范中林六经辨证医案选.pdf
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.1.
目 录
太阳证发热(长期低热)…………………………………1
太阳证偏头痛(三叉神经痛)……………………………4
太阳证眩晕(美尼尔氏综合症)…………………………6
太阳证咳嗽(支气管扩张)………………………………8
太阳证咳嗽……………………………………………10
太阳证哮喘……………………………………………12
太阳证刚痉(临产麻疹) ………………………………14
太阳证柔痉……………………………………………16
太阳证风湿……………………………………………18
太阳证风湿……………………………………………19
太阳证风寒湿痹(风湿) ………………………………21
太阳证历节病(风湿性关节炎) ………………………24
太阳证风寒湿痹(坐骨神经痛) ………………………26
太阳证风寒湿痹(周期性麻痹) ………………………29
太阳证水疝……………………………………………34
阳明证呕吐(食管癌待查) ……………………………36
阳明证高热痿躄………………………………………38 .2.
阳明证臌胀……………………………………………41
太阳阳明证泄泻(过敏性结肠炎) ……………………42
太阳阳明证结胸………………………………………45
少阳证发热……………………………………………47
少阳证癫狂……………………………………………48
太阳少阳证胁痛(慢性肝炎、早期肝硬化) …………50
太阳少阳证腰痛………………………………………53
太阴证视歧(复视、双目动脉硬化性网膜病变) ……56
太阴证痰咳(慢性支气管炎) …………………………60
太阴证寒呃(胃神经官能症) …………………………63
太阴证胃脘痛…………………………………………64
太阴证水肿……………………………………………66
太阴证泄泻(慢性肠炎) ………………………………68
太阴证睑废(重症肌无力眼肌型) ……………………70
太阴少阴证睑废(重症肌无力眼肌型) ………………74
太阴少阴证痉病………………………………………77
太阴少阴证崩漏(功能性子宫出血并发失血性贫
血症) …………………………………………………79
太阴少阴证嘴眼畸形…………………………………84
太阴少阴证虚劳(脑血管硬化、美尼尔氏综合
症) ……………………………………………………91 .3.
太阳少阴证头痛………………………………………94
太阳少阴证胸痹………………………………………96
太阳少阴证瘿病(甲状腺左叶囊肿) …………………98
太阳少阴证咳喘并二便失禁(慢性气管炎、肠
炎、尿道萎缩)…………………………………………99
太阳少阴证鼻衄 ……………………………………103
少阴证鼻衄 …………………………………………105
少阴证头痛 …………………………………………106
少阴证哮喘(支气管哮喘、肺气肿)…………………109
少阴证哮喘(支气管哮喘)……………………………111
少阴证虚喘(支气管哮喘)……………………………114
少阴证咳嗽(慢性支气管炎)…………………………115
少阴证喉痹(慢性喉炎、瘜肉)………………………118
少阴证喉痹(慢性咽炎)………………………………122
少阴证舌强 …………………………………………124
少阴证心悸(植物神经功能紊乱)……………………127
少阴证虚损 …………………………………………129
少阴证偏枯(脑血管意外)……………………………132
少阴证气厥 …………………………………………134
少阴证寒厥 …………………………………………136
少阴证真寒假热(高热)………………………………139
少阴证下利虚脱(正伤寒)……………………………142
少阴证淋病(前列腺炎)………………………………145 .4.
