2 0 0 7年 第 1 0卷 第 2 期 广西中医学院学报 · 1 5 ·

    加味 ： 黄柏 1 5 g ， 苍术 l O g ， 防己 l O g ， 萆薛 l O g ， 牛膝 1 2 g ， 车前

    子 1 5 g ( 包煎) ， 薏苡仁 3 0 g ， 木瓜 l O g ， 甘草 3 g 。2剂 ， 每 日1

    剂， 水煎分 2次服。5月 1 2日复诊 ， 腰痛明显减轻， 小便量

    多， 色淡黄， 舌苔黄， 脉数。守方 3剂而愈。

    按 ： 此例证属湿热相搏 ， 侵袭腰部， 聚于太阳， 故腰部疼

    痛； 雨天夏天， 湿热郁蒸， 腰痛加重。以黄柏 、 苍术化湿清热

    为主， 辅以防己、 萆薜、 薏苡仁、 车前子利湿， 牛膝 、 木瓜活血

    通络止痛。诸药合用， 湿热清， 腰痛愈。

    2 痹 证

    患者， 男， 4 0岁， 2 0 0 1年 4月 1 5日1 0时初诊。双下肢

    无力 3小时。当天早晨 7时左右， 感觉双下肢轻微疫胀重

    着， 活动不灵， 至 9时许双下肢有麻木感， 行走困难， 遂来诊。

    查血压为 1 7 . 3 / 1 0 . 7 k P a ( 1 3 0 / ' 8 0 m mHg ) ， 神清 ， 表情痛苦 ， 心

    肺无异常， 两侧膝、 跟腱反射减弱。舌质红， 苔微黄略腻 ， 脉

    滑数。中医诊断为湿痹 ， 证属湿热浸淫 ， 筋脉弛缓。治宜清

    热利湿通络。方用二妙散加味： 苍术 l O g ， 黄柏 1 5 g ， 薏苡仁

    3 0 g ， 蚕砂 l O g ， 木通 l O g ， 木瓜 1 5 g ， 萆薜 1 2 g ， 忍冬藤 3 0 g 。1

    剂， 水煎分 2次服。4月 1 6日复诊 ： 服上药后， 昨晚感觉双下

    肢较昨早有力， 行动也较灵活。仍有麻木感 ， 小便淡黄。查

    各肌腱反射均正常， 舌红苔黄 ， 脉数。守方共进 3剂而愈。

    按 ： 此患者发病于梅雨季节， 湿热中于肌肤， 传舍经络，湿热伤筋 ， 络道不利而成湿痹。湿邪浸渍肌肤 ， 故见肢体困

    重， 有麻木感； 湿热郁蒸， 浸淫筋脉， 气血阻滞， 故痿软无力，行走困难。以黄柏清热 ， 苍术燥湿为主， 辅以薏苡仁、 蚕砂、木通、 萆薜利湿 ， 木瓜 、 忍冬藤清热利湿通络。诸药合用， 湿

    热得清， 痹证得愈。

    3 带 下

    患者， 女， 2 8岁， 2 0 0 3年 9月 9日初诊。带下量多 2个

    月。近二个月来， 白带量多 ， 色黄如脓， 有秽臭气， 阴中瘙痒，小便黄赤， 舌红苔黄， 脉象滑数。中医诊断为带下病， 证属湿

    热下注， 损伤任带， 任脉不 固， 带脉失约。治宜清热解毒， 除

    湿止带。方用二妙散加味： 苍术 1 2 g ， 黄柏 1 5 g ， 山栀子 l O g ，猪苓 l O g ， 茯苓 1 5 g ， 车前子 1 5 g ( 包煎) ， 地肤子 1 2 g ， 金银花

    1 5 g ， 牛膝 l O g ， 甘草 3 g 。3剂， 每 日1 剂， 水煎分 2次服。9月

    1 2日复诊： 药后白带明显减少， 色淡臭减， 阴已不痒， 小便淡

    黄 ， 苔黄， 脉略数。守方再进 5剂而愈。

    按 ： 此例属湿毒内侵 ， 蕴而生热 ， 湿热下注， 损伤任带， 以

    致秽浊下流， 出现带下如脓， 有秽臭且伴阴痒 ， 小便黄赤等

    症。故以黄柏、 山栀子、 金银花清热解毒， 苍术 、 猪苓、 茯苓、车前子利水除湿， 地肤子除湿止痒， 牛膝引药下行。诸药合

    用 ， 湿热得清， 带下亦除。

    4 阴 疮

    患者 ， 女， 5 3岁， 2 0 0 5年 1 0月 5日初诊。外阴突起肿物

    1 周。1 周前无明显诱因， 发现右侧大阴唇外侧有一肿物， 无

    疼痛， 不红不热、 不痒 ， 质硬， 遂来诊。查 ： 精神尚可 ， 面色淡

    黄 ， 形体肥胖， 舌红苔略黄， 脉濡数。右侧大阴唇外下方可见

    一

    约 2 . 5 c mX3 c m大小肿块， 触之质硬， 不移动， 无压痛； 同

    侧腹股沟淋巴结无肿大。中医诊断为阴疮 ， 证属湿热下注，痰瘀交结。治宜清热利湿， 祛痰化瘀散结。方用二妙散加

    味： 苍术 1 0 g ......