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产科部分.doc
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    产科部分

    -产科部分

    第一章绪论

    P1 妇产科学,妇科学,产科学,妇产科学近代新进展,产科学理论体系,产前诊断技术,生殖生理学,生殖内分泌,妇科肿瘤学,妇女保健学,第二章女性生殖系统解剖

    P5女性生殖系统,外生殖器,阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂,阴道前庭,前庭球,前庭大腺,尿道外口,阴道口,内生殖器,P6阴道-位置形态、组织结构,子宫-形态、宫腔、子宫峡部、解剖组织内口、宫颈管,宫体,子宫内膜,子宫肌层,子宫浆膜层,宫颈,P7子宫位置,子宫韧带,圆韧带,阔韧带,主韧带,宫底韧带,输卵管-形态、组成、组织结构、上皮细胞、纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞、未分化细胞,卵巢-位置、形态、组织结构,P8生殖器的血管淋巴及神经,动脉-卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉,静脉,淋巴,外生殖器淋巴-腹股沟浅淋巴、腹股沟深淋巴,盆腔淋巴-髂淋巴、骶前淋巴、腰淋巴,生殖器淋巴的走行,P9神经-内外生殖器神经支配,骨盆,骨盆组成、关节、韧带,骨盆的分界,P10骨盆的类型,骨盆底-外层,球海绵体肌,坐骨海绵体肌,会阴浅横肌,肛门外括约肌,中层,会阴深横肌,尿道括约肌,P11内层,肛提肌,邻近器官,尿道,膀胱,输尿管,直肠,阑尾,第三章女性生殖系统生理

    P13女性生殖系统生理,妇女一生各阶段的生理特点-胎儿期,新生儿期,儿童期,青春期,性成熟期,绝境过渡期,绝境后期,P14月经及月经期的临床表现,月经,经血的特点,正常月经的临床表现,P15卵巢功能及周期性变化,功能,卵泡的发育合成熟,始基卵泡,窦前卵泡,窦状卵泡,P16排卵前卵泡及其结构,卵泡期,排卵,黄体形成及退化,P17卵巢内分泌功能的周期变化,甾体激素的基本化学结构,孕烯醇酮,雄烯二酮,性激素的生物合成,降解过程,雌激素的周期性变化,卵泡合成雌激素机制,P18孕激素周期变化,雄激素周期变化,卵巢的其它分泌功能,月经周期的调节,下丘脑、垂体、卵巢轴,GnRH,结构,产生部位及运输,分泌特点生理作用,分泌调控,腺垂体生殖激素,FSH,LH,化学结构,产生部位,PRL,H-P-O的相互关系,P20子宫内膜及其他生殖器的周期性变化,子宫内膜的周期变化,增殖期-早期、中期、晚期,P21分泌期-早期、中期、晚期,月经期,子宫内膜的生物化学变化-AMPS、血管收缩因子、甾体激素受体、水解酶,P22宫颈粘液周期性变化,阴道粘膜周期性变化,输卵管周期性变化,卵巢性激素的生理作用,雌激素的生理作用-生殖系统、乳房、代谢作用,P23孕激素 生理作用-生殖、乳房、体温、代谢,孕激素与雌激素的协同和拮抗,雄性激素的生理作用,P24其他内分泌腺对月经周期的影响,甲状腺,肾上腺,胰腺,第四章妊娠生理

