实用糖尿病杂志 第4卷 第4期

    J OURNALOF P RA C TI C ALDI A BE TO LOG Y Vd. 4No . 4

    害， T C血症是 D N的重要危险因素， 肾小球系膜细胞能表

    达极低密度脂蛋白胆固醇和巨噬细胞受体， 这些受体能捕

    获氧化 L D L ， 氧化的脂蛋白有细胞毒作用， 能刺激多种生长

    因子如血小板衍化生长因子、 转化生长因子 8 等的释放. 提

    高细胞外基质成分本身及其受体的表达， 增加细胞外基质

    的聚集性， 肾小球基底膜的通透性增加， 导致肾小球硬化尿

    蛋白的排泄明显增加( ”。有研究显示， 他汀类调脂药不仅

    在动物实验对糖尿病动物显示出肾保护作用， 而且能降低

    糖尿病患者的尿白蛋白排泄率， 进一步说明了脂质代谢紊

    乱在糖尿病发生发展中的作用。有学者指出， 脂质代谢紊

    乱可诱发 肾损 害， 并提 出脂类 肾毒性学说 【 2 】 。

    本研究还发现 MU组 S B P 、 F B G、 U A较 NU组显著升

    高， DM 微血管并发症与病程、 血压、 血糖、 尿酸等密切相

    关， 慢性高血糖导致非酶糖基化及氧化应激， 组织细胞功能

    障碍。高尿酸在肾组织形成结晶肾小球损伤. 随尿 P H值

    降低， 尿酸导致肾损伤在 T 2 DM 中更明显【 3 ] 。控制血压水

    平可以显著降低 T 2 DM患者尿 白蛋白危险， S B P与 U A E R

    呈显著正相关， 经多元逐步分析收缩压是 DN危险因素， 尿

    白蛋白出现代表血管内皮细胞损伤， 组织或血液系统肾素

    ·

    25 ·

    一

    血管紧张素 一醛固酮激活， 加剧动脉硬化和肾小球硬化。

    对于合并高血压的 T 2 D M 患者投予 A E C I 或 A RB类既可

    以控制血压又可以防止尿白蛋白排出的增加， 并延缓肾功

    能减退【 4 ] 。国外的一些大型临床研究如 D C C T和 U KP D S

    亦显示， 糖代谢及血压控制程度与糖尿病肾病存在高度的

    相 关性 J o

    参 考 文 献

    1， Sz a l a t A.Ra z I . Me t a b o l i c s y n d r o me a n d mi c r o a n g i o p a t h y. I s r

    Me dAs s o c J 2 0 0 6 ； ( 8 ) ： 4 2 4—4 2 5 .

    2. Bo n ne t F， Co o p e r M E. Po t e n t i a l i n f l u e nc e o f I i p i d a i n d i a b e t i c

    n e p hr o p a t h y： i n s i g h t s f r o m e x p e r i me n t a l d a t a a n d c l i n i c a l s t u d i e 8 . Di a —

    b e t e s Me t ab 2 0 0 0 ； 2 6 ( 4 ) ： 2 5 4 —2 6 4 .

    3. Ca me r o n MA， M a a l o u fNM， Ad a ms—Hu e t B， e t a 1 . Ur i n e e o n 1 .

    p o s i t i o n i n t y p e 2 dmb e t e s： p r e d i s p os i t i o n t o u r i c a c i d n e p h ml i t h i a s i s .J

    A m S o c Ne p h r o l 2 0 0 6 ； 1 7 ( 5 ) ： 1 4 2 2—1 4 2 8 .

    4 . 高璐。 于德民， 靳建鸣. 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧

    张素受体阻制剂联合治疗糖尿病肾病的临床研究. 中国糖尿病杂志

    2 0 0 6 ； 1 4 ( 3 ) ： 2 0 5 —2 0 9 .

    5. Ch a nt r d F， Mo u l i n B， Ha n n e d ou c h e T. Bl o o d p r e s s u r e ， d i a b e t e s

    a n d i a b e t i c n e p h r o p a t h y ， D i a b e t e s Me t a b 2 0 0 0 ； 2 6( S u p p l 4 ) ： 3 7—

    44.

    ( 2 0 0 7 一儿一1 4收稿)

    经穴强化埋线治疗继发失效对 C肽表达相关研究

    河北省赵县糖尿病研究所( 0 5 1 5 3 0 ) 张存志 邸力强

    赵县中西医结合研究所门诊 张瑞君 曹瑞芳

    摘要 收治7 0例患者停用口服降糖药物， 随机分为中药注射液加用经穴强化埋线组( 治疗组) 3 8例 ......