总册19（理疗1548-1570）.doc
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参见附件(172kb)。
第八十六章 常用理疗技术
第一节 电 疗 法
直流电疗法
直流电及药物离子导入疗法
【 适应证 】
1. 神经科疾病：周围神经炎、神经痛、末梢神经损伤、功能性头痛、偏头痛、神经官能症、植物神经功能紊乱；
2. 内科疾病：慢性/胃炎、胃酸过多或过少、消化性溃疡、慢性结肠炎、高血压病、关节炎等；
3. 外科疾病：淋巴管炎、淋巴腺炎、慢性乳腺炎、慢性前列腺炎、术后粘连、肌炎、肌痛等；
4. 其他疾病：功能性子宫出血、慢性附件炎、结膜炎、视神经炎、过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等。
【 禁忌证 】
1. 恶性血液系统疾病；
2. 恶性肿瘤；
3. 急性湿疹；
4. 对电流不能耐受者；
5. 心力衰竭。
【 准备工作 】
1. 铅板电极用前要碾平，用后要清洗，经常清洁，保持干净；各种衬垫分别放置，并加记号，以免混乱；
2. 各种药液应加标签，注明极性；
3. 固定带、毛巾等每星期换洗一次；
4. 衬垫及药垫，使用后要分别用水洗涤，洗涤时勿互相混乱，洗涤后晒干备用。
【 操作常规 】
1. 检查局部皮肤情况，若有抓伤、破溃，须用油绸、胶布等绝缘物覆盖。毛发较多的部位，宜剃毛或用温水浸湿。若有感觉障碍，不宜在该部位进行治疗；
2. 根据医嘱选择电极和衬垫。药垫放入药杯内浸湿；衬垫用温水浸透，拧至适当湿度，然后展平，紧密接触皮肤，其上依次放电极板、塑料布。用沙袋、尼龙搭扣或患者自身体重将电极固定；
3. 检查直流电疗机的输出旋钮是否在零位，电流表量程开关和极性开关是否指向所需位置，导线连接是否妥当；
4. 接通电源，缓慢地调节输出旋钮。治疗所需电流密度，即主电极衬垫上每平方厘米的电流强度，成人一般用0.05～0.2mA/cm2，小儿为0.02～0.03mA/cm2，作面、颈、粘膜等部位治疗时，电流密度适当减小；
5. 在治疗过程中，应经常询问患者有何感觉，及时调节电流强度。若有烧灼感或明显刺痛感，应将电流输出逐渐降至零位，检查原因并妥善处理后再继续治疗；
6. 每次治疗一般为15～20分钟，每日1次，10～20次为一疗程；
7. 治疗结束，将输出旋钮缓慢退至零位，切断电源，取下衬垫、电极板等。
8. 检查局部皮肤反应。正常情况下，应出现均匀的潮红；
9. 将电极板擦拭干净，衬垫清洗、消毒后备用。
【 机器使用规程 】
1. 使用前检查电流输出调节开关是否放在零位上，换向器是否放在正位，输出极性是否符合，以及电流表倍数旋钮位置是否合适；
2. 将机器插头插入电源插座，拔动开关，调节电流时要缓慢，治疗结束后，关闭机器。
【 注意事项 】
1. 治疗前应向患者说明通电时的正常感觉(如均匀的针刺、轻微的温热感等)和可能出现的异常感觉(如局限性刺痛或灼痛等)，若有异常感觉，要立即告知工作人员；
2. 治疗部位及其附近的金属物品应予除去；
3. 要求患者在治疗过程中勿入睡，不得移动衬垫、变动体位、触摸机器或接地的金属物品；
4. 增减电流强度时，必须缓慢地转动输出调节旋钮，否则，患者可有电击感或发生肌肉抽搐；
5. 在治疗过程中，不能拨动极性变换开关、量程选择开关或突然切断电源。若需要变动电流方向或量程，必须先将输出调节旋钮逐渐退至零位，然后再行变动；
6. 治疗结束，在局部涂以50%甘油，以防皮肤干燥、破裂。
电水浴疗法
【 适应证 】
1. 神经衰弱、植物神经功能紊乱、多发性神经炎、神经痛、周围神经损伤等；
2. 早期高血压、轻度动脉硬化；
3. 血栓闭塞性脉管炎；
4. 痛风性关节炎；
5. 肢体淋巴循环障碍。
【 禁忌证 】
1. 严重心血管疾病；
2. 恶性肿瘤；
3. 有出血倾向者；
4. 恶病质；
5. 高热；
6. 局部皮肤破溃、化脓性病变。
【 操作常规 】
1. 将浴槽置于木制平台上，两侧壁安装一对炭质电极，可与直流电疗机的阴极或阳极相联接；
2. 根据治疗部位选择适当的治疗方法，具体如下：
(1)全身直流电水浴：在浴盆内注入温水，令患者半卧于浴盆中，上胸部露出水面。按医嘱接上电极，通以直流电。治疗中密切观察患者反应；
