髋关节翻修中股骨侧翻修的方法选择.ppt
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参见附件(215kb)。
髋关节翻修中股骨侧翻修的方法选择
股骨假体翻修方法的选择
* 骨水泥固定股骨假体翻修
* 非骨水泥固定股骨假体翻修
将髓腔锉大，插入大号假体
近端多孔表面非组配式股骨假体
多孔表面组配式
广泛多孔表面假体
* 嵌压植骨骨水泥固定(Gie)
* 异体骨支撑植骨
* 特制股骨假体，甚至全股骨置换
翻修中骨水泥固定存在的问题
* 适应证非常少!
I 型骨缺损有可能
患者年龄大，预期寿命短
骨水泥中骨水泥固定技术
老年人的股骨近端替代假体
感染病例(少数情况)
放射照射过的股骨
* 大于I 型骨缺损为禁忌症
(因为无与骨水泥结合的骨小梁)
* 使用第三代骨水泥技术
非骨水泥股骨假体翻修之一--髓腔锉大，插入大号假体
* 不必要地牺牲大量的受体骨
* 有时不可能
* 更易产生应力遮挡，加重骨丢失
* 易引起大腿疼痛
* 适应证广泛，从I 型到IIIA 型
* 效果较好(5年98%、10年90.6%、170例，95%@13.2年)
* 典型代表为Solution系统
* 正确使用异体支撑植骨
(单侧捆绑增加假体应力60%)
* 近端内侧植骨
(近端内侧无支撑增加假体应力82 %
Crowninshield，CORR，2004 )
* 锉到可使用大一号假体
* 考虑使用其他种翻修方法
如组配假体或IBG
* 不做不必要的ETO
优点
* 可以获得远近端固定
* 轴向稳定- 圆锥形外形
* 旋转稳定- 沟槽
* 生物固定- 骨长入
* 可调式设计，更符合解剖重建要求 (长度、偏距及前倾等)
缺点
* 机械结构复杂，接口磨损
存在严重股骨缺损的翻修方法
嵌压植骨骨水泥固定(Gie)
* 从II 型到IV 型骨缺损均可采用
* 也可以适用于特殊形态的股骨
* 有皮质骨修复和骨小梁重建的明确证据
* 可以重建骨量 ......
髋关节翻修中股骨侧翻修的方法选择
股骨假体翻修方法的选择
* 骨水泥固定股骨假体翻修
* 非骨水泥固定股骨假体翻修
将髓腔锉大，插入大号假体
近端多孔表面非组配式股骨假体
多孔表面组配式
广泛多孔表面假体
* 嵌压植骨骨水泥固定(Gie)
* 异体骨支撑植骨
* 特制股骨假体，甚至全股骨置换
翻修中骨水泥固定存在的问题
* 适应证非常少!
I 型骨缺损有可能
患者年龄大，预期寿命短
骨水泥中骨水泥固定技术
老年人的股骨近端替代假体
感染病例(少数情况)
放射照射过的股骨
* 大于I 型骨缺损为禁忌症
(因为无与骨水泥结合的骨小梁)
* 使用第三代骨水泥技术
非骨水泥股骨假体翻修之一--髓腔锉大，插入大号假体
* 不必要地牺牲大量的受体骨
* 有时不可能
* 更易产生应力遮挡，加重骨丢失
* 易引起大腿疼痛
* 适应证广泛，从I 型到IIIA 型
* 效果较好(5年98%、10年90.6%、170例，95%@13.2年)
* 典型代表为Solution系统
* 正确使用异体支撑植骨
(单侧捆绑增加假体应力60%)
* 近端内侧植骨
(近端内侧无支撑增加假体应力82 %
Crowninshield，CORR，2004 )
* 锉到可使用大一号假体
* 考虑使用其他种翻修方法
如组配假体或IBG
* 不做不必要的ETO
优点
* 可以获得远近端固定
* 轴向稳定- 圆锥形外形
* 旋转稳定- 沟槽
* 生物固定- 骨长入
* 可调式设计，更符合解剖重建要求 (长度、偏距及前倾等)
缺点
* 机械结构复杂，接口磨损
存在严重股骨缺损的翻修方法
嵌压植骨骨水泥固定(Gie)
* 从II 型到IV 型骨缺损均可采用
* 也可以适用于特殊形态的股骨
* 有皮质骨修复和骨小梁重建的明确证据
* 可以重建骨量 ......
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