    P25受精及受精卵发育、输送与着床,妊娠,受精过程,精子获能,顶体反应,透明带反应,受精卵着床前走形与发育,卵裂,分裂球,桑葚胚,晚期胚泡,着床,着床过程,着床条件,P26蜕膜-底蜕膜,包蜕膜,真蜕膜,胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,胚胎、胎儿发育特征,胚胎,胎儿,4周,8周,12周,16周,20周,24周,28周,32周,P2738周,40周,身长计算方法,胎儿生理特点-循环系统,解剖学特点,血循环特点,脐动脉,脐静脉,卵圆孔,动脉导管,血氧浓度特点,血液系统,红细胞生成,血红蛋白生成,白细胞生成,P28呼吸系统,消化系统,泌尿系统,内分泌系统,生殖系统,P29胎儿附属物的形成及其功能,胎儿附属物,胎盘组成,羊膜,叶状绒毛膜,绒毛形成阶段,游离绒毛,固定绒毛,胎儿叶,胎儿小叶,P30血流量,胎盘血供机制,绒毛组织结构,底蜕膜,足月胎盘大体结构,胎盘功能,血管合体膜,物质交换方式,气体交换机制,P31营养物质交换形式-脂肪酸、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、电解质、维生素,胎盘防御屏障,HCG妊娠期变化,HCG结构,HCG功能,HPL妊娠期变化,HPL功能,P32雌激素生成过程,雌激素孕期变化,孕激素孕期变化,缩宫素酶,耐热性碱性膦酸酶,细胞因子与生长因子,P33胎膜作用,脐带形态,结构,羊水的来源,羊水的吸收,液体平衡,羊水量,羊水性状和成份, P34羊水的功能,妊娠期母体变化,生殖系统的变化,子宫宫体变,BraxtonHicks,子宫峡部变化,宫颈变化,P35卵巢变化,输卵管变化,阴道变化,Chadwick征,外阴变化,乳房的变化,蒙氏结节,循环系统的变化,心脏变化,心排出量,血压变化,静脉压变化,p36仰卧位低血压综合征,血液改变,血容量变化,血液成份变化-红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白,泌尿系统变化,呼吸系统变化,P37消化系统变化,内分泌变化-垂体、促性腺激素变化、PRL变化,皮质醇变化,醛固酮变化,睾酮变化,甲状腺变化,甲状旁腺变化,皮肤变化,MSH,P38黄褐斑,妊娠纹,基础代谢率变化,体重变化,糖代谢,脂肪代谢,蛋白质代谢,水代谢,矿物质代谢,骨关节韧带代谢变化,第五章妊娠诊断

    P39妊娠分期,早期妊娠诊断,症状体征,黑加征,辅助检查,妊娠实验,超声,P40宫颈黏液检查,基础体温,中晚期妊娠诊断,胎动,子宫增大情况,胎体,胎心音,子宫杂音,腹主动脉音,脐带杂音,超声检查,胎儿心电图,P41胎姿势,胎产式,胎显露,胎方位,LOA,LMA,LSA,LscA,第六章产前保健

    P44孕妇监护和管理,产科保健,围生期,孕妇监护和管理,产前检查时间,首次产前检查-病史,P45全身检查,产科检查-腹部检查、四步触诊法,顾盼测量,P47骨盆外测量,髂棘间径,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间径,出口后失状径,P48耻骨弓角度,骨盆内测量,对角径,真结合径,产科结合径,P49坐骨棘间径,坐骨切迹,阴道检查,肛门检查,辅助检查,复诊检查,P50孕妇管理,三级管理,两个"三率",评估胎儿健康的技术,高危儿,宫内情况监护,妊娠早期、中期、晚期,P51胎动计数,羊膜镜检查,影像学监测,血流动力学监测,胎儿电子监护,BFHR,FHR变异,胎心率一过性变化-加速、减速-P52早期减速、变异减速、晚期减速,NSF,P53OCT,CST,Manning评分法,胎盘功能检查-P54胎动、尿雌三醇、HPL、OCT、脱落细胞检查、胎儿监护,胎儿成熟度,胎儿畸形遗传病宫内诊断,孕期营养,P55热量,蛋白质,糖类,微量元素-铁、钙、锌、碘、钾、硒,维生素-VitA、B、C、D,P56产科合理用药,原则,孕期药物代谢变化,药物对不同妊娠时期的影响,药物分级,P57孕期常见症状及其处理,便秘,痔疮,消化,腰背痛,静脉曲张,贫血,肌肉痉挛,下肢浮肿,仰卧位低血压,阴道炎,第七章正常分娩

