第十五章 眼外伤.ppt
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参见附件(1106kb)。
学习要点
? 掌握眼球穿通伤、眼酸碱化学灼伤的
急诊处理原则
? 了解球内异物及其主要并发症的临床
表现及处理
第一节 眼外伤概述
分 类
机械性眼外伤：
眼挫伤 结膜角膜异物伤
眼球穿通伤及眼球内异物
非机械性眼外伤：
化学伤 热灼伤 辐射伤 毒气伤
第二节 机械性眼外伤
眼挫伤：
? 眼睑挫伤：
? 皮下淤血 由红→青紫色→黄色
伤后48小时内冷敷→后转热敷
? 如有裂伤尽早清创缝合 不可剪除皮肤
注意功能和美容 并应注射TAT和抗生素
? 如有皮下气肿原则不作处理
虹膜睫状体挫伤
虹膜根部断离：
根部有半月形缺损
"D"形瞳孔 有单眼复视
? 手术缝合离断的虹膜
晶 状 体 挫 伤
悬韧带断裂致晶体脱位：
半脱位：瞳孔区可见部分晶体的赤道部
有虹膜震颤、散光或单眼复视
? 可不处理 观察眼压
视网膜震荡与挫伤
视网膜震荡：
? 指挫伤后 后极部出现一过性视网膜水肿
颜色苍白 视力下降
? 数天或数周水肿消退后 视力可恢复
? 视网膜挫伤严重者可致视网膜脱离和出血
治疗：血管扩张剂 神经营养药
糖皮质激素 维生素类
眼球穿通伤及眼内异物
临床表现：
? 视力下降或光感消失
? 见伤口及穿通伤道
? 异物存留、眼内感染
? 交感性眼炎
眼球穿通伤
? 巩膜伤口不论大小均需缝合
? 术后点散瞳剂、涂抗生素眼膏及包眼
常规注射TAT
全身用抗生素和糖皮质激素
眼球穿通伤及眼内异物
第三节 眼 化 学 伤
酸性物质：表层组织蛋白凝固或坏死
可防止向深层渗透
碱性物质：溶解脂肪和蛋白质渗透到
组织深层 故预后较差
眼 化 学 伤
重者：
? 皮肤深部糜烂
? 结膜苍白 坏死 睑球粘连
? 角膜全层灰白 溃疡 穿孔 出现并发症
痊愈后留下白斑 视功能丧失
眼 化 学 伤--- 急救处理
? 首先就地寻找水源 反复冲洗眼部20 - 30min
? 再送医院 用生理盐水冲洗眼部
? 抗生素眼药水、眼药膏预防感染
* 地塞米松-妥布霉素
减轻炎症和水肿反应
用于眼化学伤
第四节 电光性眼炎
潜伏期: 6 - 8小时
表 现: 双眼异物感 刺痛 眼睑痉挛
荧光素染色见角膜上皮点状脱落
6-8小时后自行好转
治 疗：冷敷 1% 地卡因眼药水止痛
抗生素眼药水防感染
复习思考题
1、试述眼球穿通伤的一般处理原则。
2、试述酸碱化学灼伤的临床急救原则。
学习要点
? 掌握眼球穿通伤、眼酸碱化学灼伤的
急诊处理原则
? 了解球内异物及其主要并发症的临床
表现及处理
第一节 眼外伤概述
分 类
机械性眼外伤：
眼挫伤 结膜角膜异物伤
眼球穿通伤及眼球内异物
非机械性眼外伤：
化学伤 热灼伤 辐射伤 毒气伤
第二节 机械性眼外伤
眼挫伤：
? 眼睑挫伤：
? 皮下淤血 由红→青紫色→黄色
伤后48小时内冷敷→后转热敷
? 如有裂伤尽早清创缝合 不可剪除皮肤
注意功能和美容 并应注射TAT和抗生素
? 如有皮下气肿原则不作处理
虹膜睫状体挫伤
虹膜根部断离：
根部有半月形缺损
"D"形瞳孔 有单眼复视
? 手术缝合离断的虹膜
晶 状 体 挫 伤
悬韧带断裂致晶体脱位：
半脱位：瞳孔区可见部分晶体的赤道部
有虹膜震颤、散光或单眼复视
? 可不处理 观察眼压
视网膜震荡与挫伤
视网膜震荡：
? 指挫伤后 后极部出现一过性视网膜水肿
颜色苍白 视力下降
? 数天或数周水肿消退后 视力可恢复
? 视网膜挫伤严重者可致视网膜脱离和出血
治疗：血管扩张剂 神经营养药
糖皮质激素 维生素类
眼球穿通伤及眼内异物
临床表现：
? 视力下降或光感消失
? 见伤口及穿通伤道
? 异物存留、眼内感染
? 交感性眼炎
眼球穿通伤
? 巩膜伤口不论大小均需缝合
? 术后点散瞳剂、涂抗生素眼膏及包眼
常规注射TAT
全身用抗生素和糖皮质激素
眼球穿通伤及眼内异物
第三节 眼 化 学 伤
酸性物质：表层组织蛋白凝固或坏死
可防止向深层渗透
碱性物质：溶解脂肪和蛋白质渗透到
组织深层 故预后较差
眼 化 学 伤
重者：
? 皮肤深部糜烂
? 结膜苍白 坏死 睑球粘连
? 角膜全层灰白 溃疡 穿孔 出现并发症
痊愈后留下白斑 视功能丧失
眼 化 学 伤--- 急救处理
? 首先就地寻找水源 反复冲洗眼部20 - 30min
? 再送医院 用生理盐水冲洗眼部
? 抗生素眼药水、眼药膏预防感染
* 地塞米松-妥布霉素
减轻炎症和水肿反应
用于眼化学伤
第四节 电光性眼炎
潜伏期: 6 - 8小时
表 现: 双眼异物感 刺痛 眼睑痉挛
荧光素染色见角膜上皮点状脱落
6-8小时后自行好转
治 疗：冷敷 1% 地卡因眼药水止痛
抗生素眼药水防感染
复习思考题
1、试述眼球穿通伤的一般处理原则。
2、试述酸碱化学灼伤的临床急救原则。
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