2 0 0 8年 6月

    第 2 8卷第 6期

    河 南 中 医

    HENAN TRADI T1 0NAL CHI NES E M匮DI CI NE

    J u n e 2 0 0 8

    Vo1 . 2 8 No. 6

    针 灸 治 疗 单 纯 ， l 生 肥 d 唑 i l - 研 究 概 况

    吴惠春 指导 甘君学

    ( 南京中医药大学第二临床医学院， 江苏 南京 2 1 0 0 4 6 )

    摘要 ： 从体针、 耳针、 耳体针结合 、 穴位埋线及其他疗法综述了针灸治疗单纯性肥胖的研 究概况。指出今后应选择并拟定效果

    好、 重复性好的穴位及穴位组合 ， 加强研究设计的科学性、 严密性， 扩大有标准对照研究的样本数量、 巩固其疗效可靠性， 注意

    疗程长短以提高疗效， 注重远期疗效跟踪观察， 进而总结 出针灸减肥的规范化治疗方案。

    关键词： 单纯性肥胖； 体针； 耳针 ； 穴位埋线； 温针灸； 推拿； 拔罐 ； 穴位磁贴

    中图分类号： R 5 8 9 . 2 文献标识码： A 文章编号 ： 1 0 0 3—5 0 2 8 ( 2 0 0 8 ) 0 6 —0 0 8 7 —0 3

    单纯性肥胖是指没有明确的内分泌遗传原因， 热量摄入

    超过消耗而引起的脂肪过多。一般认为体重超过 2 0 %即为

    肥胖…。随着人们生活水平提高， 营养摄入过盛， 肥胖病的

    发病率也逐年上升。它不仅影响了人们的形体美观， 还常会

    并发糖尿病、 高血压病、 冠心病、 动脉粥样硬化等多种疾病，严重危害人们的身心健康。为此 ， 肥胖病已越来越受到人们

    的关注。近年来， 针灸治疗单纯性肥胖取得了较大的进展，现综述如下。

    1 体针疗法

    李嘉 将肥胖分为 胃肠腑热、 脾 胃气虚及真元不足三

    型， 并视不同的证型予以相应的补泻手法。胃肠腑热型取曲

    池、 足三里、 上巨虚、 内庭等； 脾胃气虚型取足三里 、 三阴交 、阴陵泉、 中脘 、 气海等； 真元不足型取中脘、 关元、 支沟、 照海

    等。每次留针 3 0 mi n ， 隔日1次， 1 2次为 1个疗程。4 0例患

    者 1 疗程总有效率 9 2 . 5 %。唐庆芬等 用肥三针 ( 中脘、 带

    脉、 足三里) 。中脘、 足三里两穴直刺 1 . 2寸， 得气后行提插

    泻法和大幅度快频率捻转； 带脉穴选用 4寸针， 入针后沿着

    腹壁向肚脐围刺。接通电针仪， 选用疏密波， 留针 4 0 m i n 。

    隔天 1 次， 1 0次为 1 个疗程。观察 3个疗程， 5 0例患者临床

    痊愈 1 0例， 显效 1 9例 ， 有效 1 5例， 总有效率为 8 8 %。王红

    玉 对针刺组以脐周八针( 下脘 、 石门及双侧天枢、 滑肉门、外陵) 为主； 配以双侧曲池 、 丰隆、 照海、 伏兔 、 梁丘、 足三里、丰隆、 三阴交、 阴陵泉。各穴均施以平补平泻法， 得气后留针

