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    1、在现代医学中,把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体,并通过人体神经、体液、内分泌和免疫学等生理调节机制,达到保健、预防、治疗和康复的目的的方法或学问,称为物理疗法或理疗学,简称理疗。

    2、理疗的特点:收效快、无痛苦、副作用少、疗效持久

    3、理疗的治疗作用:消炎作用、镇痛作用、抗菌作用、镇静与催眠、兴奋神经-肌肉、缓解痉挛、软化疤痕,消散粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、增强机体免疫机制、脱敏作用、抗癌作用

    4、应用理疗的基本原则:救死扶伤、明确诊断、心理因素、整体观念、综合治疗、方法优选、因人施治、治疗部位、剂量学问题、疗程确定

    5、对组织兴奋性的影响(1)阳极下兴奋性下降,阴极下兴奋性升高.

    (2)断电后可持续1-几十分钟

    (3)电流增大或通电时间较长,则阴极下的兴奋性受到抑制.

    6、对组织水分的影响

    对于蛋白质溶液来说 电泳:带负电的蛋白质向阳极移动就是电泳

    电渗:水向阴极移动就是电渗

    7、对细胞代谢的影响 阳极下有酸性物质,结构致密代谢降低

    阴极下有碱性产物结构松散代谢增强

    8、可影响CNS的兴奋与抑制

    9、直流电治疗注意事项:1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品)

    2.拧干衬垫,不滴水

    3.拧电扭缓慢均匀,否则电击感

    4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电 流方向先将I→0再改变

    5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂

    10、电水浴疗法:以盛于容器中的水作为导体,把各种电流引入溶液中,而作用于浸入的人体部位来治疗疾病的方法。

    11、神经肌肉电刺激疗法 是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩,以恢复其运动功能的方法。这种方法主要用以刺激失神经肌、痉挛肌和平滑肌,亦可治疗废用性肌萎缩。

    12、电刺激治疗时机的选择 : 1、失神经支配后头一个月2、失神经支配数月,防止纤维化有效。

    13、电流波形的选择(理想的电流应具备的条件): 1、选择性的只刺激病肌而不波及邻近正常肌肉2、只刺激病肌而不引起或者少引起感觉性反应

    14、每次治疗时肌肉收缩的次数10-15次/阶段--休息4-10分钟--重复4次

    40-60次/疗程 共治疗80-120次

    15、经皮神经电刺激疗法 以一定技术参数的低频率脉冲电流,经过皮肤输入人体用于治疗急、慢性疼痛的一种电疗法,也称TENS疗法。

    16、三种TENS的参数和适应症比较

    TENS疗法强度脉冲频率脉冲宽度适应症常规型舒适的麻颤感75-100HZ <0.2ms急慢性疼痛,短期疼痛类针刺型运动阈上,一般为感觉阈的2-4倍1-4HZ0.2-0.3ms急慢性疼痛,长期疼痛短暂强刺激型肌肉强直或痉挛样收缩150HZ>0.3ms用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果17、治疗时间

    最常用的是常规型,每天30-60min至36-48h

    类针刺型:治疗45min

    短暂型:每次刺激15min后休息几分钟,一般每次治疗30-60min,每日1-2次,每周3-6次

    18、间动电疗法 在直流电的基础上叠加经过半波或全波整流后的正弦电流而成。

    19、各型间动电流的作用特点

    类型感觉和运动反应生理作用适应症密波快而细的震动,针刺感止痛、促进局循、降低神经张力疼痛、交感神经过度兴奋、血循不良疏波振动快而强,电流强度加大出现肌收缩止痛痉挛性痛疏密波密波颤抖细,消失快,疏波振颤强持久,强度高时也可引起肌肉收缩止痛、促进渗出物吸收,降低肌张力扭伤、挫伤、损伤后状态,关节痛,神经痛、局循和营养不良间升波同疏密波,但升降时有针刺蚁爬感止痛、肌痛、关节痛,神经痛断续波感觉同疏波,但断续明显,强度大时肌挛缩使正常支配的肌肉强直收缩锻炼废用性萎缩的肌肉 起伏波与断续波相似,但断续感不如断续波同断续波同断续波20、电流选择 1、止痛:短期用密波,长期用疏密波火间升波

    2、改善周围循环:阳极密波作用于交感神经节,以疏密波作用于局部

    3、促进渗出物的吸收:疏密波

    4、锻炼废用性萎缩的肌肉:断续波或起伏波

    5、缓解骨骼肌紧张:疏密波和疏波

    22、通电时间一般每次部位仅3~6分钟

    22、超刺激电疗法 应用超出一般治疗剂量的低频方波脉冲电流治疗疾病的方法。

    23、音频电疗法用1000-20000HZ的等幅正弦电流治疗疾病的一种方法。

    24、音频电疗法治疗作用:解痉镇痛、促进局部血循环、软化疤痕,松解粘连、消散慢性炎症及硬结、调节神经系统作用、提高细胞膜通透性,使药物进入人体、音频--直流电药物离子导入

