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天王补心丹加减治疗失眠68例.pdf
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    2 0 0 7年 第 1 0卷 第 2 期 广西中医学院学报 · 1 5 ·

    加味 : 黄柏 1 5 g , 苍术 l O g , 防己 l O g , 萆薛 l O g , 牛膝 1 2 g , 车前

    子 1 5 g ( 包煎) , 薏苡仁 3 0 g , 木瓜 l O g , 甘草 3 g 。2剂 , 每 日1

    剂, 水煎分 2次服。5月 1 2日复诊 , 腰痛明显减轻, 小便量

    多, 色淡黄, 舌苔黄, 脉数。守方 3剂而愈。

    按 : 此例证属湿热相搏 , 侵袭腰部, 聚于太阳, 故腰部疼

    痛; 雨天夏天, 湿热郁蒸, 腰痛加重。以黄柏 、 苍术化湿清热

    为主, 辅以防己、 萆薜、 薏苡仁、 车前子利湿, 牛膝 、 木瓜活血

    通络止痛。诸药合用, 湿热清, 腰痛愈。

    2 痹 证

    患者, 男, 4 0岁, 2 0 0 1年 4月 1 5日1 0时初诊。双下肢

    无力 3小时。当天早晨 7时左右, 感觉双下肢轻微疫胀重

    着, 活动不灵, 至 9时许双下肢有麻木感, 行走困难, 遂来诊。

    查血压为 1 7 . 3 / 1 0 . 7 k P a ( 1 3 0 / ' 8 0 m mHg ) , 神清 , 表情痛苦 , 心

    肺无异常, 两侧膝、 跟腱反射减弱。舌质红, 苔微黄略腻 , 脉

    滑数。中医诊断为湿痹 , 证属湿热浸淫 , 筋脉弛缓。治宜清

    热利湿通络。方用二妙散加味: 苍术 l O g , 黄柏 1 5 g , 薏苡仁

    3 0 g , 蚕砂 l O g , 木通 l O g , 木瓜 1 5 g , 萆薜 1 2 g , 忍冬藤 3 0 g 。1

    剂, 水煎分 2次服。4月 1 6日复诊 : 服上药后, 昨晚感觉双下

    肢较昨早有力, 行动也较灵活。仍有麻木感 , 小便淡黄。查

    各肌腱反射均正常, 舌红苔黄 , 脉数。守方共进 3剂而愈。

    按 : 此患者发病于梅雨季节, 湿热中于肌肤, 传舍经络,湿热伤筋 , 络道不利而成湿痹。湿邪浸渍肌肤 , 故见肢体困

    重, 有麻木感; 湿热郁蒸, 浸淫筋脉, 气血阻滞, 故痿软无力,行走困难。以黄柏清热 , 苍术燥湿为主, 辅以薏苡仁、 蚕砂、木通、 萆薜利湿 , 木瓜 、 忍冬藤清热利湿通络。诸药合用, 湿

    热得清, 痹证得愈。

    3 带 下

    患者, 女, 2 8岁, 2 0 0 3年 9月 9日初诊。带下量多 2个

    月。近二个月来, 白带量多 , 色黄如脓, 有秽臭气, 阴中瘙痒,小便黄赤, 舌红苔黄, 脉象滑数。中医诊断为带下病, 证属湿

    热下注, 损伤任带, 任脉不 固, 带脉失约。治宜清热解毒, 除

    湿止带。方用二妙散加味: 苍术 1 2 g , 黄柏 1 5 g , 山栀子 l O g ,猪苓 l O g , 茯苓 1 5 g , 车前子 1 5 g ( 包煎) , 地肤子 1 2 g , 金银花

    1 5 g , 牛膝 l O g , 甘草 3 g 。3剂, 每 日1 剂, 水煎分 2次服。9月

    1 2日复诊: 药后白带明显减少, 色淡臭减, 阴已不痒, 小便淡

    黄 , 苔黄, 脉略数。守方再进 5剂而愈。

    按 : 此例属湿毒内侵 , 蕴而生热 , 湿热下注, 损伤任带, 以

    致秽浊下流, 出现带下如脓, 有秽臭且伴阴痒 , 小便黄赤等

    症。故以黄柏、 山栀子、 金银花清热解毒, 苍术 、 猪苓、 茯苓、车前子利水除湿, 地肤子除湿止痒, 牛膝引药下行。诸药合

    用 , 湿热得清, 带下亦除。

    4 阴 疮

    患者 , 女, 5 3岁, 2 0 0 5年 1 0月 5日初诊。外阴突起肿物

    1 周。1 周前无明显诱因, 发现右侧大阴唇外侧有一肿物, 无

    疼痛, 不红不热、 不痒 , 质硬, 遂来诊。查 : 精神尚可 , 面色淡

    黄 , 形体肥胖, 舌红苔略黄, 脉濡数。右侧大阴唇外下方可见

    一

    约 2 . 5 c mX3 c m大小肿块, 触之质硬, 不移动, 无压痛; 同

    侧腹股沟淋巴结无肿大。中医诊断为阴疮 , 证属湿热下注,痰瘀交结。治宜清热利湿, 祛痰化瘀散结。方用二妙散加

    味: 苍术 1 0 g ......

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