河北中医2 0 0 1 年 8月第 2 3卷第 8 期 t t e b e i 』r C M A u g u s t 2 m 0 1 . V d 2 3 . N o . 8

    穴位埋线并独活寄生汤加减治疗坐骨神经痛

    2 8 6例疗效观察

    赵健民 赵 占宏 陈红梅( 河北省荣军医院 0 7 1 1 0 0 )

    【 关键词】 坐骨神经痛 穴位埋线 独活寄生汤

    坐骨神经痛是多种原因引起的坐骨神经损 著，沿坐骨神经通路及分布区疼痛的综合症。对凼治疗

    和对症治疗都很重要 1 9 9 5—0 3～2 0 0 0—0 3 ， 我们

    采用穴位埋线并独活寄生汤加减治疗 骨神经痛

    2 8 6例， 获得较好效果， 现报告如下。

    1 一般资料

    1 . 1 一般情况 2 8 6例中， 男 1 7 4例 ， 女 1 1 2例： 年

    龄<2 0岁 6倒， 2 0～5 O岁 2 0 1 例， >5 0岁 7 9例， 以

    青壮年为多； 病程最短 2 3日， 最长 1 3年； 单侧 } 肢

    痛 2 5 7例， 双侧下肢痛2 9 例。经拍片、 c 丁检查能明

    确病因者 1 2 5例( 占4 3 . 7 %) ， 其中腰椎问盘突出5 2

    例， 腰椎骨质增生4 4例， 侧隐窝狭窄 6 例， 隐性脊椎

    裂 1 1 例， 第三腰椎横突过长 1 2例， 不能明确病因者

    1 6 1 例( 占 5 6 . 3 %) 。

    1 . 2 诊断标准 ①发病前多有外伤、 过劳、 受凉史

    ②沿坐骨神经通路有痛感， 疼痛性质呈钝痛或电击

    样疼痛， 疼痛特点为腰部、 臀部向股后和小腿后外

    侧 、 足外侧放射。根性疼痛较剧烈， 增加腹压时可使

    疼痛加剧， 姿势、 体位与疼痛轻重有关 查体腰椎棘

    突和椎旁压痛明显。拉寒格征阳性 ， 颌胸试验阳性

    干性疼痛压痛臀部以下坐骨神经通路明显， 与腹压

    变化不大， 颌胸试验阴性。

    2 治疗方法

    2 . 1 穴位埋线 根据疼痛部位取亢： 秩边、 环跳、 承

    扶、 殷门、 阳陵泉 、 承山、 昆仑。每次选 2 ～3穴，操

    作方法： 局部皮肤常规消毒， 用 2 %乖 J 多卡因皮丘麻

    醉， 带无菌手套， 取消毒好的 1 6号腰穿针或 l 2 号胸

    穿针， 拔出针芯稍许， 选用相匹配的消毒羊肠线 1 ～

    2 c m， 从针尖孔处插人。右手持针柄 L 1 / 3处 左手

    持针尖处， 快速刺人皮下缓慢进针. 待有针感时， 边

    退针边将羊肠线竖置于肌肉内， 出针。针孔用创可

    贴外敷。埋线处 3日内避免用水洗， 以防感染。1 O

    日后可进行第 2次治疗。3次后无效可放弃此治疗

    方法

    2 . 2 中药 独活寄生汤： 熟地黄、 自芍药各 2 0 g . 独

    活、 桑寄生、 茯苓、 炒杜仲、 当归、 秦艽、 牛膝、 防风、 党

    参各 1 5 g ， 川芎、 细辛、 桂枝各6 g ， 生什 3 随 _ I

    减： 气虚重用党参， 加黄芪； 血虚重崩当0 - I 、 自芍药；

    阳虚寒重加乌头 、 附子、 肉桂： 痛甚加蜈蚣 伞蜗； 抽

    掣拘急， 屈伸不利重用白芍药、 { 十 草. 加木瓜 ； } L 4 . 祁 j

    显加薏苡仁、 木瓜、 防己； 麻木加制 j 钱 j = ( )6

    1 . 2 g ( 初始0 . 6 g ， 每3剂药递加0 . 1 g . 至肢体微有抽

    动感J t ) ； 肾虚腰痛， 仰俯不利重用杜f ： 、 桑寄牛. 加

    续断 狗脊； 癣血疼痛加制乳香、 制没药、 鸡血藤： 新

    病正虚不甚可酌减熟地黄、 党参 ......