    25、动态干扰电 在静态干扰电的基础上使中频电流的幅度被波宽为6s的三角波所调制,发生一个周期为6s的缓慢的低幅度变化,两组电流的输出强度发生周期为6s的节律性交替变化,甲组电流增强时,乙组电流减弱,6s后反之,乙组电流增强时,甲组电流减弱,形成在XY轴方向的节律性变化,如此反复称之为动态干扰电。

    26、干扰电的治疗作用1、镇痛作用 2、促进局部血液循环 3、对运动神经和骨骼肌的作用 4、对内脏平滑肌的作用 5、对自主神经的作用 6、促进骨折愈合

    27、调制中频电疗 含中频成分,具有中频电特点-作用深

    (1)皮肤阻抗低(2)可采用较强、较大电流(3)无电解作用,对皮肤无刺激

    28、调制中频电疗治疗作用 镇痛作用、促进血液循环、促淋巴回流作用、锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力作用、调节植物神经功能、消散慢性炎症

    29、高频电疗法具有热和非热效应。频率越高,波长越短,能量愈大。

    30、高频电的生物物理学特性

    1、无电解作用

    2、对N-M无兴奋作用 f >10MHZ,因而刺激肌肉周期<0.01ms过短,不产生兴奋,且连续多个周期也不引起兴奋收缩反应。

    3、治疗时电极可离开皮肤皮肤与电极之间空气间隙形成了一个电容,且容抗小,电流容易通过。

    31、短波电疗剂量分级

    A.Ⅰ级剂量--无热量:Ne管灯极弱

    B.Ⅱ级剂量--轻微热量:微亮---亚急性、慢性炎症

    C.Ⅲ级剂量--温热量:明亮---慢性炎症、慢性疾病

    D.Ⅳ级剂量--热量:较强热感、很亮---恶肿

    32、短波电疗注意事项:

    1、治疗室需木地板、治疗床、椅为木制品,暖气及水管等加隔离罩,治疗仪必须接地

    2、除去患者金属物

    3、治疗部位应干燥

    4、适宜体位,不平整区加大治疗间隙(例如膝、踝区(以免电力线集中突起区)

    5、电极面积大于病灶,与体表平行

    6、电缆之间不得直接接触,交叉,以免接触,交叉处形成短路减弱输出,使电缆烧坏

    7、与皮肤之间应距离1-2cm,衬垫垫以免电缆直接贴近皮肤,以免组织过热

    8、治疗中患者不宜接触仪器及他物,治疗中询问患者感觉

    9、禁用于治疗恶性肿瘤、出血倾向、结核、妊娠、局部金属物、心脏起搏器

    33、超短波的治疗热效应和非热效应的产生机制

    1、热效应

    (1)以位移电流、介质损耗产热为主

    (2)容抗较低,"脂肪过热"现象较短波轻,故穿透深

    2、"非热效应"较短波明显

    34、电极的选择

    1、电极种类

    (1)小而浅的部位:圆形电极

    (2)较深的病灶:玻璃电极

    (3)较平坦的部位:长方形极板

    (4)急性炎症、感染、伤口、溃疡:有空气间隙的电极

    2、电极大小电极直径与病灶直径之比为1.2:1,电力线均匀而且深

    35、电极间隙

    电极大小

    (1)电极小--电力线集中表浅

    (2)电极大--电力线集中深部

    (3)凹凸不平表面--选用大间隙

    小功率仪:浅作用--间隙0.5-1cm

    深作用--间隙2-3cm

    大功率仪:浅作用--间隙3-4cm

    深作用--间隙5-6cm

    36、电极的放置方法

    1、对置法

    (1)两电极之间的距离应大于一个电极的横径

    (2)电极应与体表平行,而且两电极的近端间距大于两电极的皮肤间隙之和,使电力线均匀

    (3)两电极与皮肤间隙应相同,否则电力线将集中于间隙小的一侧

    (4)对凹凸不平的表面,宜加大间隙以免电力线密集于凸起处

    (5)当电力线需穿过小的接触面时,如膝、踝时应垫衬垫

    2、并置法

    (1)电极应与体表平行

    (2)对不平的表面需加大电极与皮肤间隙

    (3)两电极的近端距离不能太近,应大于电极间隙之和

    3、交叉法

    垂直方向上的两次对置法,用于肺部、鼻腔、盆腔

    4、单极法

    将一个电极置于治疗部位,另一电极背置于远离治疗部位,大功率仪尽量避免单极法

    5、体腔法

    37、高、中、低频电的区别及比较

    特征低频<1KZ中频1-100 KHZ高频>100KHZ对N-M兴奋能力每一周期综合多个周期缓解肌痉挛不能降低N兴奋性电解作用明显多无半波时有无热效应无稍有有且明显组织对电流阻力大中小电极能否离开皮肤不能不能能生物物理学作用离子移动,电解作用于神经,血管,肌肉作用于神经、血管、肌肉热及非热效应

    38、平方反比定律 I∝ 1/d2I=I1/d2

    I 照射面的照度 d被照射物表面与光源的距离

    39、光化学效应

    (一)光分解:可使某些物质化学键的断裂分解.视觉的产生.

