AASLD 更新丙型肝炎诊治指南

    美国肝病研究学会(AASLD)于2009年4月推出新版《丙型肝炎诊治指南》，对其 2004 年版丙肝指南进行了更新。文章发表于其官方杂志《肝脏病学》

    [Hepatology 2009，49(4)：1335]。

    在美国死于肝病的患者中，丙肝是首位死因。据估计，在未来20年中，HCV

    感染相关死亡率将继续攀升。面对丙型肝炎严峻的流行趋势，AASLD等学会对丙

    肝的防控建议格外重视。此次推出的新版指南内容详尽，涉及到丙肝筛查、诊断、治疗和预防的方方面面，推荐意见共65条，参考文献达419篇。

    让我们看一下都有那些大概内容：

    抗 HCV与 HCV RNA

    诊断急慢性丙肝时，涉及到两个指标——抗 HCV和HCV RNA。

    Generated by Foxit PDF Creator ? Foxit Software 二者均阳性伴近期ALT升高，根据临床资料可诊断为急性HCV感染或慢性HCV

    感染；抗HCV阳性而HCV RNA阴性，提示 HCV 消除或急性HCV感染处于低病毒

    血症期，建议 4～6 个月后再行 HCV RNA 检测；第三种情况是，抗 HCV 阴性而

    HCV RNA 阳性，提示为急性感染早期或免疫抑制患者发生慢性 HCV 感染，也有

    可能为假阳性，建议4～6个月后复查抗HCV 和HCV RNA。

    《指南》推荐： 对以下患者应检测其 HCV RNA：抗 HCV 阳性者，对患者考

    虑进行抗病毒治疗时，抗 HCV 阴性但原因不明的肝病患者、免疫抑制或怀疑有

    急性HCV感染的患者。

    肝活检与无创标志物

    近年来出现的肝纤维化无创诊断方法瞬时弹性成像(Fibroscan)及血清学指

    标 ......