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    2 3 5 4 · 现代中西医结合杂志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d Tr a d i t i o n a l Ch i n e s e a n d We s t e r n Me d i c i n e 2 0 0 8 Ma y，1 7 ( 1 5 )

    方熏洗 ， 药用川乌、 草乌各 1 5 g， 乳香、 没药、 当归 、 赤 芍、 防风、羌活 、 桂枝 、 木瓜 各 2 0 g ， 伸 筋草 、 透骨 草、 牛膝、 威灵 仙各 3 0

    g， 加水煮沸产生蒸汽时 ， 让患者平卧于熏蒸床上 ， 膝部置 于熏

    箱 上， 用浴巾覆 盖 ， 熏蒸约 1 0 mi n， 药 液温度降低 至皮肤 能耐

    受 后， 用药液浸洗患膝 2 0 mi n， 每天 3次 ， 每 3 d换 1次药剂 。

    熏洗后行膝关节推拿 、 按摩 1 5 mi n， 再行膝关节功能训练。

    2 结 果

    本组 9 3例， 有 2例出院后失去联系， 其余均获得随访。

    随访时间5 ～2 4个月， 按照 J u d e t _ 2 J 的疗效标准评定。结果优

    ( 屈膝>1 0 0 。 ) 3 7例 ， 良( >8 0 ～1 0 0 。 ) 4 4例 ， 可( 5 0～8 0 。 ) 7例 ，差 ( <5 0 。 ) 3例 ， 优 良率 8 9%。

    3 讨 论

    膝关节僵直是 由于创伤 、 手术 、 石膏 固定 等 ， 致股 四头肌

    及其扩张部粘连、 瘢痕 挛缩 ， 使 伸膝装置 滑动机制丧失 ， 以及

    膝关节 内血肿机 化 ， 髌 上囊 、 关 节囊粘 连 ， 关节 软 骨损伤 、 变

    性 ， 使膝关节功能活 动受限_ 3 ] 。通过 手术 ， 广 泛、 彻底 松解粘

    连， 切除挛缩的瘢痕组织， 消除了膝关节屈曲的阻挡因素， 使

    膝关节被动屈曲达到最大范 围。术后 利用 CP M 即滑膜关节

    持续被动活动 ， 可促进滑液向关节软骨的浸润和扩散 ， 加速滑

    膜对渗出的吸收， 减轻关节内压力， 消肿止痛 4 ] ， 防止再粘连。

    但不能因为 C PM 被 动锻炼 而取 消 主动锻炼 ， 主 动锻炼 通过

    肌 肉收缩和关节 活动产生泵样作用 ， 促进局部血液循环 ， 加速

    组织修复 ， 恢复肌腱 弹性 ， 减轻局部炎性反应 ， 促进肿胀消退 ，减轻肌 肉萎缩程度 ， 且被动活动最终要 由主动活动所代替 ， 有

    学者指出远期疗效后者 甚至优 于前者 5 ] ， 当然这 很大程度 上

    取决于患者的毅力。中药熏洗具有理疗和药物治疗的双重作

    用 ， 川乌 、 草乌温经止痛 ， 乳香 、 没药活血化瘀 ， 伸筋草 、 透 骨草

    舒筋活络 ， 牛膝壮筋骨 ， 防风 、 羌活解痉止痛 ， 诸 药合 用可改善

    局部的血液循环， 加速新陈代谢， 消肿止痛， 促进膝关节功能

    恢复。综上所述采用手术粘连松解， C P M 治疗及主动功能锻

    炼 ， 结合 中药熏洗 ， 治疗 膝关节僵 直 ， 能 充分发挥 中西医治 疗

    优势 ， 取得 了满意 的治疗效果。

    [ 参 考 文 献 ]

    [ 1 ] 孙贤敏， 李承球， 韩祖斌， 等.伸膝装置粘连 3 2例治疗体会[ J ] .

    骨与关节损伤杂志 ， 1 9 9 4 ， 9 ( 2 ) ： 1 3 1

    [ 2 ] J u d e t R.Mb i l i s a t i o n o f t h e s t i f f k n e e [ J ] .J B o n e J o i n t S u r g ( B r ) ，1998， 41： 856

    [ 3 ] 王战朝. 股四头肌成行术若干问题探讨[ J ] .中医正骨， 1 9 9 9， 1 1

    ( 1 ) ： 4 5

    [ 4 ] 陈鸿辉.下肢关节术后持续被动活动( C P M) 的几个问题[ J ] .

    骨与关节损伤杂志 ， 1 9 9 7 ， 1 2 ( 5 ) ： 2 5 9

    [ 5 ] 黄如娇. 伸膝装置粘连的练功选择和护理[ J ] .中医正骨， 2 0 0 1 ，1 3( 4) ： 6 0

    [ 收稿日期] 2 0 0 7 —1 0—2 2

    连续埋线法重睑术 3 6 2例

    王光 强 ， 林金 德

    ( 1 .浙江省宁海县城关 医院， 浙江 宁海 3 1 5 6 0 0； 2 .浙江省杭 州市整形 医院， 浙江 杭州 3 1 0 0 1 4 )

    [ 关键词 ] 重睑术； 并发症； 连续埋线法

    [ 中图分类号] R6 2 2 [ 文献标识码] B [ 文章编 号] 1 0 0 8—8 8 4 9 ( 2 0 0 8 ) 1 5—2 3 5 4—0 2

    重 睑术是 目前最 常见 的门诊美 容手术 之一 ， 其 主要方法

    有切开法、 埋线法和缝扎法 。连 续埋线法 是在设计重 睑线皮

    下埋置一丝线或尼龙线 ， 使提 上睑肌腱 睑纤维 与上 睑重 睑线

    处皮肤 粘连 ......