基层医学论坛 2 0 0 8年第 1 2卷 1月上旬刊

    前壁急性心肌梗死并室壁瘤患者临床心电图研究

    袁永立

    (永新县中医医院, 江西 永新 3 4 3 4 0 0 )

    室壁瘤是急性心肌梗死 (A MI ) 的常见并发症之一, 发生

    率占 1 0 %~ 3 0 %。近年来的研究提出 S T段抬高与心室壁的矛

    盾运动相关而不是室壁瘤[ 1 、 2 ] 。本文通过对超声心动图检查诊

    断的急性前壁心肌梗死并室壁瘤患者与无室壁瘤患者的心电

    图做对比研究,以进一步评价普通心电图 S T段抬高对室壁

    瘤诊断的临床价值。

    1 资料与方法

    1 . 1 一般资料 选择 2 0 0 4年 6月 ~ 2 0 0 7年 6月本院住

    院的前壁急性心肌梗死、经超声心动图证实合并室壁瘤患者

    4 1例为研究组, 其中男 2 6例, 女 1 5例, 年龄 (6 1 . 8 ±1 0 . 6 ) 岁。

    另收集同期前壁急性心肌梗死、经超声心动图证实无室壁瘤

    患者 3 9例为对照组, 其中男 2 5例, 女 1 4例, 年龄(6 1 . 2 ±

    1 0 . 8 ) 岁。所有病例均符合急性前壁心肌梗死诊断标准[ 3 ] 。

    1 . 2 方法

    1 . 2 . 1 普通心电图检查 取患者心肌梗死后 2周心电

    图, 连续测量 3个心动周期的 S T段水平, 取其均值。室壁瘤

    心电图诊断标准[ 4 ] : ①在 V 1 ~ 3导联 S T段持续性抬高≥0 . 2m V ;

    ②在 V 4 ~ 6及肢体导联( a V R除外) S T段抬高≥0 . l m V ; ③除外右束

    支或左束支传导阻滞。

    1 . 2 . 2 超声心动图检查 所有患者均在发病后第 2周进行

    超声心动图检查。超声心动图室壁瘤诊断标准[ 1 ] : ①局部室壁变

    薄; ②在收缩期和舒张期局部室壁向外膨出; ③局部室壁运动消

    失或呈矛盾运动。

    2 结果

    前壁急性心肌梗死合并室壁瘤组,在 V 2导联 S T段抬高为

    (0 . 2 5 ±0 . 1 0 ) m V , V 1 ~ V 6导联 S T段抬高总值为(0 . 6 5 ±0 . 3 5 ) m V ,非室壁瘤组心电图 V 2导联 S T段抬高为(0 . 1 5 ±0 . 1 0 ) m V , V 1 ~ V 6

    导联 S T段抬高总值为 (0 . 3 5 ±0 . 2 5 ) m V 。室壁瘤组 V 2导联 S T段

    抬高、 V 1 ~ V 6导联 S T段抬高总值均明显高于非室壁瘤组, 2组比

    较差异有显著性 (P < 0 . 0 1 ) 。

    3 讨论

    室壁瘤是指发生急性心肌梗死时,由于透壁性心肌梗死面

    积较大, 局部收缩力下降或丧失致使局部向外膨出呈袋状、 囊状

    或不规则状, 为急性心肌梗死常见并发症之一, 严重威胁患者的

    【摘要】目的 探讨心电图 S T段抬高对前壁急性心肌梗死并室壁瘤患者的临床价值。 方法 选择 2 0 0 3年

    6月 ~ 2 0 0 7年 6月我院住院的前壁急性心肌梗死合并室壁瘤患者 4 1例为研究组,另收集同期前壁急性心肌梗

    死无室壁瘤患者 3 9例为对照组。观察 2组患者第 2周心电图 S T段移位情况并进行比较, 分析体表心电图 S T

    段移位与室壁瘤的关系。结果 室壁瘤组在 V 2导联 S T段抬高为 (0 . 2 5 ±0 . 1 0 ) mV , V 1 ~ V 6导联 S T段抬高总值为

    (0 . 6 5 ±0 . 3 5 ) mV ; 非室壁瘤组心电图 V 2导联 S T段抬高为 (0 . 1 5 ±0 . 1 0 ) mV , V 1 ~ V 6导联 S T段抬高总值为 (0 . 3 5 ±

    0 . 2 5 ) mV , 2组比较差异有显著性(P < 0 . 0 1 ) 。结论 体表心电图可作为早期初步筛选诊断室壁瘤的重要检查方

    法。

    【关键词】 心电图 急性心肌梗死 室壁瘤

    T h ec l i n i c a l s t u d yo f e l e c t r o c a r d i o g r a mf o ra c u t ea n t e r i o rmy o c a r d i a l i n f a r c t i o ni np a t i e n t s w i t hl e f t v e n t r i c -

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    Y u a nY o n g l i . T h eT C Mh o s p i t a l o f Y o n g x i nC o u n t y , Y o n g x i nJ i a n g x i , 3 4 3 4 0 0

    【A b s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l v a l u e o f t h e S Ts e g m e n t e l e v a t i o nf o r a c u t e a n t e r i o r m y o c a r d i a l i n - ......