(2)四槽直流电水浴：在浴槽内注入温水，手槽内的水面应浸过上臂的下1/3，足槽内水面达小腿上1/3，左右两槽水量、水温应相等。按医嘱接上所需极性。检查治疗部位皮肤有无破损，破损处贴胶布保护。嘱病人裸露肢体浸入槽内，然后依直流电疗法操作常规进行操作，电流量一般15～35毫安，时间20～30分钟，每日或隔日一次，15～20次为一疗程；
(3)二槽直流电水浴：在两手槽、两足槽或一手槽一足槽内注入温水，两个槽接于电疗机一输出端。另一200～400cm2的电极和衬垫，手槽治疗时放置在肩胛间或颈椎段，足槽治疗时放置在腰椎固定，接电疗机的另一输出端，其余操作方法同四槽浴。电流强度15～25毫安，每次治疗20～30分钟，日1次，15～20次为一疗程；
(4)单槽直流电水浴：在浴槽内注入温水，将患侧肢体浸入浴槽，可将两个电极置于浴槽的两端；亦可将一个电极置于浴槽的一端，另一电极加衬垫固定于露出水面上的肢体部分，其余同四槽浴。
【 注意事项 】
1. 必须在患者肢体浸入浴水后，才能开始通电；
2. 在治疗过程中不得加水或放水，患者不能接触水源开关或其它接地的金属物；
3. 治疗结束时，必须在切断电源后，才能让患者出浴；
4. 空腹、饱食或过劳，不宜进行治疗；
5. 治疗中，若患者虚脱或有面色苍白、头晕等不良反应，应立即停止治疗；
6. 治疗后，若出现皮肤瘙痒，可涂敷滑石粉或止痒剂。
低频电疗法
神经肌肉电刺激疗法
正常神经支配肌肉电刺激疗法
【 适应证 】
1. 神经失用症；
2. 各种原因所致的废用性肌萎缩；
3. 肌腱移植等手术后；
4. 姿势性肌肉软弱；
5. 因长期卧床、活动减少等所致的轻度静脉回流不畅。
【 操作常规 】
1. 根据病位选取适当的治疗方法，具体如下：
(1) 板状电极固定法：用两个片状电极固定在肌肉两端进行治疗；
(2) 滚动电极法：以一滚筒式电极作为刺激电极，辅极150～200cm2，固定在肩胛间或腰骶部。滚筒式电极垂直于肌肉走行方向滚动；
(3) 运动点刺激法：单点刺激法即是用一点状电极置于某一神经或肌肉的运动点加以刺激，辅极100～200cm2固定在肩胛间或腰骶部；双点刺激即将两个点状电极固定于肌腹两端进行刺激. ......
第八十六章 常用理疗技术
第一节 电 疗 法
直流电疗法
直流电及药物离子导入疗法
【 适应证 】
1. 神经科疾病：周围神经炎、神经痛、末梢神经损伤、功能性头痛、偏头痛、神经官能症、植物神经功能紊乱；
2. 内科疾病：慢性/胃炎、胃酸过多或过少、消化性溃疡、慢性结肠炎、高血压病、关节炎等；
3. 外科疾病：淋巴管炎、淋巴腺炎、慢性乳腺炎、慢性前列腺炎、术后粘连、肌炎、肌痛等；
4. 其他疾病：功能性子宫出血、慢性附件炎、结膜炎、视神经炎、过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等。
【 禁忌证 】
1. 恶性血液系统疾病；
2. 恶性肿瘤；
3. 急性湿疹；
4. 对电流不能耐受者；
5. 心力衰竭。
【 准备工作 】
1. 铅板电极用前要碾平，用后要清洗，经常清洁，保持干净；各种衬垫分别放置，并加记号，以免混乱；
2. 各种药液应加标签，注明极性；
3. 固定带、毛巾等每星期换洗一次；
4. 衬垫及药垫，使用后要分别用水洗涤，洗涤时勿互相混乱，洗涤后晒干备用。
【 操作常规 】
1. 检查局部皮肤情况，若有抓伤、破溃，须用油绸、胶布等绝缘物覆盖。毛发较多的部位，宜剃毛或用温水浸湿。若有感觉障碍，不宜在该部位进行治疗；
2. 根据医嘱选择电极和衬垫。药垫放入药杯内浸湿；衬垫用温水浸透，拧至适当湿度，然后展平，紧密接触皮肤，其上依次放电极板、塑料布。用沙袋、尼龙搭扣或患者自身体重将电极固定；
3. 检查直流电疗机的输出旋钮是否在零位，电流表量程开关和极性开关是否指向所需位置，导线连接是否妥当；
4. 接通电源，缓慢地调节输出旋钮。治疗所需电流密度，即主电极衬垫上每平方厘米的电流强度，成人一般用0.05～0.2mA/cm2，小儿为0.02～0.03mA/cm2，作面、颈、粘膜等部位治疗时，电流密度适当减小；
5. 在治疗过程中，应经常询问患者有何感觉，及时调节电流强度。若有烧灼感或明显刺痛感，应将电流输出逐渐降至零位，检查原因并妥善处理后再继续治疗；
6. 每次治疗一般为15～20分钟，每日1次，10～20次为一疗程；