少阴证淋病 …………………………………………150
少阴证淋病 …………………………………………152
少阴证淋病(肾盂肾炎)………………………………153
少阴证经闭 …………………………………………155
少阴证不孕 …………………………………………157
少阴证胎黄 …………………………………………159
厥阴证头痛眩晕(美尼尔氏综合症)…………………162
厥阴证肠澼(急性痢疾)………………………………164
厥阴证骨痹 …………………………………………166
厥阴证骨痹(坐骨神经痛)……………………………171
厥阴证寒痹(坐骨神经痛)……………………………173 1
太阳证发热
(长期低热)
郭××,女,24 岁。北京某医院医务人员。
[病史]近三年来,常间歇性低热。1976 年 3 月,感冒发烧,曾服用感冒冲剂、四环素等药。其后经常
自觉畏寒发热,常患扁桃体炎和关节痛。腋温,一般
在 37.4~38℃,偶尔在 38℃以上。曾查血沉 25 毫米/
小时,其它如白血球和基础代谢均正常。注射卡那霉
素后,热暂退,但始终呈间歇性发作。自 1978 年初以
后,每日皆发热两次,体温在 37.5℃上下。虽经治疗,未愈。1979 年 3 月来诊,按太阳伤寒证发热论治,两
诊热退。
[初诊]3 月 1 日。今晨自觉畏寒发热,测体温
37.4℃,畏寒发热、身无汗,两膝关节疼痛,面色正常,唇淡红,舌质淡红而润、微紫暗,苔黄挟白较腻,脉
浮紧。此为太阳伤寒表实证,法宜开腠发汗、安中攘
外,以麻黄汤主之。
处方:
麻黄10克 桂枝6克 甘草18克 杏仁15克 二剂 2
[辨证] 《伤寒论》云: “太阳病,头痛发热,身
疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。 ”
此为太阳伤寒之主证。柯韵伯曾指出: “麻黄八证……
重在发热身疼,无汗而喘。本例患者未致肺气郁闭,故无喘证,其余麻黄汤之主证皆备。舌质淡红润,苔
白,为有寒象,这种舌质,再加淡黄色苔,参之舌微
现紫暗,为陈寒郁滞已久之征。脉浮,病在表,紧则
为寒。寒邪外束,身之阳气不得宣散,故令发热。此
非阳明实热,故虽发热而不甚,虽间歇性发热而非潮
热可比。寒主闭藏,使皮毛闭,故身无汗。营卫阻滞,失正常之卫外机能,故畏寒。寒邪郁于经脉之间,阳
气不舒,故令骨节疼痛。
此病之初,原为外感风寒之邪,虽迁延三载,但
始终缠绵未解,并未传经。转来初诊时,病仍属太阳
伤寒表实,麻黄证具,故不拘其日,仍当发其汗。
[二诊]3 月 3 日。服药后,身觉微汗出,恶寒
减,舌紫暗渐退,苔白滑根部微黄,脉细微缓。尚有
轻微发热,病仍在太阳。服麻黄汤后,发热恶寒皆减,但现身汗出,脉微缓,营卫失和之象。法宜通阳解表,调和营卫,以桂枝汤加味主之。
处方:
桂枝 10 克 白芍 10 克 炙甘草 6 克 生姜 60 克
大枣 10 枚 白薇 12 克 三剂 3
[三诊]3 月 8 日。上方服三剂后热退。两日来
未再低热,试体温 36.7℃。膝关节偶尔有短瞬疼痛,微觉头昏,梦多,此外身无明显不适,舌脉均转正常。
再少进调和营卫之剂 ......
目 录
太阳证发热(长期低热)…………………………………1
太阳证偏头痛(三叉神经痛)……………………………4
太阳证眩晕(美尼尔氏综合症)…………………………6
太阳证咳嗽(支气管扩张)………………………………8
太阳证咳嗽……………………………………………10
太阳证哮喘……………………………………………12
太阳证刚痉(临产麻疹) ………………………………14
太阳证柔痉……………………………………………16
太阳证风湿……………………………………………18
太阳证风湿……………………………………………19
太阳证风寒湿痹(风湿) ………………………………21
太阳证历节病(风湿性关节炎) ………………………24
太阳证风寒湿痹(坐骨神经痛) ………………………26
太阳证风寒湿痹(周期性麻痹) ………………………29
太阳证水疝……………………………………………34
阳明证呕吐(食管癌待查) ……………………………36
阳明证高热痿躄………………………………………38 .2.
阳明证臌胀……………………………………………41
太阳阳明证泄泻(过敏性结肠炎) ……………………42
太阳阳明证结胸………………………………………45
少阳证发热……………………………………………47
少阳证癫狂……………………………………………48
太阳少阳证胁痛(慢性肝炎、早期肝硬化) …………50
太阳少阳证腰痛………………………………………53
太阴证视歧(复视、双目动脉硬化性网膜病变) ……56
太阴证痰咳(慢性支气管炎) …………………………60
太阴证寒呃(胃神经官能症) …………………………63
太阴证胃脘痛…………………………………………64
太阴证水肿……………………………………………66
太阴证泄泻(慢性肠炎) ………………………………68
太阴证睑废(重症肌无力眼肌型) ……………………70
太阴少阴证睑废(重症肌无力眼肌型) ………………74
太阴少阴证痉病………………………………………77
太阴少阴证崩漏(功能性子宫出血并发失血性贫
血症) …………………………………………………79
太阴少阴证嘴眼畸形…………………………………84
太阴少阴证虚劳(脑血管硬化、美尼尔氏综合
症) ……………………………………………………91 .3.
