

    伤则可用小量杜冷丁和非那根稀释后缓慢静脉注射。但年老

    体弱、婴幼儿或合并吸入性烧伤、复合外伤等应慎用。

    216 保持呼吸道通畅 对有呼吸严重困难或气道梗阻者, 可

    早期行气管切开并予吸氧, 如有一氧化碳中毒, 可于短时间内

    吸高浓度氧。

    217 烧伤创面处理 可用清洁的被单、衣物等保护创面, 以

    防污染和再损伤, 如有骨折、颅脑及胸部外伤等则应予相应的

    处理。

    218 大面积烧伤 如现场不具备输液条件, 一般可口服补

    液 ,但口服的不是清水,而应以含盐饮料为宜,还要注意量的限

    制 ,以免发生水中毒。

    切忌不加任何处理就急急忙忙送医院而延误病情。

    3 转送

    严重大面积烧伤病人, 在无任何处置的情况下立即转送,则可因颠簸及途中不便治疗等因素而加重休克和创面感染,甚

    或死于途中。即使送到目的地, 也因延迟复苏而延误治疗, 死

    亡率极高。因此, 应尽量就近将病人转送至医疗单位, 迅速建

    立静脉通道,进行输液抗休克等早期治疗。如在就近的医疗单

    位不能继续完成抢救治疗, 则应在做相应的处理后再做转送,以保证转送过程中的治疗不间断。

    311 转送前的处理

    31111 继续镇静、镇痛 一般是杜冷丁和非那根合用肌肉注

    射或静脉注射。转送前避免用冬眠合剂,有颅脑外伤或呼吸异

    常者可改用鲁米那。

    31112 创面处理 创面简单处理后给予包扎。手指、足趾或

    胸部环形焦痂时,如有条件应及时行焦痂切开减张。

    31113 补液治疗 烧伤后一般患者都有严重口渴, 此时一定

    要限制饮水量 , 可口服少量含盐饮料, 而主要应给予静脉补

    液。切记纠正口渴不是喝水,而是补液。对已发生休克者,宜待

    休克基本控制后再做转送,并在途中继续输液。

    31114 使用抗生素 早期可使用针对革兰阳性球菌的广谱

    抗生素 , 以肌肉注射或静脉注射为主。并注射破伤风抗毒素

    ( TAT ) 。

    31115 保持呼吸道通畅 如已有呼吸道梗阻征象, 则转送前

    应做气管插管或气管切开,以气管切开为好,并准备吸氧包。

    31116 处理复合伤 如止血、骨折固定等。

    31117 整理好医疗文件 记录好患者当时的伤情以及用药、创面处置等情况 , 按时记录生命指征及尿量、末梢肢温等情

    况。以便收容单位了解病情及诊治经过。

    312 转送途中的注意事项

    31211 选择合适的运送工具。以速度快、颠簸少的运送工具

    为好。用飞机转运时, 若病人不能横置, 则起飞时应取足朝机

    头位, 降落时调换成头朝机头位, 以免造成体位性休克或脑缺

    血。

    31212 途中注意保暖、少颠簸及镇静止痛。可少量多次口服

    含盐饮料,如出现明显的消化道症状,则不能再口服补液,而以

    静脉输液为主。另外更主要的是要保持三道通畅, 即: 呼吸道

    通畅、静脉输液通畅、保持尿管通畅。

    31213 有复合伤者, 途中还要注意全身及局部的情况, 对上

    止血带者,应按时做松解处理,一般 1小时松 1次止血带,以免

    时间长造成肢体远端的缺血坏死。

    烧伤康复治疗与功能锻炼

    王振国

    (武警辽宁总队医院烧伤分院,沈阳 110034)

    中图分类号:R6 文献标识码:A

    现代对烧伤患者治疗的概念包括早期救治和康复治疗两

    大部分, 康复治疗应在伤后尽早开始, 其目的是使烧伤致残的

    患者最大限度地恢复功能和容貌。其方法包括非手术疗法和

    手术疗法,这里重点讨论非手术方法。

    1 烧伤康复治疗的重要性

    在烧伤治疗领域,大面积烧伤救治的成功率几十年来我国

    一直处于国际领先水平, 但致残率也相应增多。据估计, 我国

    每年约 120万烧伤病人需住院治疗, 其中至少有 15～30万人

    需要整形治疗 ......