    P59分娩,早产,足月产,过期产,分娩动因,机械性理论,内分泌控制理论,神经介质理论,P60决定分娩的因素,产力,子宫收缩力的特点,节律性分娩期变化,P61腹肌膈肌作用,肛提肌作用,产道-骨产道、软产道,骨盆入口平面,各经线,P62中骨盆平面,各经线,骨盆出口平面,各经线,骨盆轴,骨盆倾斜度,软产道,子宫下段的形成,宫颈的变化-宫颈管消失、宫口扩张,骨盆底阴道及会阴的变化,P64胎儿因素,颅骨组成,胎头各经线,胎位因素,P65胎儿畸形因素,精神心理因素,枕先露分娩机制,衔接,衔接过程,下降,下降过程,影响下降的因素,P66 俯屈,俯屈过程,内旋转,内旋转过程,仰伸,复位外旋转,P67胎肩及胎儿娩出,先兆临产、临产与产程,先兆临产,症状,假临产特点,见红及鉴别,P68临产症状,总产程及产程分期,正常时限,第一产程临床经过及处理,临床表现,产程观察及处理,P69子宫收缩监护,胎心监护,宫口扩张曲线,胎头下降曲线,P70胎膜破裂,精神安慰,血压变化,饮食和活动,排尿与排便,肛门检查,阴道检查,第二产程的临床经过及处理,临床表现,胎头拔露,胎头着冠,P71观察产程及处理,监测胎心,指导产妇屏气,接产准备,会阴裂伤诱因,接产要领,接产步骤,会阴切开指征,会阴切开术,P72第三产程的临床经过及处理,临床表现,胎盘剥离征象,新生儿处理-清理呼吸道、处理脐带、阿普加评分,窒息恶化顺序,复苏有效顺序,P74处理新生儿,协助胎盘娩出,检查胎盘胎膜,P75检查软产道,预防产后出血,手取胎盘术,分娩镇痛,镇痛必要条件,分娩疼痛来源,分娩镇痛时机,分娩镇痛研究进展,第八章正常产褥

    P77产褥期,产褥期母体变化,生殖系统变化-子宫变化、子宫复旧、宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫血管变化、子宫下段及宫颈变化、阴道变化、外阴变化、盆底组织变化、P78乳房变化、初乳成熟乳特点、哺乳用药、循环系统及血液变化、消化系统变化、泌尿系统变化、内分泌系统变化、腹壁变化,P79产乳期临床表现-生命体征,泌乳热,子宫复旧,产后宫缩痛,恶露,血性恶露,浆液性恶露,白色恶露,正常恶露,P80褥汗,产褥期处理及保健,产后2小时内处理,饮食处理,排尿及排便,观察子宫复旧及恶露,会阴处理,观察情绪变化,乳房护理,P81乳胀处理,催乳方法,退奶方法,乳头皲裂处理,产褥期保健主意事项-饮食起居,适当活动产后保健操,计划生育指导,产后检查,P82母乳喂养的优点,第九章妊娠时限异常

    P83自然流产,流产率,病因-胚胎因素,母体因素,免疫功能异常,环境因素,病理,临床表现,临床类型-先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染,P85诊断-病史、体格检查、辅助检查,鉴别诊断,各型流产鉴别诊断,处理-P86先兆流产的处理,难免流产处理,不全流产处理,完全流产处理,稽留流产处理,习惯性流产处理,流产合并感染处理,早产,早产儿,P87早产率,死亡率,常见原因,临床表现及诊断,先兆早产,早产临产,预测早产的方法,治疗原则,P88一般治疗,药物治疗,抑制宫缩药物-β2受体激动剂,利托君、沙丁胺醇、硫酸镁,钙拮抗剂,前列腺合成酶抑制剂,控制感染,预防新生儿呼吸窘迫综合症,分娩处理,P89预防,过期妊娠,发生率,不良后果,病因-激素比例失调,头盆不称,胎儿畸形,遗传因素,胎盘膦酸酯酶缺乏症,病理-胎盘变化,羊水变化,P90胎儿变化,成熟障碍分期,对母婴影响,诊断-核实孕周,判断胎盘功能,P91处理-终止妊娠指征,引产方案,剖宫产指征,产程产后处理,预防,