7. 治疗结束，将输出旋钮缓慢退至零位，切断电源，取下衬垫、电极板等。
8. 检查局部皮肤反应。正常情况下，应出现均匀的潮红；
9. 将电极板擦拭干净，衬垫清洗、消毒后备用。
【 机器使用规程 】
1. 使用前检查电流输出调节开关是否放在零位上，换向器是否放在正位，输出极性是否符合，以及电流表倍数旋钮位置是否合适；
2. 将机器插头插入电源插座，拔动开关，调节电流时要缓慢，治疗结束后，关闭机器。
【 注意事项 】
1. 治疗前应向患者说明通电时的正常感觉(如均匀的针刺、轻微的温热感等)和可能出现的异常感觉(如局限性刺痛或灼痛等)，若有异常感觉，要立即告知工作人员；
2. 治疗部位及其附近的金属物品应予除去；
3. 要求患者在治疗过程中勿入睡，不得移动衬垫、变动体位、触摸机器或接地的金属物品；
4. 增减电流强度时，必须缓慢地转动输出调节旋钮，否则，患者可有电击感或发生肌肉抽搐；
5. 在治疗过程中，不能拨动极性变换开关、量程选择开关或突然切断电源。若需要变动电流方向或量程，必须先将输出调节旋钮逐渐退至零位，然后再行变动；
6. 治疗结束，在局部涂以50%甘油，以防皮肤干燥、破裂。
电水浴疗法
【 适应证 】
1. 神经衰弱、植物神经功能紊乱、多发性神经炎、神经痛、周围神经损伤等；
2. 早期高血压、轻度动脉硬化；
3. 血栓闭塞性脉管炎；
4. 痛风性关节炎；
5. 肢体淋巴循环障碍。
【 禁忌证 】
1. 严重心血管疾病；
2. 恶性肿瘤；
3. 有出血倾向者；
4. 恶病质；
5. 高热；
6. 局部皮肤破溃、化脓性病变。
【 操作常规 】
1. 将浴槽置于木制平台上，两侧壁安装一对炭质电极，可与直流电疗机的阴极或阳极相联接；
2. 根据治疗部位选择适当的治疗方法，具体如下：
(1)全身直流电水浴：在浴盆内注入温水，令患者半卧于浴盆中，上胸部露出水面。按医嘱接上电极，通以直流电。治疗中密切观察患者反应；
(2)四槽直流电水浴：在浴槽内注入温水，手槽内的水面应浸过上臂的下1/3，足槽内水面达小腿上1/3，左右两槽水量、水温应相等。按医嘱接上所需极性。检查治疗部位皮肤有无破损，破损处贴胶布保护。嘱病人裸露肢体浸入槽内，然后依直流电疗法操作常规进行操作，电流量一般15～35毫安，时间20～30分钟，每日或隔日一次，15～20次为一疗程；
(3)二槽直流电水浴：在两手槽、两足槽或一手槽一足槽内注入温水，两个槽接于电疗机一输出端。另一200～400cm2的电极和衬垫，手槽治疗时放置在肩胛间或颈椎段，足槽治疗时放置在腰椎固定，接电疗机的另一输出端，其余操作方法同四槽浴。电流强度15～25毫安，每次治疗20～30分钟，日1次，15～20次为一疗程；
(4)单槽直流电水浴：在浴槽内注入温水，将患侧肢体浸入浴槽，可将两个电极置于浴槽的两端；亦可将一个电极置于浴槽的一端，另一电极加衬垫固定于露出水面上的肢体部分，其余同四槽浴。
【 注意事项 】
1. 必须在患者肢体浸入浴水后，才能开始通电；
2. 在治疗过程中不得加水或放水，患者不能接触水源开关或其它接地的金属物；
3. 治疗结束时，必须在切断电源后，才能让患者出浴；
4. 空腹、饱食或过劳，不宜进行治疗；
5. 治疗中，若患者虚脱或有面色苍白、头晕等不良反应，应立即停止治疗；
6. 治疗后，若出现皮肤瘙痒，可涂敷滑石粉或止痒剂。
低频电疗法
神经肌肉电刺激疗法
正常神经支配肌肉电刺激疗法
【 适应证 】
1. 神经失用症；
2. 各种原因所致的废用性肌萎缩；
3. 肌腱移植等手术后；
4. 姿势性肌肉软弱；
5. 因长期卧床、活动减少等所致的轻度静脉回流不畅。
【 操作常规 】
1. 根据病位选取适当的治疗方法，具体如下：
(1) 板状电极固定法：用两个片状电极固定在肌肉两端进行治疗；
(2) 滚动电极法：以一滚筒式电极作为刺激电极，辅极150～200cm2，固定在肩胛间或腰骶部。滚筒式电极垂直于肌肉走行方向滚动；
(3) 运动点刺激法：单点刺激法即是用一点状电极置于某一神经或肌肉的运动点加以刺激，辅极100～200cm2固定在肩胛间或腰骶部；双点刺激即将两个点状电极固定于肌腹两端进行刺激. ......
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