    (二)光合成:光合作用,有机物的合成.

    (三)光聚合:紫外线等照射时,氧气变成臭氧.

    (四)光加成:将两个完全不同的分子合成一个新的加成物.(牛皮藓的治疗)

    (五)光致敏:植物日光性皮炎.

    40、红外线的治疗作用

    1、改善局部血液循环皮温升高与波长有关(长波〉短波〉可见光)

    2、促进肿胀消退急性损伤24-48h以内不作红外线治疗,会引起血管扩张肿胀局部不宜做红外线治疗,宜在近端治疗

    3、缓解痉挛通过降低肌梭内γ纤维的兴奋性和感觉神经兴奋性,降低骨骼肌张力,可使胃肠道平滑肌松弛.

    4、镇痛(1)神经痛(2)肿胀痛(3)肌痉挛性疼痛(4)缺血性疼痛(5)炎性疼痛

    5、表面干燥作用局部升温,水分蒸发,表面干燥

    41、注意事项

    1.防烫伤

    2.烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗

    3.急性损伤的24-48h忌用

    4.肢体的动脉阻塞性疾病局部不宜治疗,但近端可做

    5.肿瘤病人不宜做

    6.心功能不全者慎用

    7.保护眼睛,多者会引起白内障,损伤在玻璃体和晶状体上

    8.会引起皮肤病的发生

    42、紫外线的生物学及治疗作用

    红斑反应:边界清楚,均匀的充血反应.

    影响红斑反应的因素 :1)波长,剂量2)局部皮肤的敏感性3)人的生理状态

    43、生物剂量又称最弱红斑量,是指在"四定"的条件下(一定光源,距离,个体,部位),能引起肉眼可见的最弱(阈性)红斑反应所需要的照射时间单位:秒或分钟,简称MED

    44、测定法

    a.测定器:如图所示,孔板由金属制成,上有6个长方形孔,每孔1.5×0.5cm,格距0.5cm,由一活动遮板盖各格,两侧用布固定,遮住不需要照射的皮肤。

    b.测定法--将测定器置于裸露的皮肤表面,将遮板遮盖住全部窗孔,紫外线灯于垂直的正

    上方,灯距通常为50cm,灯稳定后,拉动板,以每5秒暴露一个窗孔的速度逐个暴露6个窗孔,30s结束测定。

    分析:第1孔30秒,依次为25秒,20秒,15秒,10秒,5秒。照射6-8h观察结果,以出现最弱红斑反应的时间为1MED,若最弱红斑出现10秒的窗口,则1MED=10s。

    45、平均生物剂量 测定15-30名正常人的生物剂量的平均值当病人急需立即治疗时可用平均MED作为首次治疗剂量

    46、影响生物剂量的因素:

    (1)物理因素:波长,强度,季节

    (2)生理因素:机能状态,年龄,性别,皮肤,照射部位

    (3)病理因素:甲亢,高血压敏感性较差

    (4)药物因素

    (5)其他因素:如灯的角度,电压的波动

    47、UV剂量的分级

    亚红斑

    0无任何反应促VD形成,提高机体免疫力可用于全身照射阈红斑1-MED微红(12h消退)较大面积时有灼热感,无脱屑现象刺激再生,提高免疫力弱红斑2-3MED

    (Ⅰ级红斑)淡红,界限明显,24h内消退,灼热感,痒,面积大时微痛,轻度脱屑轻度消炎,止痛,脱过敏,改善局部血循环<800cm2中红斑3-5MED(Ⅱ级红斑)鲜红,界限明显,皮肤微肿,明显刺痛,脱屑、色素沉着,2-3日消退消炎,止痛,脱敏,改善血循环1/周强红斑6-10MED(Ⅲ级红斑)暗红,水肿,灼热,刺痛,大片脱皮、色素沉着明显、面积大时全身反应同级,抑制消除坏死组织<250cm2超强红斑>10MED(Ⅳ级红斑)暗红,水肿,水泡,皮肤重度灼热,刺痛压抑,破坏,用于炎症及感染的创面1/周,停 48、中心重叠照射法: 紫外线照射严重创面时,可重叠法,第一次照伤口及周缘,后将周缘盖住,再照伤口,第二次照射时,照创口逐渐减量至与周缘量相等后,再继续减量至1/3,周围小剂量可促进肉芽组织生长.并在中心区10-20MED,周围5-10cm范围3-5MED。

    49、操作技术及注意事项......(后略) ......