    3 0 mi n ， 隔日1 次， 3 0 d为 1 个疗程。对照组则按要求每 日服

    用康而寿减肥茶两袋， 观察 1月为 1 个疗程。结果针刺组有

    效率 9 0 %， 对照组 5 6 . 7 %( P<0 . 0 1 ) ， 两组疗效比较差异有

    极显著意义 ， 说明针刺组有效率优于对照组。李季等 选用

    胡氏水穴 ： 一组取横骨、 大赫、 气穴、 四海、 中柱、 支沟； 另一组

    收稿日期： 2 0 0 8 —0 l 一2 3

    作者简介： 吴惠春( 1 9 8 6 一) ， 男， 江苏苏州人， 在校学生。

    取大肠俞、 关元俞、 小肠俞、 膀胱俞、 白环俞、 太溪。两组穴均

    为双侧同取， 交替使用。常规消毒垂直进针后， 前 2周使用

    提插捻转泻法， 2周后改提插捻转平补平泻法。留针 3 0 mi n ，前 2 周每周 5次， 2周后每周 3次， 3月后 7 2例患者总有效

    率达 9 4 . 5 %。殷之放 取主穴中脘、 大横 、 关元、 三阴交。痰

    湿壅盛配丰隆、 支沟； 脾胃实热配曲池、 上巨虚 ； 气血亏虚配

    气海、 足三里； 肝 阳上亢配风池、 太 冲； 心气不足配内关、 膻

    中。腹部主穴进针稍深， 斜刺约 2 . 5寸， 用提插补泻法为主，得气后用电刺激 2 0 r ai n 。配穴留针 2 0 mi n ， 期间行针 1次，约 1 mi n 。隔 日1次， 1 0次为 1 个疗程。休息3 d进行下 1 个

    疗程。4 0例患者经 2个疗程治疗 ， 显效 l l 例， 有效 2 4例， 无

    效 5例。王传明等 以脐十针( 天枢、 滑肉门、 外陵、 大横、 水

    分、 阴交) 、 夹脊穴( 胸 3至腰 5 ) 、 梁丘、 公孙为主穴。胃肠腑

    热配中脘、 曲池、 支沟、 合谷、 足三里、 上巨虚、 内庭 ； 脾虚湿困

    配脾俞、 胃俞、 水分、 气海、 天枢 、 阴陵泉、 足三里、 三阴交； 痰

    湿内盛配中脘、 足三里、 阴陵泉、 丰隆。按上述辨证隔日针 1

    次， 1 月为 1 个疗程。2月后， 总有效率为 8 7 . 1 4 %。

    2 耳 针疗 法

    张苹等 将肥胖分为胃肠实热、 脾虚湿阻及脾肾阳虚三

    型。胃肠实热型选取主穴为外鼻、 饥点、 胃、 小肠 、 三焦 、 内分

    泌， 配以脾、 神门、 膀胱等； 脾虚湿阻型选取主穴为脾 、 胃、 膀

    胱、 肾、 三焦、 内分泌， 配以肺 、 皮质下、 交感； 脾肾阳虚型选取

    主穴为肾、 胃、 脾、 膀胱、 内分泌等， 配 以皮质下、 神门。两耳

    交替使用， 每日三餐前 0 . 5 h按压 ， 每穴压 5次至酸痛为宜，3 d 更换 1 次， 1 0次为 1 个疗程。总有效率为 6 3 . 3 8 %。张忠

    志等 取大肠、 小肠、 内分泌、 交感， 用揿针以中等强度刺激 ，以小块胶布固定。每 3天换针 1次， 两耳交替使用， 1 0次为

    1 个疗程。留针期间， 嘱患者于饭前轻轻按摩 ， 以有胀感不疼

    痛为度。3个疗程后， 4 1 8例患者体重明显降低( P<0 . 0 5 ) ，平均降低( 3 . 7 ±1 . 0 )k g ， 最多者降低 1 1 . 5 k g 。彭晶琪n 叫治

    疗 1 5 0例患者( 其中胃热炽盛型 6 4例 、 脾虚湿困型 4 9例、 心

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    脾两虚型 2 2例、 脾。 肾阳虚型 1 5例) 均选用耳穴： 肺、 脾、 肾、胃、 内分泌、 饥 点、 三焦、 皮质下、 神门、 子宫 ， 总有效率为

    8 2 . 7 9 6 。孙培华 ¨ 取神门、 交感、 内分泌、 三焦为主穴。脾虚

    湿阻型配肺、 脾； 胃热湿阻型配胃、 结肠 、 小肠； 肝郁气滞型配

    肝、 胆( 胰) ； 脾肾两虚型配结肠、 直肠 、 肺； 食欲亢进型配口、外鼻、 皮质下、 胃。每次取单侧， 4 - -5 d换贴 1次， 1 0次为 1

    个疗程。2个疗程后所治 1 6 8例患者总有效率达 9 2 %。

    3 耳体针结合疗法

    刘志诚等 采用耳体针结合疗法辨证施治 ： 胃肠实热

    用外鼻、 大肠、 小肠、 内庭、 上巨虚、 天枢、 曲池等； 肝郁气滞用

    肝、 心、 胰胆、 肝俞、 膈俞、 太冲、 曲泉等； 脾虚湿阻用三焦、 脾 、肺 、 水分、 气海、 阴陵泉、 足临泣、 内关等 ......