河北 中医 ] 9 9 5年 1 7 卷 6期

    仅减少 7 0 0 ~9 0 0 m] 干 I } 尿时要注意补钾， 因大量液

    体与电解质丢失可诱发肝 昏迷及 肾功能损害等。在

    使用利尿剂治疗腹水的过程 中， 易选用排钾鞍少的

    氨苯喋啶或安体舒通 ， 在此基础上加用壤嗪娄刺尿

    剂。利尿药的剂量宜从中等量开始 ， 逐渐增加 治疗

    6 g 牛膝 l o g， 车前子 3 0 g 。 目前普遍认为- 慢性肝炎、肝硬化血浆白蛋白低下多属虚症 ， 7 一球蛋白增 高

    多与血瘀有关。如 白蛋 白低下与球蛋 白增高并存

    者， 则需补气养阴。值得指出的是冬虫夏草， 三七与

    水牛角粉相 配伍， 比倒是 2： 3 i 1 r 对提高血浆 白蛋

    次： 腹腔穿刺艘液 ： 大量腹水 引起心肺压迫症状及

    腹胀难 以忍受 时， 可考虑腹腔放 液， 放液时速度不

    易过快， 而且每次放液量以不超过 3 0 0 0 m} 为宜 但

    是 由于腹腔穿桶可诱发肝昏迷、 感染 、 蛋 白质的大

    量丢失等不良现象 ， 故腹腔放渣仅在不得 已的情况

    下谨 慎进行 ； 控制腹水感 染 ： 肝 硬化腹 水患者t 由

    于机体抵抗力 低下， 防御功能减 弱 r 尤其是高球蛋

    白血症等， 极易并发细菌感染。主要为腑原性细菌

    感染 r 细菌 可经肠壁、 血液 淋 巴系统侵^腹腔 - 造

    成腹水感染 ， 并促使腹水增长速度 ， 而且用利尿剂

    也无明显效果 因此， 需积极控制腹水感染后才能

    增强利尿效果。常选用氨苄青霉 素或先锋必并台用

    甲硝唑抗感染治疗， 必要时也可根据腹水培养及药

    敏试验而正确选择抗菌素 { 外科手术 ：腹水的形成

    是多种因素综合作用的结果 ， 因此施行 旨在减低门

    静脉压的手术， 对 消除腹水的帮助不大； 而且在肝

    功能下降的情况下t 手术治疗有一定的危险性 但

    在门脉高压显著而肝功能尚好的病捌t 通过门静脉

    高压的降低、 脾功能亢进的纠正以及一般情况的改

    善t 有时外科手术 可协助与巩 固腹水的消退 。患者

    注意卧床休息 ， 宜低盐及高热量高蛋白饮食

    1 . 2 中药治疗 ； 肝胆脾虚、 气滞湿阻 腹部胀满 ，腹水 两胁胀痛 t 下肢浮肿 、 便短涩 舌质淡 r 苔 白

    腻， 脉沉弦。治 以疏肝健脾 r 理气利湿。方剂 ：柴胡

    l o g ， 苍 白术各 1 矩 - 厚朴 ] 0 g 陈皮 1 0 g ， 党参 1 5 g r 法

    夏 1 0 g， 车前子 3 0 g ， 冬瓜度 3 o g， 抽葫芦 3 0 g， 醋香酣

    1 0 g r 白茅报 3 0 g ， 泽泻 1 0 g r 姜三片、 炙甘草 6 g 。脾肾

    阳虚、 水气不化 畏寒肢冷， 腹胀有 水 、 便 短少

    大便稀搪。舌淡苍 白脉沉细 治以温 阳健辞、 补肾利

    屎。方剂 熟地 1 5 g ， 山药 1 5 g ， 泽泻 1 2 g ， 茯苓 3 o g，丹 皮 1 0 g r 自术 1 5 g ， 山萸 舟 l 2 g r 炮酣 片 距t 桂枝

    1 临床资料

    本组 47例 ， 男 3 2倒 ， 女 1 O倒 F 年龄 1 8 ～ 7 O岁 ，其中 1 6 ~5 0岁者 2 9倒， 5 1 ～7 0岁者 1 3例； 病程最

    短者 3个月， 最长者 3 O年 4 2例中. 经胃镜检查确

    诊者 2 8倒 . X线钡餐检查确诊者 H 倒； 胃溃疡 者

    1 8倒， 十二指肠溃疡者 2 4饲。

    主要临床 表现 为： 上腹 部 匣复 鹰痛、 反 酸、 暖

    气 r 或恶心、 呕吐、 食欲不振 - 或流涎等 ......