太阳少阴证头痛………………………………………94
太阳少阴证胸痹………………………………………96
太阳少阴证瘿病(甲状腺左叶囊肿) …………………98
太阳少阴证咳喘并二便失禁(慢性气管炎、肠
炎、尿道萎缩)…………………………………………99
太阳少阴证鼻衄 ……………………………………103
少阴证鼻衄 …………………………………………105
少阴证头痛 …………………………………………106
少阴证哮喘(支气管哮喘、肺气肿)…………………109
少阴证哮喘(支气管哮喘)……………………………111
少阴证虚喘(支气管哮喘)……………………………114
少阴证咳嗽(慢性支气管炎)…………………………115
少阴证喉痹(慢性喉炎、瘜肉)………………………118
少阴证喉痹(慢性咽炎)………………………………122
少阴证舌强 …………………………………………124
少阴证心悸(植物神经功能紊乱)……………………127
少阴证虚损 …………………………………………129
少阴证偏枯(脑血管意外)……………………………132
少阴证气厥 …………………………………………134
少阴证寒厥 …………………………………………136
少阴证真寒假热(高热)………………………………139
少阴证下利虚脱(正伤寒)……………………………142
少阴证淋病(前列腺炎)………………………………145 .4.
少阴证淋病 …………………………………………150
少阴证淋病 …………………………………………152
少阴证淋病(肾盂肾炎)………………………………153
少阴证经闭 …………………………………………155
少阴证不孕 …………………………………………157
少阴证胎黄 …………………………………………159
厥阴证头痛眩晕(美尼尔氏综合症)…………………162
厥阴证肠澼(急性痢疾)………………………………164
厥阴证骨痹 …………………………………………166
厥阴证骨痹(坐骨神经痛)……………………………171
厥阴证寒痹(坐骨神经痛)……………………………173 1
太阳证发热
(长期低热)
郭××,女,24 岁。北京某医院医务人员。
[病史]近三年来,常间歇性低热。1976 年 3 月,感冒发烧,曾服用感冒冲剂、四环素等药。其后经常
自觉畏寒发热,常患扁桃体炎和关节痛。腋温,一般
在 37.4~38℃,偶尔在 38℃以上。曾查血沉 25 毫米/
小时,其它如白血球和基础代谢均正常。注射卡那霉
素后,热暂退,但始终呈间歇性发作。自 1978 年初以
后,每日皆发热两次,体温在 37.5℃上下。虽经治疗,未愈。1979 年 3 月来诊,按太阳伤寒证发热论治,两
诊热退。
[初诊]3 月 1 日。今晨自觉畏寒发热,测体温
37.4℃,畏寒发热、身无汗,两膝关节疼痛,面色正常,唇淡红,舌质淡红而润、微紫暗,苔黄挟白较腻,脉
浮紧。此为太阳伤寒表实证,法宜开腠发汗、安中攘
外,以麻黄汤主之。
处方:
麻黄10克 桂枝6克 甘草18克 杏仁15克 二剂 2
[辨证] 《伤寒论》云: “太阳病,头痛发热,身
疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。 ”
此为太阳伤寒之主证。柯韵伯曾指出: “麻黄八证……
重在发热身疼,无汗而喘。本例患者未致肺气郁闭,故无喘证,其余麻黄汤之主证皆备。舌质淡红润,苔
白,为有寒象,这种舌质,再加淡黄色苔,参之舌微
现紫暗,为陈寒郁滞已久之征。脉浮,病在表,紧则
为寒。寒邪外束,身之阳气不得宣散,故令发热。此
非阳明实热,故虽发热而不甚,虽间歇性发热而非潮
热可比。寒主闭藏,使皮毛闭,故身无汗。营卫阻滞,失正常之卫外机能,故畏寒。寒邪郁于经脉之间,阳
气不舒,故令骨节疼痛。
此病之初,原为外感风寒之邪,虽迁延三载,但
始终缠绵未解,并未传经。转来初诊时,病仍属太阳
伤寒表实,麻黄证具,故不拘其日,仍当发其汗。
[二诊]3 月 3 日。服药后,身觉微汗出,恶寒
减,舌紫暗渐退,苔白滑根部微黄,脉细微缓。尚有
轻微发热,病仍在太阳。服麻黄汤后,发热恶寒皆减,但现身汗出,脉微缓,营卫失和之象。法宜通阳解表,调和营卫,以桂枝汤加味主之。
处方:
桂枝 10 克 白芍 10 克 炙甘草 6 克 生姜 60 克
大枣 10 枚 白薇 12 克 三剂 3
[三诊]3 月 8 日。上方服三剂后热退。两日来
未再低热,试体温 36.7℃。膝关节偶尔有短瞬疼痛,微觉头昏,梦多,此外身无明显不适,舌脉均转正常。
再少进调和营卫之剂 ......
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