    第十章妊娠特有疾病

    P92妊娠特有疾病,妊娠期高血压疾病,发生率,高位因素,病因-异常滋养细胞侵入子宫肌层,免疫机制,血管内皮细胞受损,遗传因素,营养缺乏,胰岛素抵抗,P93病理生理变化-脑、肾、肝、心血管、血液、P94内分泌及代谢,子宫胎盘血液灌注,分类及临床表现,重度子癫前期的临床症状体征,子癫表现,产前子癫产后子癫发生率,P95诊断-病史、高血压、尿蛋白、水肿、辅助检查,鉴别诊断,P96预测,平均动脉压,反身实验,尿酸,血液流变学,尿钙测定,预防,治疗-治疗原则,妊娠期高血压治疗-休息、镇静、监护、间断吸氧、饮食,子癫前期处理-休息、P96镇静-地西泮、冬眠药物、其它等,解痉-硫酸镁,作用机制,用药指征,用药方案,毒性反应,注意事项,降压药物-使用原则,P98肼屈嗪,拉贝洛尔,硝苯地平,尼莫地平,甲基多巴,硝普钠,肾素血管紧张素类药物,扩容药物,利尿药物,适时终止妊娠,指征,方式,P99延长妊娠指征,子癫处理-处理原则,控制抽搐,降压,纠正缺氧酸中毒,终止妊娠,护理注意事项,密切观察病情变化,HELLP综合症,发生率,高危因素,病因,发病机制,对母儿影响,P100临床表现,诊断,血管内溶血,肝酶升高,血小板减少,爆发型,鉴别诊断,治疗,原发病治疗,皮质激素应用,P101控制出血,血浆析出疗法,产科处理,妊娠期肝内胆汁淤积症,ICP,发病率,病因,对母儿影响,P102,临床表现,诊断,鉴别诊断,治疗目的,一般处理,药物治疗,P103产科处理,妊娠剧吐,发生率,病因,临床表现,Wernicke综合症,诊断,鉴别诊断,治疗,第十一章异位妊娠

    P105异位妊娠,发病率,输卵管妊娠,病因-输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良功能异常、辅助生殖技术因素、避孕因素,其他因素,P106病理-输卵管妊娠的特点、卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠,子宫的变化、P107A-S反应,临床表现-症状,停经,腹痛,阴道流血,晕厥休克,腹部包块,体征-一般状况,腹部检查,盆腔检查,宫颈摇摆痛,P108诊断-β-HCG测定,超声检查,后穹窿穿刺,腹腔镜,内膜病理,鉴别诊断,-流产、急性输卵管炎,急性阑尾炎,黄体破裂,卵巢囊肿蒂扭转,P109治疗-期待疗法指证,药物治疗指证,用药方案,手术治疗指证,P110保守手术,持续性异位妊娠,根治手术,腹腔镜手术,其他部位妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,P111宫颈妊娠,子宫残角妊娠,第十二章妊娠晚期出血

    P113妊娠晚期出血,胎盘早剥,发病率,病因,血管病变因素,机械性因素,宫内压力骤减,子宫静脉压升高,其他因素,病理变化,显性剥离,隐形剥离,混合型出血,子宫胎盘卒中,P114病理生理变化,临床分级,Ⅰ度,Ⅱ度,Ⅲ度,超声检查,实验室检查,P115诊断,鉴别诊断,并发症-DIC,产后出血,急性肾功衰竭,羊水栓塞,对母儿影响,治疗-纠正休克,及时终止妊娠-阴道分娩,剖宫产,并发症处理-凝血功能障碍,P116肾功衰竭,产后出血,预防,前置胎盘,发生率,病因,子宫内膜病变损伤,胎盘异常,受精卵滋养层发育迟缓,分类-完全性,P117部分性,边缘性,低置胎盘,临床表现-症状,体征,警戒性出血,诊断-病史及临床表现,辅助检查,P118产后检查,鉴别诊断,对母儿影响-产后出血,植入性胎盘,围产儿死亡率高,处理-原则,期待疗法,P119剖宫产指征,剖宫产注意事项,植入性胎盘的处理,阴道分娩指征,紧急情况下的转运,预防,第十三章多胎妊娠与巨大儿

    P120多胎妊娠,发生率,双卵双胎,单卵双胎-P121双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎,双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎,单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎,联体双胎,诊断-病史及临床表现,产科检查,超声检查,并发症-孕妇的并发症,P122围生儿并发症,双胎输血综合症,胎头交锁,处理-妊娠期处理,P123终止妊娠指征,分娩期处理,剖宫产指征,防治产后出血,巨大胎儿,巨大儿,高危因素,对母体影响,对胎儿影响,P124诊断-病史临床表现,腹部检查,超声检查,处理-妊娠期处理,分娩期处理,新生儿处理,肩难产,病因,对母体影响,对胎儿及新生儿影响,诊断,处理-屈大腿法,压前肩法,旋肩法,牵后臂娩前肩法,断锁骨法,趴位分娩法,Rubin法,第十四章羊水量异常......(后略) ......